Frage an Hausarzt Maarten: Kann ich aufgrund einer zu niedrigen Herzfrequenz bewusstlos werden?

Maarten Vasbinder lebt im Isaan. Sein Beruf ist Allgemeinarzt, einen Beruf, den er hauptsächlich in Spanien ausübte. Auf Thailandblog beantwortet er Fragen von Lesern, die in Thailand leben, und schreibt über medizinische Fakten.

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Lieber Martin,

Ich habe eine nervige Frage und vielleicht wissen Sie, was zu tun ist. Ich bin 72 Jahre alt und wurde einmal in der grauen Vergangenheit (vor ca. 17 Jahren) von einem Kardiologen aufgrund von Vorhofflimmern mit Atenolol und Acenocoumarol behandelt. Vor ca. 10 Jahren von Inspektionsbesuchen entbunden, da die Beanstandung nicht mehr vorlag.

Ich bin vor 8 Jahren nach Thailand gezogen und habe auch hier nie unter Herzrhythmusstörungen gelitten. Allerdings blieb mein Blutdruck (oben) ständig zu hoch. Verwenden Sie jetzt nur noch 100 mg Atenol pro Tag (hier Prenolol). Unterdruck ok Oberdruck bleibt hoch. Davor hatte ich einige Monate lang Cooversyl eingenommen und mir wurde sehr schwindelig, sodass ich die Einnahme abbrach. Gibt es eine andere Möglichkeit, diesen oberen Druck unter Kontrolle zu bringen? Blutdruck heute Morgen 155-67, Puls 46.

Vor zwei Jahren bin ich mit dem Motorrad umgefallen, ohne etwas zu bemerken. Offenbar während der Fahrt ohnmächtig geworden? Ergebnis: 2 gebrochene Rippen, gebrochene Schulter, Schnitt- und Schürfwunden. Vor kurzem, jetzt 2 Jahre später, passiert es mir wieder. Ben stürzte übrigens auf einer stark befahrenen Straße, bemerkte nichts und kam auf dem Gehweg zu sich. Motorrad und Kleidung waren mit Dieselöl bedeckt. Anscheinend ausgerutscht? Ich weiß es nicht! Folge: 2 Rippen gebrochen, Hüftprellung, Schnittwunden. Ich suche nach einem Grund, weil ich das nicht noch einmal will.

Ich frage mich, durch das Atenolol sinkt die Herzfrequenz manchmal unter 40. Könnte es sein, dass die obere Kammer vorübergehend zu wenig Sauerstoff bekommt und ich eine Weile nicht weiß, was passiert? Oder liege ich völlig falsch?

Wenn ich recht habe, ist es eine Option, den Atonolol-Gehalt zu senken und ihn durch ein anderes Mittel zu ersetzen?

Zur Klarstellung: Ich nehme keine weiteren Medikamente und fühle mich insgesamt vital und gesund. Größe 186, Gewicht 87 kg.

Ich würde gerne von dir hören.

Regards,

S.

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Lieber S,

Tatsächlich kann ein zu niedriger Puls dazu führen, dass Ihnen schwindelig wird oder Sie völlig den Verstand verlieren. Das könnte durchaus am Atenolol liegen. Halbieren Sie ihn sofort und warten Sie mit dem Moped, bis Ihr Puls konstant bei 60 oder mehr liegt.

Belassen Sie den Blutdruck so wie er ist.

Sobald der Puls reguliert ist, möglicherweise durch vollständiges Absetzen des Atenolols, wird der Blutdruck wieder wichtig. 155 ist nicht extrem hoch.
Möglicherweise haben Sie Anspruch auf einen Kalziumblocker. In diesem Fall vielleicht Verapamil, das auch den Herzrhythmus beeinflusst. Ansonsten zum Beispiel Amlodipin.

Als Nebenwirkung treten am Anfang manchmal Kopfschmerzen auf. Deshalb niedrig beginnen (abends einnehmen).

Geeignet sind auch Diuretika wie Hydrochlorothiazid, Chlorthalidon oder Espironolacton (morgens einzunehmen).

Neuere und viel teurere Mittel sind nicht besser. Mehr Ressourcen scheinen nicht notwendig zu sein.

Bitte besprechen Sie dies mit einem Kardiologen.

Mut,

DR. Maarten