Pitanje doktoru opšte prakse Maartenu: Želim da se rešim insulina
Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je ljekar opšte prakse, profesijom kojom se uglavnom bavio u Španiji. Na Thailandblog-u odgovara na pitanja čitatelja koji žive na Tajlandu i piše o medicinskim činjenicama.
Imate li pitanje za Maarten i živite li na Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da date tačne informacije kao što su:
- Starost
- pritužbe)
- istorija
- Upotreba lijekova, uključujući suplemente itd.
- Pušenje, alkohol
- prekomjerna težina
- Opciono: laboratorijski rezultati i drugi testovi
- Mogući krvni pritisak
Možete slati fotografije na [email zaštićen] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zagarantovana.
Dragi Martine,
Smršavio sam dosta u posljednje vrijeme i sada imam 88 kilograma sa BMI 25,2. Koristite metformin 2 puta po 1000 mg i jednom levemir insulin 10 eh. Moj GFR je 59, a onda je 2000 mg metformina najviše što mogu koristiti, piše u priručniku za dijabetes.
Doktor opće prakse Maarten, koji lijek bih mogao koristiti? Na primjer Glikazid ili Tolbutamin? Već razumete, želim da skinem insulin. Redovno su radili krvne analize tokom dana i svi su bili između 5.5 i 10 sa dijetom sa ograničenim unosom ugljenih hidrata. Želim da nastavim sa ovim sve dok ne budem imao manje od 85 funti. Već 13 godina uzimam lijekove samo tajlandske marke, 100 metformina od 500 mg koštalo me je 125 TB naspram brenda 1200 TB. Zdravstvena zaštita na Tajlandu nije skupa.
Već godinama bolujem od balanitesa. Već je izliječen i imao je sve vrste masti. Moje pitanje, zar ne postoji nešto što pomaže? I sama ga održavam čistim bez sapuna, ali i dalje mi smetaju crvene mrlje. Postoji li antibiotik za ovo? I da li je zarazno. Hodanje je bolje i nema više pritužbi na srce, već na metformin.
Pozdrav,
B.
*******
Poštovani B,
Možete pokušati da pređete na GLP1 antagoniste, kao što su Exenatide i Liragultide. Skupo i takođe po injekciji. Usmena verzija stiže uskoro, tvrdi se. Imaju prednost što su bolji za svoju težinu. Također ima manje nuspojava nego kod sulfonilureje kao što je glikazid itd.
U prošlosti smo mnogo koristili tolbutamid i bolji je od modernih sulfonilurea. U mnogim zemljama je skinut sa tržišta jer je prejeftin.
GLP1 antagonisti se često daju zajedno sa metforminom, ali i sa insulinom. Ima više preparata, ali su svi skupi i nije sigurno da li su bolji i/ili manje štetni.
Prelazak na drugi režim je najbolje obaviti pod vodstvom liječnika specijaliziranog za dijabetes. Ne eksperimentirajte na svoju ruku.
Balanitis je obično uzrokovan gljivicom poput Candide. Teoretski, to je zarazno. Najbolji tretman je antimikotik kao što je Clotrimazole mast. Ako ne prođe, provjerite krv. Crvena, bela krvna zrnca i trombociti (hemogran) i „bris krvi“. Posljednji lijek je uklanjanje kožice.
Pranje sapunom nije tako dobro. To može potaknuti infekciju, jer se pH mijenja. Mlaka voda je dovoljna. Da biste to učinili, povucite cijelu kožicu i snažno je očetkajte.
S poštovanjem,
dr. Maarten