Надзвичайно неприємний досвід із медичним страхуванням Cigna (частина 2 – висновок)

Ви, мабуть, знаєте їх, глянцеві брошури, повні красивих маркетингових гасел від могутніх страхових компаній. Повне покриття майже всіх нещасних випадків за низькими преміями, виплата у разі пошкодження — це просто шматок пирога тощо... На практиці це часто набагато складніше, ніж обіцяють брошури, така практична історія. 

Продовження частина 1

Що тепер робити, про перехід на іншу страховку не могло бути й мови, враховуючи мій статус онкохворого та мій вік (73 роки), залишалося залишатися незастрахованим. Іншими варіантами можливого медичного страхування були:

• шлюб, це означає, що ви можете взяти тайську страховку, яка є значно дешевшою
• голландська страховка із захмарною премією
• можливе інше страхування, але з виключенням усіх органів, 5-річний період очікування, а потім просто почекайте та подивіться та додатковий збір у розмірі 30% або більше

Жодна з альтернатив мені не сподобалася, тому я вирішив ризикнути залишитися незастрахованим. Тим часом я передав свою справу до CIFO, це незалежна професійна організація, до якої входить Cigna, рішення у випадку конфліктів є обов’язковим, щоб запобігти дорогим і тривалим судовим процесам, немає жодної апеляції, окрім подання цивільної справи.

У CIFO було важливо узагальнити всю актуальну інформацію про медичне минуле та надіслати її до цієї організації, а також відповісти на велику кількість запитань і форм, щоб отримати хорошу картину ситуації. Але лікування триває довго і іноді може тривати до року. А потім...чекай, чекай, вересень, жовтень, листопад. Більше форм, більше запитань, більше доповнень і т. д. Тим часом мені зробили операцію на простаті, яку я оплатив сам, оскільки медична ситуація стала терміновою.

Після тривалої процедури, яка тривала понад 5 годин за технологією DaVinci, була видалена простата з усіма метастазами. Через 5 днів у комфортабельному номері о 11^e Перебуваючи на першому поверсі, я зміг піти до свого будинку в Хаам, щоб продовжити зміцнення. До речі, я отримав чудовий догляд, лікарі та медсестри були дуже привітними та обізнаними, але я також був здивований, що високий фаранг хотів встати з ліжка через 2 дні, щоб піти на коротку прогулянку, тому що люди не звикли до цього . Дратувало, що кожні 3 години, вдень і вночі, до ліжка підходить симпатична медсестра, щоб поміряти температуру і тиск. Приємно згадати, що король Пуміпон був розташований лише на 2 поверхи вище в тому самому крилі протягом багатьох років, і я був здивований, що там все ще так багато високопоставлених солдатів, які ходять навколо.

Так чи інакше, був грудень, і я пішов запитати про статус мого файлу в Cigna. Після деякого наполягання я отримав заспокійливе повідомлення про те, що мій файл було класифіковано як терміновий, і незабаром я отримаю будь-яке значуще повідомлення. Я отримував ті самі повідомлення в лютому, березні тощо. Час змінити тон, щоб посилити тиск на це питання. Незабаром після цього я отримав ще один запит на додаткову інформацію, після чого на початку квітня отримав повідомлення про те, що відповідальний за мою справу перебуває у щорічній відпустці на невизначений термін. Зараз я майже всю свою кар'єру пропрацював в американських компаніях і знаю, який сенс цього спілкування, файл так і залишився валятися, майже нічого з ним не зроблено, і я отримав нову контактну особу, яка відразу прискорила процес, в т.ч. вибачення за тривалий перебіг подій. І так, наприкінці травня мене попросили знову надіслати всі рахунки, а також узагальнити те, що сталося з мого досвіду. Потім знову кілька тижнів мовчання, і на початку липня мене попросили піти до нотаріуса, щоб він зафіксував, що на всю подану інформацію надано правильні відповіді. У Таїланді це, звичайно, шматок пирога.

Уже на початку серпня я отримав повідомлення, що триває доопрацювання і чекаю результатів протягом кількох тижнів. І так, 14 серпня в п’ятницю ввечері великий електронний лист від CIFO. Майже тремтячими руками я відкрив великий додаток, прочитав, прочитав багато юридичних висловлювань і майже на останній сторінці виправдаюче оголошення про те, що я мав рацію в усіх пунктах, Cigna має відшкодувати всі операційні витрати, і я також маю право. на відшкодування збитків. Але...я ще не був там, це була рекомендація, я мусив погодитися з результатами, але Сігна також. Тож настали ще 2 хвилюючі тижні, коли я нарешті отримав електронний лист від Cigna, у якому вони прийняли повне рішення CIFO і, отже, відбулася повна реабілітація. Ви, напевно, можете собі уявити, що я провів дуже гарні вихідні не лише тому, що мене повністю виправдали, а й тому, що я більше не був незастрахованим.

Заключне слово

На щастя, все ще існує справедливість, і за наявності правильних аргументів, наполегливості, доказів і т. д. ця робота була успішною. Однак я б ніколи не досяг цього без фантастичної допомоги та підтримки AA Insurance, Метьє Хейлігенберга та його команди. Зрештою, саме Метьє звернув мою увагу на CIFO, оскільки він також вважав, що зі мною було вчинено значну несправедливість.

Надіслано Do