Frage an Hausarzt Maarten: Blut in meinem Urin
Maarten Vasbinder lebt im Isaan. Sein Beruf ist Allgemeinarzt, einen Beruf, den er hauptsächlich in Spanien ausübte. Auf Thailandblog beantwortet er Fragen von Lesern, die in Thailand leben, und schreibt über medizinische Fakten.
Haben Sie eine Frage an Maarten und leben Sie in Thailand? Senden Sie dies an die Redaktion: www.thailandblog.nl/contact/ Es ist wichtig, dass Sie die richtigen Informationen angeben, wie zum Beispiel:
- Leeftijd
- Beschwerden)
- Geschichte
- Verwendung von Medikamenten, einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln usw.
- Rauchen, Alkohol
- Übergewicht
- Optional: Laborergebnisse und andere Tests
- Möglicher Blutdruck
Sie können Fotos an senden [E-Mail geschützt] Alles kann anonym erfolgen, Ihre Privatsphäre ist gewährleistet.
Lieber Martin,
Ich bin ein Mann, 57 Jahre alt, 1 m groß, 72 kg, Nichtraucher, Alkohol maximal 65 oder 1 Einheiten/Tag. Medizinische Vergangenheit:
- hoher Cholesterinspiegel (>10 Jahre), nehmen Sie jetzt täglich 40 mg Bestatin ein.
- Bei der Untersuchung (vor 3 Jahren) Spuren von Eiweiß und Blut im Urin.
- Vor 3 Jahren begann Diabetes, aber jetzt durch starke Ernährung (Low Carb) unter Kontrolle (?). HBA1C letztes Jahr 5,3 (vorher 6,9).
- Mein Blutdruck ist normalerweise normal (letzte Woche 112/75), kann aber aufgrund von Stress (Ergebnisse) oder Kaffee am Morgen erhöht sein (bis zu 145). Normalerweise unter 130.
Tut mir leid für die ganze Geschichte, aber ich kann sie wirklich nicht abkürzen ...
Vor etwa 4 Monaten litt ich plötzlich unter (viel) Blut im Urin, ohne Schmerzen (schmerzlose Hämaturie).
Am ersten Tag nur braunes (altes) Blut, später frisches Blut. Nach 2 Tagen in ein örtliches Krankenhaus. Der Arzt lachte zuerst und meinte: Nierensteine, aber keine Schmerzen und auf dem Röntgenbild keine Anzeichen von Nierensteinen. Dann machte ich einen Ultraschall und der Arzt sah einen „weißen“ Tumor (2,5 cm) in meiner rechten Niere. Erhielt ein Blutgerinnungsmittel und eine Antibiotikakur (4 Tage). Die Blutung hörte sofort auf.
Der Ratschlag war, in ein größeres Krankenhaus zu gehen, am besten am nächsten Tag... Zwei Tage später ging ich dann in die Universitätsklinik in Khon Kaen. Der Arzt dort sah auch etwas Weißes in meiner Niere, aber laut ihm nicht gefährlich, weil Tumore im Ultraschall schwarz sind. Mit Echo gibt es sonst nichts zu sehen.
Musste dann für eine Zytoskopie und einen CT-Scan zurückkommen (2,5 Monate Wartezeit nach dem Urlaub, oder sofort in einer Privatklinik, 3-facher Preis). Bei der Zystoskopie war in meinen Harnwegen nichts zu sehen, keine Vergrößerung der Prostata (auch PSA normal), nur ein paar rote Flecken (wie Abrieb) in meiner Blase. Biopsie entnommen. Aufgrund eines IT-Problems habe ich das Ergebnis erst viel später erhalten. Es stellte sich heraus, dass es sich um „Urotelialproliferation mit unbekanntem bösartigem Potenzial“ handelte. Nach Ansicht des Arztes besteht kein Grund zur Sorge, da bei der Zystoskopie nichts Ungewöhnliches zu sehen sei und wenn es wirklich bösartig wäre, wäre es da.
Der CT-Scan zeigte nichts in meinen Nieren, nichts in meiner Blase oder anderswo… alles schön und weiß.
Laut Aussage des Arztes muss ich jetzt alle 6 Monate zur Kontrolluntersuchung kommen, zur Urinanalyse (Kreatinin immer 95) und in 2 Jahren erneut zur Zystoskopie und CT.
Mittlerweile leide ich weiterhin unter leichtem Blutverlust, gelbem oder manchmal orangefarbenem Urin (manchmal bis zu 5 Erythrozyten).
Mein Arzt (ein Urologe) ist jetzt seit 4 Monaten in der Ausbildung, aber ich habe immer noch ein paar Fragen:
- Haben die Ärzte bei den Untersuchungen richtig vorgegangen? Oder kann noch mehr passieren? Ist Warten die beste Wahl? Ich habe Vertrauen in die Ärzte hier, insbesondere im Srinagarin-Krankenhaus. Fachärzte sprechen oft sehr gut Englisch und es ist nicht teuer, insbesondere im Vergleich zu privaten Krankenhäusern. Man muss öfter warten.
- Könnte eine starke Blutung meines Urins auf ein nicht vorhandenes/beginnendes Blasenproblem zurückzuführen sein? Oder doch lieber aus den Nieren? Und warum blutet es dann immer noch, wenn meine Nieren gesund sind (sagt der Arzt)?
- Wie kann ein „weißer“ Tumor in der Niere nach 2/3 Monaten einfach verschwinden? Oder ist das auf einem CT-Scan nicht sichtbar (weil auch Röntgentechnik dabei ist).
- Kann ich etwas tun, um Schlimmeres zu verhindern, außer viel Wasser zu trinken?
Mit freundlichen Grüßen,
E.
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Lieber E,
Vielen Dank für die ausführlichen Informationen. Ich gehe davon aus, dass Sie außer Bestatin keine anderen Medikamente einnehmen? Das Bestatin kann man übrigens auch weglassen. Kann eine (Teil-)Ursache des Diabetes sein.
Was die Blutungen betrifft, die Sie hatten und zum Teil immer noch haben, so ist es höchstwahrscheinlich auf ein Blasenproblem zurückzuführen. Ein Gerinnungsmittel wirkt nur, wenn kein größeres Gefäß an der Blutung beteiligt ist. Darüber hinaus handelt es sich nicht um eine harmlose Behandlung.
Rote Flecken in der Blasenwand können auf ein CIS (Carcinoma in situ) hinweisen und es ist ratsam, es weiterhin zu überwachen. Deshalb würde ich einer Zytoskopie mit Biopsie Vorrang geben und nicht zwei Jahre warten.
Fragen Sie, ob die Biopsie von drei verschiedenen Pathologen ausgewertet werden kann. Dadurch wird der durchschnittliche Fehler auf etwa 3 % reduziert.
Ein Tumor, der einfach verschwindet, basiert oft auf einem Artefakt, hat also nie existiert.
Mein Rat ist also eigentlich, die Zytoskopie zu wiederholen, und zwar bei einem anderen Urologen. Dann haben Sie eine echte Zweitmeinung. Viel anderes kann man nicht machen.
Mit freundlichen Grüßen,
DR. Maarten