Frage an Hausarzt Maarten: Ohrenschmerzen nach dem Tauchen
Maarten Vasbinder lebt im Isaan. Sein Beruf ist Allgemeinarzt, einen Beruf, den er hauptsächlich in Spanien ausübte. Auf Thailandblog beantwortet er Fragen von Lesern, die in Thailand leben, und schreibt über medizinische Fakten.
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Lieber Martin,
Ich habe gerade M.s Geschichte über Ohrenschmerzen nach dem Tauchen gelesen. Ich selbst bin bei SSI (Scuba School International) getaucht und dann zu PADI gewechselt, wo ich vor 2 Jahren die Ausbildung zum Rettungstaucher absolvierte und die Prüfungen bestanden habe. Keine der Tauchschulen befasst sich direkt mit dem Thema „Ohrenschmerzen“.
In der Grundausbildung „Freiwasser“ wird das Thema „Druck“ thematisiert, es wird jedoch nicht mit Ohrenschmerzen in Verbindung gebracht. Man sagt, dass man „freimachen“ muss, um den Druckunterschied zwischen Innenohr und Außenohr zu beseitigen. Die meisten halten sich kurz die Nase zu und tun dann so, als würden sie kräftig schnäuzen. Ich gehöre zu den Glücklichen, die den Ausgleich schaffen, ohne sich die Nase zu kneifen.
Um die Ohrenschmerzen (weitgehend) zu erklären, möchte ich auf den „Druck“ zurückkommen. Wenn der Taucher seinen Kopf knapp über dem Wasser hält, ist der Druck auf Innenohr und Außenohr gleich, nämlich der atmosphärische Druck von etwa 1 bar. Auf Meereshöhe kann dieser Druck je nach Druckgebiet über dem Tauchplatz, also Tiefdruckgebiet oder Hochdruckgebiet, leicht variieren. An sich ist diese leichte Druckschwankung jedoch im Hinblick auf die Ohrenschmerzen unwichtig.
Viel wichtiger sind die Druckschwankungen, sobald die Tasse untergeht. Sie betreffen zunächst nur das Außenohr. Taucher M. hat in seiner Ausbildung wahrscheinlich keinen Zusammenhang zwischen den Ohrenschmerzen und den Druckschwankungen unter Wasser hergestellt.
Beim Tauchen erhöht sich der Druck auf das Außenohr pro 1 Meter Tauchtiefe um 10 Bar. In einer Tiefe von 10 Metern haben Sie also einen Druck von 2 Bar, in 20 Metern haben Sie 3 Bar und ... in 40 Metern haben Sie einen Druck von 5 Bar.
Man sieht also, dass die Druckschwankung während der ersten 10 Meter des Abstiegs am größten ist, wo der Druck um 100 % ansteigt, nämlich von 1 bar auf 2 bar. Diese ersten 10 Meter sind nur das Tauchgebiet des Anfängertauchers. Bei einem Druckanstieg von 100 % am Außenohr und .. % am Innenohr ist der Druckausgleich in dieser Tauchzone äußerst wichtig. Ab einer Tiefe von 10 m wird nur noch sporadisch mehr gerodet, da die Druckschwankungen dann nicht mehr so groß sind.
Um auf die Ohrenschmerzen von Taucher M. zurückzukommen: Wenn man die Ohren reinigt und trotzdem Ohrenschmerzen hat, dann gibt es meines Erachtens vor allem zwei Gründe dafür:
1) Sie gehören zu der unglücklichen Handvoll, die dem Ausgleich mehr Aufmerksamkeit schenken müssen oder
2) Als Anfänger bist du in der 10-Meter-Zone zu viel auf und ab gegangen (= hast zu viel Jo-Jo gemacht)
Bis etwa zum 50. Tauchgang schenkt der Tauchanfänger viel Aufmerksamkeit dem Material, sodass weniger auf die Tauchtiefe geachtet wird. Die Druckunterschiede, die beim Jo-Jo im 10-Meter-Bereich entstehen, können tatsächlich ein scharfes Stechen im Ohr hervorrufen, weil der Tauchanfänger nach der 1. Freigabe nicht daran denkt, rechtzeitig wieder auszugleichen. Während dieses Jojos ist es natürlich wichtig, den Druck immer wieder auszugleichen, um die extrem großen Druckunterschiede zu beseitigen. Schade, dass dies in den SSI- und PADI-Kursbüchern nicht in so vielen Worten steht, dafür muss man zwischen den Zeilen lesen.
Auf Nasenspray verzichten wir, da die Ohrenschmerzen in der Regel nicht auf eine verstopfte Eustachische Röhre, sondern auf einen nicht rechtzeitigen Ausgleich zurückzuführen sind. Ganz nebenbei gleicht man den Druck aus, bevor der Druck von außen zu groß wird. Denn sobald Sie den Schmerz spüren, ist es bereits zu spät und er beeinträchtigt den Rest Ihres Tauchgangs.
Um das Trommelfell etwas flexibler zu machen, verwenden wir selbst hergestellte Ohrentropfen. Es ist eine Mischung aus Essig und Reinigungsalkohol. Dr. Maarten kann vielleicht mehr zum richtigen Mischungsverhältnis sagen.
Groetjes,
Rene (BE)
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Lieber Rene,
Der Gehörgang, auch Eustachische Röhre genannt, verbindet den Nasopharynx mit dem Mittelohr und sorgt für den gleichen Druck auf beiden Seiten des Trommelfells. Das Rohr hat die Form einer Trompete (Tuba) und hat in der Mitte einen sehr schmalen Abschnitt. Der Eingang zur Nasenhöhle verstopft bei einer Erkältung leicht.
Mit Ausnahme der Brühe ist der Ausgleich nichts anderes, als den Druck auf die Innenseite des Trommelfells zu erhöhen oder zu verringern, sodass sich der Druckunterschied innen und außen annähert. Wenn die Eustachische Röhre geschlossen ist, können Sie so viel Druck ausüben, wie Sie wollen, aber ohne Erfolg. Menschen, die darunter stark leiden, profitieren von Nasentropfen, aber auch andere und Anfänger profitieren sicherlich davon.
Der Nasentropfen erweitert den Schlauch durch eine adrenalingeladene Substanz. Salztropfen, die weit verbreitet sind, bringen nichts. Im Flugzeug ist es umgekehrt. Dort herrscht ein Unterdruck, sodass das Trommelfell nach außen gedrückt wird. Schlucken hilft oft. Noch besser gähnen und schnüffeln. Auch eine Form des Clearings.
Die Ohrenschmerzen beim Tauchen und Fliegen werden durch Druckunterschiede verursacht. Das Trommelfell ist äußerst empfindlich und schmerzt, wenn es angesaugt oder ausgebeult wird. Auch im Flugzeug kann ein Nasentropfen sinnvoll sein.
Der Essig plus Alkohol beugt Außenohrentzündungen (Otitis externa) vor und hat nichts mit der Flexibilität des Trommelfells zu tun. Essig allein reicht aus. Einen Tropfen vor dem Tauchen und nach dem Tauchen das Ohr mit einem kalten Fön trocknen und dann einen weiteren Tropfen Essig hinzufügen. Alkohol kann sogar das Trommelfell schädigen. Ein mit Polyethylenglykol vermischter Nasentropfen Essig hilft gut bei Otitis externa, aber machen Sie sich keine Sorgen, denn die Tropfen müssen steril sein.
Eine Otitis externa ist sehr schmerzhaft, aber glücklicherweise leicht zu behandeln. Antibiotika sind sehr selten notwendig. Allerdings muss das Ohr gereinigt werden, was schmerzhaft sein kann. Machen Sie es niemals selbst.
In meiner Praxis habe ich in 25 Jahren etwa 20.000 Fälle von Otitis externa gesehen. Nur einmal war ein HNO-Arzt beteiligt, der nichts dagegen tun konnte, und nur ein paar Dutzend Mal Antibiotika. Entwickelte einen eigenen Tropfen, der immer noch verwendet wird.
Gehen Sie niemals mit sogenannten Grommets (Röhren im Trommelfell) tauchen oder schwimmen, ganz gleich, was die Ärzte sagen. Bei kaltem Wasser kein Problem, bei Wassertemperaturen über 25 Grad kann es jedoch zu größeren Problemen kommen.
Eine Innenohrentzündung, die durch schmutziges Wasser von außen verursacht wird, ist sehr schwer zu behandeln. Auch Ohrstöpsel kommen nicht in Frage, denn sie vermitteln ein falsches Sicherheitsgefühl. Ohrstöpsel laufen immer aus und hinter der Kappe entsteht eine fantastische Umgebung für alles, was wächst und blüht und so den Gehörgang in seinen Bann zieht.
Beim Sporttauchen scheint mir die beste Definition für den Ausgleich zu sein. „Versuchen Sie, den Druckunterschied zwischen der Innen- und Außenseite des Trommelfells zu beseitigen.“ Natürlich ist die Technik wichtig, aber noch wichtiger ist eine gut funktionierende Eustachische Röhre. Dieser Schlauch funktioniert bei mir nicht richtig, einer der Gründe, warum ich nicht tauche. Ein weiterer Grund ist, dass ich nicht versuchen werde, besser zu sein als ein Fisch im Wasser. Mein Sohn hingegen ist Höhlentauchlehrer, ein Beruf, dem ich immer mit Angst und Zittern nachgegangen bin. Zum Glück nutzt er sein Gehirn jetzt wieder.
In Spanien habe ich regelmäßig Taucher inspiziert. Gerade für Einsteiger ist eine gründliche HNO-Untersuchung wichtig. Wenn dort etwas nicht stimmt, wird eine gute Tauchschule sie nicht als Schüler aufnehmen.
Eine große Nasenmandel ist grundsätzlich bereits eine Kontraindikation.
Bezüglich
DR. Maarten