Pitanje GP Maartenu: Novi test za rak prostate
Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je ljekar opšte prakse, profesijom kojom se uglavnom bavio u Španiji. Na Thailandblog-u odgovara na pitanja čitatelja koji žive na Tajlandu i piše o medicinskim činjenicama.
Imate li pitanje za Maarten i živite li na Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da navedete tačne podatke kao što su: godine, mjesto stanovanja, lijekovi, sve fotografije i jednostavna medicinska istorija. Možete slati fotografije na [email zaštićen] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zagarantovana.
Napomena: Opcija odgovora je podrazumevano onemogućena kako bi se sprečila zabuna sa nemedicinski potkrijepljenim savetima dobronamernih čitalaca.
Dragi Martine,
Na tajlandskom blogu sam ponovo pročitao pitanje/odgovor/od doktora Maartena Vasbindera u vezi s problemom prostate. O ovoj temi redovno nailazim na pitanja sunarodnika na ovom blogu i zato bi možda bilo korisno izvesti novi test koji sam pročitao u holandskoj štampi ovog mjeseca, dijelom zato što PSA ne ukazuje uvijek na rak, ali ponekad ukazuje i na povećanje ili upala.
Sinds kort is schijnt er ook een z.g. SelectMDx-test te zijn, een urinetest die de aanwezigheid van kwaadaardige prostaatkankercellen aantoont. Meer info op patiëntenplatform “prostatebiomarker.org”.
Pozdrav,
H.
*****
Dragi h.
Inmiddels zijn er reeds meer dan een dozijn nieuwe testen voor prostaatkanker, die allemaal hun nut nog moeten bewijzen bij grote groepen patiënten. De SelectMdx test is nuttig bij biopsies. Door deze test kan voorkomen worden dat biopsies steeds herhaald worden, als er het vermoeden bestaat, dat er ondanks een negatieve uitkomst bij de biopsie, toch kanker aanwezig is.
De test heeft een negatief voorspellende waarde van 90%, hetgeen wil zeggen dat in 90% van de gevallen wordt aangetoond dat er geen prostaatkanker is, wanneer die er ook niet is. De positief voorspellende waarde is echter maar 28%, oftewel prostaatkanker wordt slechts in 28% van de gevallen aangetoond, waar wel kanker aanwezig is. De test bestaat al enkele jaren en het momenteel wordt er onderzoek gedaan bij 1.000 patiënten met een negatief biopsie resultaat. De bedoeling is het resultaat van een tweede biopt te bepalen. Er is geen controle groep in dit onderzoek en dat is jammer. De controle groep zou kunnen bestaan uit een groep patiënten met bekend pathologisch resultaat, wel of geen kanker. Dat resultaat mag alleen niet bekend zijn bij de onderzoekers. www.medscape.com/viewarticle/828845
De test is een begin, maar nog steeds geen panacee. Wie 99% veilig wil zijn, kan het beste zijn prostaat voor het 40ste jaar laten verwijderen. Lijkt me ook geen pretje.
Bij ouderen is al dat getest in het algemeen niet nodig. Daar is nog nooit enig voordeel van aangetoond, behalve in individuele gevallen.
Momenteel is het zo, dat in overleg met de arts wordt besloten wel of niet te testen, omdat er geen echte consensus is. Ook in het geval van kanker wordt vaak niet geopereerd, maar afgewacht of het wel zo’n vaart gaat lopen.
Momenteel wordt de meest geavanceerde behandeling bij beginnende prostaatkanker in Israel gegeven. In andere landen wordt daar nu een voorzichtig begin mee gemaakt. Voor wie daar meer over wil weten: www.timesofisrael.com/weizmann-developed-drug-cures-prostate-cancer-in-90-minutes-studies-show/ Of deze therapie ook al in Thailand wordt gegeven, is mijn niet bekend.
Al met al, zeker bij de hier wonende falangs, lijkt er geen reden om nu allemaal de prostaat te laten testen, gezien velen de 70 jaar al zijn gepasseerd.
Wel nuttig is een jaarlijkse test van de ontlasting, een FIT (Fecal immunochemical test). Colorectaal kanker komt juist veel voor boven de 70.
Pozdrav,
maarten