Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je ljekar opšte prakse, profesijom kojom se uglavnom bavio u Španiji. Na Thailandblog-u odgovara na pitanja čitalaca koji žive na Tajlandu.
Imate li pitanje za Maarten i živite li na Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da date tačne informacije kao što su:
- Starost
- pritužbe)
- istorija
- Upotreba lijekova, uključujući suplemente itd.
- Pušenje, alkohol
- prekomjerna težina
- Opciono: laboratorijski rezultati i drugi testovi
- Mogući krvni pritisak
Fotografije i priloge možete slati na [email zaštićen] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zagarantovana.
Dragi Martine,
Ja ću se predstaviti. Moje ime je B. Već dugi niz godina živim na Tajlandu. Svaki put pratim tvoj post. Sada imam nekoliko pitanja o tumačenju mog najnovijeg testa krvi.
Prvo moja istorija. U Holandiji sam već imao visok krvni pritisak. Imao je problem sa kožom (psorijaza). Inače sam bio zdrav, ali sam uvijek imao višak kilograma. Imam burgundsko porijeklo i uvijek sam imao zdrav apetit.
Od kada sam na Tajlandu, lečio sam se kod raznih lekara u bolnici, što piše na rezultatima analize krvi. Godine mi se sada broje.
Sada imam više od 69 godina, visok sam 1,80 metara i gojazan (+110 kg).
Ne pijem alkohol, ne pušim. Ne vježbam i ne vježbam puno, u proteklih 15 godina sam imao razne tretmane:
- za moje srce: visok krvni pritisak i dve srčane kateterizacije. Sada imam 6 stentova od kojih je jedan veći od 3 cm.
- za žuč: Uklonili su mi kamence u tri tačke.
- za moju prostatu: moja uvećana prostata je liječena struganjem.
- za "bovenovu bolest" na mom penisu: prvo laserom (CO2) kasnije ekscizija i transplantacija kože.
- za moju kožu zbog psorijaze.
Nedavno sam dobio neželjeni udarac po betonu. Slomio sam dugme na vrhu nadlaktice. Nepopravljivo. Zamena za titanijum. A ja sam na rehabilitaciji. Operacija je obavljena 26/27.
Od tada sam umorniji nego inače. Oporavak kroz fizioterapiju je spor. Iznio sam svoj umor svom kardiologu. Obavljen je opsežan test krvi.
Šaljem ove rezultate. Pritisak koji mi je zabeležio kardiolog je 125/75. Moja pluća su čista. I na rendgenskom snimku i slušano.
Uzimam sledeće lekove:
- kardil 120 mg (1 tableta ujutro i uveče)
- imdex 60 mg (jutarnja pola tablete)
- concor 2.5 mg (1 tableta ujutro)
- apolets 75 mg (1 tableta ujutro)
- simvastatin 20 mg (1 tableta uveče)
- nakon operacije prostate: uroka 0.5 mg (1 kapsula prije spavanja)
- ruka nakon operacije: norgesic 450/35 mg. (propisuje se 3 puta dnevno, ali sam to mogao smanjiti, sada ga uzimam 2 puta dnevno). ibuprofen 400 (maksimalno 2 dnevno). Za zaštitu želuca (u vezi sa ibuprofenom) miracid 20 mg prije jela ujutro). Za psorijazu razne kreme i masti koje koristim samo kada psorijaza bukne
Nakon analize krvi, kardiolog mi je ukazao na poremećenu funkciju bubrega. A za to je, prema njegovim riječima, zaslužan ibuprofen. Povećana je i Pro GNP vrijednost. Ali to je vjerovatno imalo isti uzrok.
Sve ostale vrijednosti (povećane ili smanjene) nisu se razlikovale od prethodnih krvnih pretraga. Nivo lošeg holesterola mi je bio previsok pa mi je ponovo savetovao da i na to obratim veliku pažnju. Ali da, ja sam Burgundac. Kardiolog je proveravao vrednosti koliko god je to bilo moguće u odnosu na vrednosti prethodnih krvnih pretraga. (Razumijete da svakih šest mjeseci idem kod kardiologa na pregled.
Još uvijek postoji rezultat istrage, odnosno vrijednost testosterona.
Odmah sam prestao da uzimam ibuprofen.
Moje pitanje je da li mogu više? Kao trezvenjak, prirodno pijem vodu i puno dijetalne kole i pepsi-kole. Ne koristim druga bezalkoholna pića. Volim šoljicu kafe (sa šećerom i mlekom).
Budući da oporavak mišića lijevog ramena/ruke traje duže od očekivanog, mogu li učiniti više (osim dodatnog vježbanja kod kuće)? Da li je tu bitna i vrijednost testosterona?
Inače, ortoped mi je rekao da bolujem od osteoporoze. Zato moram paziti i uvijek to imati na umu.
Mogu li još poboljšati ovo? Kao pijenje mlijeka, ili to više nema efekta? Ili neka vrsta dijete? Ili postoje moguće pripreme koje mogu donijeti poboljšanje?
Pozdrav,
B.
******
Poštovani B,
Za početak sa najvažnijim. Nešto što već znate. Vaša gojaznost veoma otežava poboljšanje vašeg stanja.
Vaša bubrežna funkcija zaista nije optimalna, a da li je to zbog ibuprofena ostaje da se vidi. To bi moglo biti i zbog Imdexa, ali i zbog blagog dijabetesa i vaše istorije. Međutim, ibuprofen može pogoršati stanje. Dobra odluka da se to prekine.
Šta sad?
Trebate li Izosorbid (Imdex)? Ako nije, može biti dovoljan hitan nitro sprej. Imajte na umu, smanjite se polako. Već uzimate diltiazem (Cardil). Vaš krvni pritisak će tada porasti, za šta se, na primer, može prepisati ACE inhibitor.
Takođe je dobro ako počnete da uzimate Vit D (1500 IU/dan) i kalcijum. To svakako pomaže kod osteoporoze. Pomažu i bisfosfonati, ali onda bih uzeo savremeni preparat kap po kap. To više štedi vaše bubrege. To je moguće uz trenutni GFR. Pro-BNP takođe ukazuje da je pritisak u vašem srcu prevelik.
Pretpostavljam da ideš fizioterapeutu po rame. Ima i dobar program vježbanja za ostale. Kretanje je neophodno.
Šta uzimate za svoju psorijazu? Ako su uključeni kortikoidi, oni mogu objasniti osteoporozu. Isto važi i za mast.
Ostavio bih testosteron kakav jeste. Injekcije mogu imati dosta neugodnih nuspojava.
Međutim, mršavljenje je neophodno. Znam da dobra hrana može biti dio sreće u životu. S druge strane, prekomjerna težina u velikoj mjeri oduzima još jedan dio.
Usput, nemojte ništa raditi bez razgovora sa kardiologom.
S poštovanjem,
dr. Maarten
Imate li pitanje za Maarten i živite li na Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da date tačne podatke (pogledajte listu na vrhu stranice).