Pitajte liječnika opće prakse Maarten: Lijekovi koji se odnose na poremećaj srčanog ritma
Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je ljekar opšte prakse, profesijom kojom se uglavnom bavio u Španiji. Na Thailandblog-u odgovara na pitanja čitatelja koji žive na Tajlandu i piše o medicinskim činjenicama.
Imate li pitanje za Maarten i živite li na Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da navedete tačne podatke kao što su: godine, mjesto stanovanja, lijekovi, sve fotografije i jednostavna medicinska istorija. Možete slati fotografije na [email zaštićen] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zagarantovana.
Napomena: Opcija odgovora je onemogućena prema zadanim postavkama kako bi se spriječila zabuna s nemedicinski potkrijepljenim savjetima dobronamjernih čitatelja
Dragi Martine,
Imam 76 godina i 15 godina uzimam lijekove za aritmiju. Prvi Tambocor je prepisao holandski kardiolog i već 3 godine 5 mg Concora dnevno nakon ultrazvučne kontrole u bolnici u Bangkoku.
Ne uzimam nikakve druge lijekove, intenzivno vježbam. Dužina 190 cm i 80 kg čista na udici. Krvni pritisak uveliko varira, obično nizak 100/60, nikad više od 125/75. Puls ujutru u mirovanju 45, u normalnom radu oko 70. Kada biciklizam razdaljina nikad ne prelazi 110. Na ultrazvuk idem jednom godišnje. Ovog puta rezultat je bio:
Krvni pritisak 106/66, puls 71
U razgovoru sa doktorom došao je savjet da se doza Concora smanji na 2,5 mg i da se počne koristiti antikoagulans Dabigatran. To mi je čudno jer web stranica proizvođača preporučuje 5 mg ili više, a također nisam otkrio zašto se Concor prepolovi. U razgovoru sam predložio Aspirin umjesto Dabigatrana (mnogo skuplji). Nije mi bilo jasno ni zašto Dabigatran nikada nije spomenut u prethodnim konsultacijama o razrjeđivačima krvi. Čak ni nakon opsežnih pretraga krvi ranije. Pored toga, doktor mi je skrenuo pažnju na rizik od krvarenja, takođe u stolici, prilikom upotrebe Dabigatrana.
Concor mi daje nuspojave kao što su znojenje, blaga glavobolja i blagi umor. Da li se preporučuje neki drugi lijek?
Koji testovi su potrebni da bi se utvrdilo da li je potrebno razrjeđivanje krvi? Ako je potrebno, da li je aspirin dobar lijek? Ili je to samo smanjenje rizika, igranje na sigurno.
Ugodite svojoj viziji
Pozdrav,
K.
******
Specifikacije.
Concor (Emconcor) je beta blokator, koji usporava rad srca. 45 u mirovanju je prilično nizak i također može uzrokovati vaše pritužbe. Concor zapravo nije pogodan za aritmije. Tambocor ima, ali ima mnogo nuspojava na duge staze.
Odjek je bez sumnje dobar.
“Razrjeđivač krvi” namijenjen je zaštiti od mogućeg moždanog udara uzrokovanog aritmijom.
S druge strane, kod razrjeđivača krvi izlažete se riziku od krvarenja, što također vrijedi da što je starije, to je vjerovatnije. Varfarin takođe ispunjava uslove. Rizik od moždanog udara se smanjuje za oko 45% kod oba.
Šansa za moždani udar je oko 2% do 76. godine i postaje malo veća svake godine. (Chads2 rezultat)
Rizik od krvarenja pri upotrebi antikoagulansa je nešto manji od rizika od moždanog udara. Općenito, NOAC, kao što je Dabigratan, su nešto sigurniji. Asperin postaje opasniji u starosti.
Šta je mudrost? Mišljenja se poprilično razlikuju o ovome, sa koliko sigurnosti se daju sve vrste izjava. Ako na kraju želite da se dekoagulirate, onda se čini da je Dabigratan najsigurniji.
To je odluka koju ne mogu donijeti umjesto vas, pogotovo što ne mogu procijeniti ozbiljnost aritmije.
Spuštanje Concora ne može škoditi.
S poštovanjem,
Martin Vasbinder