Maarten Vasbinder 1 yıldır Isaan'da yaşıyor. Mesleği, esas olarak İspanya'da uyguladığı bir meslek olan pratisyen hekimliktir. Thailandblog'da okuyucuların sorularını yanıtlıyor ve tıbbi gerçekler hakkında yazıyor.
Maarten'e de bir sorunuz var mı? Bunu editöre gönder: www.thailandblog.nl/contact/ Yaş, ikamet yeri, ilaç, fotoğraf ve basit bir tıbbi geçmiş gibi doğru bilgileri vermeniz önemlidir. fotoğraf gönderebilirsiniz [e-posta korumalı] her şey anonim olarak yapılabilir, gizliliğiniz garanti edilir.
Sevgili Martin,
Kolesterol ve prostatımla ilgili bir sorum var. Her yıl sağlık kontrolü için hastaneye gidiyorum. 2014 yılında kolesterol düzeylerim çok yüksekti ve diyetim ve kondisyonumdaki küçük değişikliklerle kolesterol düzeylerimi normal aralığa getirdim.
- mg/dl 2014 2015 2016
- Toplam kolesterol 0 – < 190 222 198 168
- LDL (Kötü) 35 – < 115 142 131 107
- HDL (İyi) > 40 – 100 53 48 45
Tablo verileri göstermektedir. LDL'm şu anda açıkça daha iyi ama HDL'm de düşüyor. Soru: LDL'yi tekrar yükseltmeden HDL değerimi nasıl yükseltebilirim?
Büyümüş bir prostat ve 1,6'lık bir PSA değeri birkaç yıldır ölçülmektedir. 61 yaşındayım. Doktora göre bu değer yaşıma göre normal ve endişelenmeme gerek yok.
Ancak prostatımdaki büyümeyle ilgili sağlıklı prostat ne kadar büyük (cm) olur ve birkaç cm büyümüşse ne zaman müdahale etmeliyim diye sorduğumda net bir cevap alamadım.
Buna cevap verebilir misin?
Şimdiden teşekkür ederim,
J.
*******
Sevgili J,
Prostatınızla başlamak için. Doktorunuz haklı. Büyümüş prostat sizin yaşınızda normaldir. Ne kadar büyüyebileceği tamamen şikayetlere bağlıdır.
Lütfen zorunlu olmadıkça ameliyat olmayın. Buna kendin karar verirsin. Böyle bir operasyon sonrasında komplikasyon oranı %40 civarındadır. Enfeksiyondan idrar kaçırma ve yetersizliğe kadar.
Rektal muayenenin (parmakla muayene) daha ileri tetkiklerde tamamen değersiz olduğu görülmektedir. Bu, doktorun sana hiçbir faydası olmayan sihirli bir eylemi. Kısa parmaklı bir doktor prostatı bulmakta zorluk çekecektir ve uzun parmakların iki anlamı vardır. İyi ölçümler ancak ultrason veya MR ile yapılabilir ve sonrasında ölçümün alındığı açı çok önemlidir.
PSA testi çok tartışmalıdır. Kendinize yalnızca bu değere göre davranılmasına asla izin vermeyin. Bu konuda okumak istiyorsanız Richard Ablin'in "The Great Prostat Hoax" adlı kitabı tavsiye edilir (Amazon ve Bol.com'da mevcuttur). Richard Ablin, PSA'yı (Prostat Yüzey Antijeni) keşfeden kişidir ve bunu hiçbir zaman prostat kanseri için bir test olarak kullanmayı düşünmemiştir. Ancak ürologlar da dahil olmak üzere diğerleri bunu bir altın madeni olarak gördü. Sonuç: Milyonlarca erkeği daha az dayanıklı hale getiren, daha uzun yaşadıklarına dair hiçbir kanıt olmaksızın, on milyonlarca gereksiz biyopsi ve ameliyat. Günümüze kadar devam eden muazzam bir tıbbi skandal.
Tıpta en büyük ilerlemenin kaydedildiği ülke olan İsrail'de, çoğu kişi öyle söylemese de, erken prostat kanserinin tedavisi için yeni, invaziv olmayan yöntemler var. Buna ışık kullanımı da dahildir. Görünüşe göre erken kanseri bir saat içinde tedavi edebiliyorlar. Kim daha fazlasını okumak ister: wis-wander.weizmann.ac.il/life-sciences/weizmann-institute-drug-tookad®-çözünür-onaylı-prostat-kanser-terapisi-meksika
Sen söz konusu olduğunda, prostatın hakkında hiç endişelenmiyorum. Güzel haberler. Çok fazla seks prostatı küçültür ve idrara çıkmayı kolaylaştırır.
HDL kolesterol. Neden bundan daha fazlasını istiyorsun? Değerler şu anki haliyle gayet iyi. Üstelik kolesterol ve statinler konusunda hâlâ hararetli bir tartışma var.
Her ne kadar endüstri bu tartışmayı kazanıyor gibi görünse de, bunun için paraları var, her ne zaman yeni bir ilaç pazarlansa ortaya çıkan birçok çalışmanın tahrif edilmesi nedeniyle sonuçları sorgulayan cesur bağımsız araştırmacılar hala var.
Yani orada da endişelenmeye gerek yok.
Saygılarımızla,
Maarten
Sevgili Maarten, söylediğin her şeyi, özellikle de prostat kanseri PSA testi hakkındaki düşünceni onaylıyorum. Hastaların bu şekilde kandırılması çok yazık.
Bu biraz açık sözlü bir cevap değil mi, Maarten? PSA, en azından burada, Hollanda'da, hiçbir zaman prostat kanserinin kanıtı olarak görülmez; sadece prostatta bir sorun olabileceğinin göstergesi olarak görülür. Tedaviye başlanmadan önce öncelikle kanserin kanıtlanması gerekir. İsrail yönteminde de durum bana farklı gelmiyor. Biyopsi olmadan bunu orada nasıl yapıyorlar merak ediyorum. Tarama şu anda çok daha pahalıdır.
%40'lık komplikasyon oranı kesinlikle her yerde geçerli değildir ve büyük ölçüde nereden yardım aradığınıza bağlıdır. Almanya'da bana yardım edilen özel klinik bunun kilometrelerce altında kalıyor.
Bu arada, 1,6'lık bir PSA gerçekten de endişelenecek bir neden değil.
PSA testi konusunda Tino ve Maarten'e saygıyla katılmıyorum. Basit bir kan testiyle değeri bilinir. Yüksek PSA her zaman prostat kanseri olduğunuz anlamına gelmez, ancak bunu gösterebilir. Her yıl şu basit PSA kan testine giriyorum. Beş yıl önce, her yıl yapılan kan testi sayesinde prostat kanseri (sessizliğin katili) nedeniyle zamanında ameliyat oldum.
Sevgili François,
Bu basit bir şey değil. Hala kendimi tuttum.
Aslında Almanya'daki bazı kliniklerde ameliyat konusunda biraz daha iyi durumdalar. Bu, orada da operasyonların çoğunluğunun gereksiz olduğu gerçeğini değiştirmiyor. İsrail'de genellikle biyopsi almıyorlar, ancak taramaya bakıyorlar ki bu kesinlikle daha pahalı değil.
Çoğu ürolog için prostat, ameliyat öncesi, ameliyat sırası ve ameliyat sonrası bir altın madenidir.
Biyopsi gibi küçük prosedürler de dahil olmak üzere komplikasyon açısından Avrupa ortalaması %42'dir. En iyi kliniklerde %14.
İsrail'de bu oran %0.2'dir. Avrupa'da yapılan bir deneme dikkate değer sonuçlar verdi. Birçok ürolog yeni yönteme karşı çıkıyor. Sorunlarından biri de pahalı Da Vinci'yi hurda tavan arasına koyabilmeleridir. Bu cerrahi robot çok para kazandırıyor ama daha iyi sonuçlara da yol açıyor.
Neyse ki işler çoğu zaman iyi gidiyor. Bu bakımdan şanslıydın. Herkese bu mutluluğu diliyorsun.
65 yaşında bir kan testi (PSA) ve biyopsi erken evrede prostat kanseri olduğunuzu ortaya çıkarırsa ne yapmalısınız?
Sadece görmezden gelin ve olé.. olé.. hayat güzel mi? …
Roland,
Prostat kanseri olduğunuzu biliyorsanız artık kendinizi iyi hissetmeyeceğinizi anlıyorum.
Şu anki yöntemlerden biri de altı ayda bir, iki yıl sonra da iki yılda bir bekleyip kontrol etmek. 5 yıl içinde hiçbir şey değişmezse kontrol etmeyi bırakabilirsiniz. Bu çoğu hastanın başına gelir. Kanser hızlı ve agresif bir büyüme gösteriyorsa şansınız kalmaz.
Ayrıca İsrail veya Meksika'da da tedavi olabilirsiniz. Muhtemelen yakında Bangkok'ta da olacak.a
Derhal agresif tedaviye girerseniz, iyi bir sonuç garanti edilmez. Yakın zamanda tedavi ile beklemenin on yıl sonra aynı sonucu verdiği, aradaki farkın ise bekleyenlerin yaşam kalitesinin çok daha iyi olduğu yayımlandı. Seçim senin.
Aslında hayat çok güzel.
Saygılarımızla,
Maarten
Sevgili Maarten, ben de yukarıda bahsettiğim durumdaydım.
Ülke çapında tartışıp bilgi topladıktan ve birçok ünlü doktor ve ürologla konuştuktan sonra “orta yolu” seçtim. Bangkok'taki Samitivej hastanesinde HIFU tedavisi.
Tedaviyi yapan ürolog, çok anlayışlı, harika bir insan, çok dikkatli, mütevazı ve bence çok bilgili, adı Dr. İsares. Kesinlikle diğerleri gibi bir para makinesi değil. Buna aşina olmalısınız. Hastalarına çok zaman ayırıyor.
Kısaca söylemek gerekirse 10 ay önce tedavisi gayet iyi gidiyordu.
Tedaviden önce PSA değerim ~10 iken şu anda 0.6.
Hiçbir şikayetim yok, aslında hiçbir şikayetim yok. İdrar akış hızı (idrara çıkma) normal, idrar kaçırma yok, uyaran olmasa bile ereksiyon sorunu yok. Ne demek istediğimi anlıyorsan, sadece işler biraz "yumuşak".
Bu yüzden artık her 3 ayda bir Dr. Isares'e kontrol ziyareti yapmam gerekiyor (ücreti 800 THB). Belçika ile kıyaslayın...
Prostat tedavisini düşünen (kanser tanısı konulduktan sonra) erkeklere Samitivej hastanesindeki bu doktorla hiçbir zorunluluk olmaksızın görüşme yapmalarını öneririm.
Ayrıca bana 6 aylık kontrollerle takip imkanından da bahsetti ama tedaviyi yaptırmak benim kişisel isteğimdi.
Not: Bu tedavi aynı zamanda Siriraj hastanesinde ve Chulalongkorn hastanesinde de yapılmaktadır.
paul vermy diyor
Prof.'un kitapçığını okuyun. Dr. Walter Hartenbach. “Kolesterol yalanı” Orada bunu çokça okuyabilirsiniz
Kolesterolle ilgili saçmalıklar ortalıkta dolaşıyor ve ilaçların çoğu zaman hoş olmayan yan etkileri oluyor.
Gerçekten de Paul, bu kitapçık tüm sorunu açıklığa kavuşturuyor! Bu kitapçık, ilaç kontrolüyle ilgili tüm kolesterol hikayesinin tamamen saçmalık olduğunu bilimsel olarak kanıtlıyor. Bunu daha önce bu blogda belirtmiştim. Yargılamadan önce: Kitabı OKUYUN! Dijital olarak da mevcuttur.
Artık başka testler de piyasaya çıkıyor. 4 ve üzeri değerler için araştırmaya ihtiyaç olduğunu düşünüyorum.
https://www.andros.nl/prostaatkanker/onderzoek-biomarkers/
Buradaki insanlara yardım etmek için elinden geleni yapan Doktor Maarten gibi iyi niyetli, mezun bir doktorun bu şekilde muamele görmesi utanç verici. Aslında pek çok kişinin prostat ameliyatından sonra kısa veya uzun süre şikayetleri olabileceği doğrudur. Bu hem Hollanda hem de Almanya için geçerli. Literatürde Almanya'nın Hollanda veya Belçika'nın çok üstünde olduğunu hiç okumadım. Sayın Bay Francois, yorumlarınız haklı değildir; profesyonelce değil ve hepsinden önemlisi çok dar görüşlü. Bana sorulduğunda meslektaşım Maarten'in şu anda Taylandblog'da yapmakta olduğu şeyi yapmak istemememin nedenlerinden biri de bu. Umarım insanlar yorum yapmadan önce düşünürler. Fikir sahibi olmak herkesin hakkıdır ancak bunun geçerli olması ve bilimsel araştırmalara dayanması gerekir. Birine zarar vermek o kadar kolaydır ki; özellikle de bu kanıtlanamazsa ve hepinize en iyi niyetle yardım etmek isteyen bir doktoru kaybetme ihtimalimiz varsa. Sonra bir kez daha: hepimizin iyiliği için, hakkında hiçbir bilginiz olmayan, yararsız bir şeyi yazmadan önce bunu bir düşünün.
Sevgili Roja,
Desteğiniz için teşekkür ederiz ama endişelenmeyin. İnsanlar kişisel deneyimlerini evrensel gerçekliğe yükseltme eğilimindedirler. Bu dinde, siyasette, fırında, tıpta, kısacası her yerde oluyor. Bunu çok iyi anlıyorum, özellikle de bazen hepimizde bu eğilim olduğu için.
Bu yüzden kimseyi suçlamıyorum.
Prostat kanserinin ne zaman tehlikeli olduğunu, ne zaman olmadığını öğrenmemiz gerekecek. PSA dini nedeniyle 25 yıl geriye düştük. Neyse ki artık sadece prostat alanında değil, bu konu üzerinde de çalışan araştırmacılar var.
Bazı meslektaşlarımın beni takip ettiğini bilmek yine de güzel. Eğer noktayı kaçırıyorsam bana bildirin.
kimse her şeyi bilemez.
Saygılarımızla,
Maarten
Güzel güzel. Bu gelişigüzel cevabı neye borçlu olduğum hakkında hiçbir fikrim yok. Maarten'in yanıtladığı kendi deneyimlerime dayanarak bir soru soruyorum. Forumun amacının bu olduğunu düşünüyorum. Kendisini zarar görmüş hissedeceğini hayal edemiyorum ama eğer öyleyse, niyetim kesinlikle bu değildi.
Moderatör: Maarten'e yöneltilen sorular editörlerden geçmelidir.
Kesinlikle sana katılıyorum Roja. Her zaman Dr Maarten'in katkılarını okuyorum ve (şimdilik) hiçbir tıbbi sorunum olmamasına rağmen burada yaptıklarını gerçekten takdir ediyorum. İyi çalışmaya devam edin Dr. Maarten. Bu övgüye değer bir katkıdır.
İsrail hakkındaki bu tüyo için çok teşekkür ederim!
Benim için her şey hâlâ sağlıklı, ancak acil bir durumda (farkında olduğum) şüpheli PSA testleri ve riskli ameliyatlardan daha iyi bir şeyin artık olduğunu bilmek güzel.
Roja ve Maarten, bazı çok "basit" yanıtlara verdiğiniz profesyonel yanıtlardan dolayı sizi tebrik ediyorum. Burada, Tayland'da yaşayan çoğu Farang'ın tavsiyelerden büyük ölçüde yararlanacağını düşünüyorum. Eğer Hollanda'dan gelen yorumlar farklı bir görüşe sahip olsaydı şunu derdim; Hollanda'da kendi doktorunuza gidin ve Maarten'in tavsiyelerini bize bırakın.
Teşekkürlerimle,
akciğer
Örneğin kanseri erken aşamada tespit etmeyi amaçlayan pek çok sağlık muayenesinin iyi bir yanı vardır, ancak birçoğunun hemen göremediği bir yanı da oldukça şüphelidir. Örneğin, eğer bir kişi 82 yaşında kalp krizinden ölürse, ancak birkaç yıl sonra sorun yaratabilecek bir kanserin varlığından henüz haberi yokken, en azından bu dünyada oldukça kaygısız yaşayabiliyor demektir. son yıllar. Eğer aynı kişi 70 yaşında her türlü muayeneyi yaptırmış olsaydı, belki de pek çok hastalık ortaya çıkabilir ve belki de ölmeyecekti. Bu tür araştırmaların sonucunda insanlar bir uzmandan diğerine gönderiliyor ve bu durum çoğu zaman söz konusu hasta için bir çileye dönüşüyor, Arzt ise altın bir burun kazanıyor. Bunu sıklıkla ameliyat, tedavi ağrıları, radyasyon ve sürekli metastaz korkusu takip eder ve bu da yaşamın son yıllarını tamamen mahveder. Burada gerçekten şu soru ortaya çıkıyor: Hangisi daha iyi?
İnsanlar çoğu zaman rasyonel davranmazlar.
Ayrıca, eğer diğer pek çok rahatsızlığından biri onu daha erken öldürmezse, bir gün kendisini gerçekten öldürecek bir şey için ciddi bir ameliyat geçirmeyi düşünen yaşlı birini de tanıyorum.
Beklemeniz ve hala çıkabiliyorsanız nasıl çıkacağınızı görmeniz gereken ciddi bir operasyon.
Ameliyat masasında ölüm riski var ve anestezi sizin için pek de iyi görünmüyor.
Ve sonra operasyondan sonra iyileşme süresi var.
Ona tüm bu saçmalıkları bırakmasını ve doktora, ölene kadar rahat bir şekilde yaşadığından emin olmasını söylemesini tavsiye ettim.
Ancak bazı insanlar görünüşe göre ölmekten o kadar korkuyorlar ki, birkaç gün daha yaşamak için her türlü çöpe tutunuyorlar.
Dr. Maarten'den ciddi ve özlü tavsiyeler.
Bu, ilaç mafyası tarafından bize gönderilen birçok meslektaşının durumuyla büyük bir tezat oluşturuyor.
Hayatımızın geri kalanını, yıllık 5000.000.000 dolarlık ciroları uğruna tehlikeli ve aşırı pahalı ilaçlara harcamayı tercih ederiz.
Birkaç yıldır Amerika'da PSA çılgınlığından ziyade kutsalların kutsallarına yapılan tüm bu müdahalelerden ölen erkeklerin sayısının daha fazla olduğu biliniyor.
Böyle bir müdahaleden sonra hayatımızın büyük kalite ve/veya neşe kaybından bahsetmiyorum henüz.
Sayın Doktor Maarten,
Aslında her zaman yaptığınız gibi blogda uzman açıklamasına dayalı yorum yapılmaması daha iyi olurdu. İnsanlar bir uzmanın açıklamasına sanki daha iyisini biliyormuş gibi, bilgiyi nereden almışlar gibi tepki veriyorlar? Kulaktan dolma ya da internetten gelen sözde bilgileri bilimsel olarak bile desteklenmiyor. Birkaç yıl önce inşaat ve tadilatla ilgili bir diziye başladığımda da aynı şeyi yaşadım. Bir mühendis olarak çok eleştirildim. Hatta bunu saçmalık olarak nitelendiren 'uzmanlar' bile vardı. Hatta internetten kopyaladıkları formüllerle ve hatta hatalarla gelenler bile vardı. Matematiksel olarak anlayamadıkları, hatta doğru şekilde kopyalayamadıkları formüller.
Yaklaşık bir hafta önce Tayland mimarisiyle ilgili bir konu açıldığında yüksek sesle güldüm. Sonra düşündüm ki, her şeyi bilenler kısasa kısas alacaklar. Bir yazıdan sonra diziyi durdurdum. Cesaretinize ve insanlara yardım etme isteğinize hayranım, sonuçta bu yüzden doktor oldunuz. Devam etmek.
2008 yılında PSA değerinin 10.3 gibi çok yüksek olması nedeniyle BovenIJ hastanesinde prostat kanseri nedeniyle ameliyat edildim ve ardından arkadan 2x biyopsi alındı, hiçbir şey bulunamadı.Önden 1x, 24 biyopsiden 4'ü kötü huyluydu. Operasyonu sorunsuz, idrar kaçırma ve iktidarsızlık yaşamadan geçirdim.
Benim tavsiyem radyasyona maruz kalmamanızdır çünkü başka yerlerde de geri dönebilir.
BovenIJ hastanesi Amsterdam en iyi Ürologlar listesinin başında yer alıyor.
Pek çok Tayland hastanesinde, olası prostat büyümesini tespit etmek için çok az bir ücret karşılığında kan ve rektal testler yaptırabilirsiniz. Tamsolusin genellikle reçete edilir.
Hollanda'da saw palmetto yaprağının (Sabal serulata) bir ekstraktı tanıtılmaktadır. Sonuçlar olumlu. Tayland'da benzer (homeopatik) bir ürünün mevcut olup olmadığını bilmiyorum.
Sevgili Roland,
Zaten tedavi gördüğünden şüphelendim. HIFU (Yüksek Yoğunluklu Odaklanmış Ultrason) tedavisi oldukça yeni ve henüz her yerde kabul görmüyor, bu da işe yaramadığı anlamına gelmiyor. Bürokrasinin bazen biraz daha zamana ihtiyacı vardır. Geyik güzel bir gelişme gibi görünüyor ancak burada da prostat kanseri olan erkeklerin çoğunun tedavi edilmesine gerek kalmıyor.
Ancak sorun şu ki, bu konudaki araştırma ve reklamlar korku ekiyor. Ürologlar da bunu biliyorlar ve ne kadar uzun süre ararlarsa bir şeyler bulma şanslarının o kadar yüksek olacağını da biliyorlar. Bundan sonra her doktor ziyareti ızdırap haline gelir. Bunu istiyorsanız kendiniz karar vermelisiniz.
Bangkok'taki doktorunuz size seçim hakkı tanıdı ve bu bana çok iyi bir yaklaşım gibi geldi.
Araştırma yapmanın birkaç nedeni vardır:
1. Yaşam kalitesini bozacak kadar kötü olan ancak çoğu zaman kişisel olan açık şikâyetler. Eğer artık işeyemiyorsan, yapmak zorundasın.
2. Aile geçmişi.
Saygılarımızla,
Maarten
Sevgili Ruud,
Saw palmetto (Sabal Serulata veya Serenoa Repens) prostat şikayetlerinde işe yaramıyor. Bu, Avustralya'da yapılan çift-kör bir çalışmada gösterilmiştir. Üstelik homeopatik bir ürün değil. Homeopati zaten işe yaramıyor. Bu da defalarca kanıtlanmıştır, ancak bir inancı argümanlarla çürütemezsiniz.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12887481?dopt=Abstract
Tamsulosin, Doxasozine gibi, iyi huylu prostat şikayetleri için verilen bir alfa blokerdir. Buradaki fikir, düz kas dokusu gevşediği için idrara çıkmanın daha kolay olmasıdır. Üstelik kan basıncını düşürür. Bu ilaçların etkisine ilişkin hiçbir uygun araştırma yapılmamıştır ve mevcut araştırmalar çok önemli değildir. Tamsulosin prostatı küçültmez. Finasteride ve Dutasteride bunu yapar.
Met vriendelijke groet,
martin vasbinder
Sevgili okuyucular,
Bu konuya son cevabımdır. Herhangi bir sorunuz varsa lütfen editörlerle iletişime geçin.
Umarım soranların çoğunu tatmin etmişimdir.
Bu konuyu başarılı bir sonuca ulaştırmak için gösterdiğiniz çabalardan dolayı hepinize çok teşekkür ediyorum.
Her zaman olduğu gibi konu önerilerine açığız. Sadece her şeyi bilmediğim için değil, aynı zamanda bazı konuların daha az uygun olabileceği için de her zaman alınmayacaktır. İkincisi elbette benim kişisel görüşüm.
Güle güle,
Met vriendelijke groet,
Maarten