Pitanje za liječnika opće prakse Maarten: Trebam li biti zabrinut zbog rezultata testa za dijabetes?
Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je ljekar opšte prakse, profesijom kojom se uglavnom bavio u Španiji. Na Thailandblog-u odgovara na pitanja čitatelja koji žive na Tajlandu i piše o medicinskim činjenicama.
Imate li pitanje za Maarten i živite li na Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da date tačne informacije kao što su:
- Starost
- pritužbe)
- istorija
- Upotreba lijekova, uključujući suplemente itd.
- Pušenje, alkohol
- prekomjerna težina
- Opciono: laboratorijski rezultati i drugi testovi
- Mogući krvni pritisak
Možete slati fotografije na [email zaštićen] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zagarantovana.
Napomena: Opcija odgovora je podrazumevano onemogućena kako bi se sprečila zabuna sa nemedicinski potkrijepljenim savetima dobronamernih čitalaca.
Dragi Martine,
Pratim ketogeni stil života sa interniting kopčanjem već 1 godina. Dijeta sa minimalnim unosom ugljikohidrata, srednje količine proteina i masnoća (bez prerađene hrane) i samo u intervalima od 1,5-6 sati.
Prije toga sam bio pod velikim stresom zbog posla, zbog čega sam odustao prije 2 godine uključujući i alkohol. Nikad nisam pušio. Imao je 100 kg i ranije je imao previsok krvni pritisak 180/110 i bio je na putu da postane dijabetičar. Sada imam 61 godinu, 1.88 m, sada imam 75 kg, krvni pritisak je sada ispod 120/60 i puls mi je između 50 i 60 i hodam najmanje 5 km dnevno i plivam najmanje 1 km dnevno.
U principu sam protiv lijekova i koristim ih samo kada tijelo više ne može samostalno da izađe iz njih, što je vrlo rijetko. Nivo lošeg holesterola je daleko ispod proseka, a Hdl je daleko iznad proseka, čak i na keto.
U početku na ketou moj šećer u krvi natašte je ujutro drastično pao za oko 30-40 poena na vrlo zdrave vrijednosti, ali nakon otprilike pola godine postepeno se vraća na stare vrijednosti ujutro i završava na vrijednostima između 110 i 130 (vlastito mjerenje koje odgovara testovima u privatnoj laboratoriji) i to čak i nakon 16-18 sati gladovanja. Gdje je moj HB1aC nekada bio između 6.1 i 6.3, sada je konstantno na 5.3. Začudo, 2 sata nakon mog glavnog keto obroka (koji dobro dođe oko 13:00) moj šećer u krvi natašte je obično ispod 90. Međutim, još 4 sata kasnije, bez jela, opet je oko 110. Izmjerio sam ga prije godinu dana u privatnoj laboratoriji i iznosio je 5.62 mikro litara/ml i šećer u krvi natašte od 99, što bi prema Homa-IR proračunu značilo vrlo laganu insulinsku rezistenciju.
Prema jednoj skupoj privatnoj bolnici ovdje, sada sam opet dijabetičar jer sam 2 puta zaredom natašte imao nešto iznad 125 šećera u krvi. Vrijednosti inzulina i Hb1Ac i Homa-IR nisu dio standardnog testa za dijabetes i doktor nije baš razumio zašto sam to cijenio. Da li im moja vizija donosi premale prihode ili sam potpuno promašio loptu i da li su tako visoki šećeri u krvi zaista opasni?
Godinama se nisam osjećao ovako dobro i volio bih da nastavim s takvim načinom života godinama koje dolaze. Plaćanje mnogo novca doktorima koji ne mogu da nadgledaju čitav teren takođe nije moja stvar. Radije bih sam doktorirao.
Vaš savjet molim.
Pozdrav,
H.
*****
Dragi h,
Što se tiče vašeg dijabetesa, za sada ne bih previše brinuo. Zaista, standardni test za dijabetes ne uključuje inzulin, Homa-IR i Hb1AC. Te vrijednosti možete mjeriti jednom godišnje. Više je besmislica i ne daje nikakve dodatne informacije. U posljednje vrijeme stižu izvještaji da je Hb1Ac manje pouzdan nego što se mislilo.
2x šećer u krvi natašte od 125 ne govori puno. Odstupanje od 10% u laboratoriji. vrijednosti sasvim normalne. Mogući poremećaji funkcije bubrega također mogu utjecati na vrijednosti šećera, uključujući Hb1Ac.
Mišljenja o keto dijeti su podijeljena. Imati malo iskustva sa tim. Iako ste protiv lijekova, ipak slijedite takvu dijetu, koja je također teška intervencija na normalan prirodan način života. Niko ne zna šta se tačno dešava u vašem telu. Krvne vrijednosti često daju samo zamjenske informacije.
Preporučujem da mjerite šećer prije jela i dva sata poslije. Tada dobijate vrijednost na post i postprandijalnu vrijednost. Dobra vremena su oko doručka i ručka. Radite to nekoliko sedmica i zapišite šta tačno jedete. Također grickalice između. Tada ćete dobiti grafikon iz kojeg možete vidjeti da li nešto nije u redu.
Štaviše, ne bih se previše bavio svim vrstama laboratorijskih vrijednosti. To može postati opsesija, koja može ozbiljno utjecati na kvalitetu vašeg života.
Nijedna dijeta ne garantuje duži i/ili bolji život. Isto važi i za mnoge medicinske tretmane. „Čuvaj se zeca“, često sam govorio, nešto što kolegama često nije bilo smešno.
S poštovanjem,
dr. Maarten