GP Maarten'e soru: Sol baldırda ağrı, olası tromboz

Maarten Vasbinder, Isaan'da yaşıyor. Mesleği, esas olarak İspanya'da uyguladığı bir meslek olan pratisyen hekimliktir. Thailandblog'da Tayland'da yaşayan okuyucuların sorularını yanıtlıyor ve tıbbi gerçekler hakkında yazıyor.

Maarten'e bir sorunuz mu var ve Tayland'da mı yaşıyorsunuz? Bunu editöre gönder: www.thailandblog.nl/contact/ Aşağıdakiler gibi doğru bilgileri vermeniz önemlidir:

• yaş
• Şikayetler)
• Tarih
• Takviyeler vb. dahil olmak üzere ilaç kullanımı.
• Sigara, alkol
• Fazla kilolu olmak
• İsteğe bağlı: laboratuvar sonuçları ve diğer testler
• Olası kan basıncı

fotoğraf gönderebilirsiniz [e-posta korumalı] her şey anonim olarak yapılabilir, gizliliğiniz garanti edilir.

Not: Yanıt seçeneği, iyi niyetli okuyucular tarafından tıbbi olarak doğrulanmamış tavsiyelerle karıştırılmaması için varsayılan olarak devre dışı bırakılmıştır.

Sevgili Martin,

Ekim ayının sonunda sol baldırımda şiddetli bir ağrı hissetmeye başladım. Bundan hemen sonra bacağımın alt kısmı, ayak bileğim ve ayağım şişmeye başladı. Ayağımı yukarı kaldırınca ağrı hafifledi. 22 Ekim'de özel bir kliniğe gittim, ilaç aldım ve bu doktor beni hastaneye sevk etti.

Hastanede sol bacağıma küçük bir tarama yapıldı ve burada kan dolaşımının bozulduğu tespit edildi. Bunun için bana 500mg DAFOMIN ilacı verildi. 27 Kasım'da bir uzmana "büyük tarama" yapılması için randevu verildi. Sonuçlar için 3 Aralık'ta geri döndüm ve bana 3 mg WARFARIN ilacı verildi. Uyumadan önce bir tablet alın. 24 Aralık'ta yapılan kontrol ve kan testi, kan değerinin 5/2 yerine 3 olmak üzere çok yüksek olduğunu gösterdi.

Aynı ilaçları aldım, ancak şimdi üç gün boyunca bir tabletin tamamı ve dört gün boyunca yarım tablet. Ayrıca idrar söktürücü etkisi için bana 40 mg LASIX ilacı verildi. 4 Ocak'ta tekrar kontrole gittik ve şimdi kan değeri tekrar iyiye gitti ve doktor aynı ilaçlara devam edilmesini önerdi. Bir sonraki kontrol 24 Ocak'ta.

Size sorum şu; herhangi bir iyileşme göremediğim için bunlar doğru ilaçlar mı? Ayağa kalktığımda bacağım normal, ancak bir saat sonra biraz efor sarf ettikten sonra tekrar şişiyor. Değilse, hangi ilaçları reçete edersiniz ve bunlar Tayland'da mevcut mu?

Yaşım neredeyse 72, şikayetimi ve ilaçları anlattım. Üç aydır sigara içmeyin ve alkol almayın. O zamanlar pek yok. Yükseklik 1.84 ve 87 kg. Evde ölçülen kan basıncı normal 132-79 olup hastanede oldukça yüksektir.

Umarım bu bilgiler durumum hakkında fikir sahibi olmak için yeterlidir. Başka bir ilaca geçmemin benim için daha iyi olup olmayacağını sizden öğrenmek isterim.

Bunu soruyorum çünkü son iki defa gittiğim doktorun kalp-damar hastalıkları doktoru değil göğüs hastalıkları uzmanı olduğu söylendi.

Şimdiden teşekkürler,

vriendelijke Groet,

W.

******

sevgili w

Tromboz geçirmiş olduğunuz ve şu anda tromboze bacak dediğimiz durumdan muzdarip olduğunuz neredeyse kesindir. Hikayeniz buna çok iyi uyuyor. Baldırdaki ağrı ve bacaktaki şişlik her doktor için alarm zili çalar.

Göğüs hastalıkları uzmanı, bacaktan akciğerlere kan pıhtısı kaçması nedeniyle pulmoner emboli geçirip geçirmediğinizi kontrol etmekle görevlidir. Hollanda'da bu durum bir dahiliye uzmanı tarafından da ele alınır, ancak ülkede durum böyledir.

Aldığınız Dafomin yerine düşük molekül ağırlıklı Heparin enjeksiyonları muhtemelen daha iyi olurdu, örneğin Enoxiparin. Dozaj ağırlığa bağlıdır (günde 15 kilo başına 10 mg). Dafomin genellikle hemoroid tedavisinde kullanılır, ancak işe yaradığı kanıtlanmamıştır. Bu heparin enjeksiyonlarını göbek çevresindeki karın derisinin altına kendiniz yapabilirsiniz. Sonra bir buz küpü. Bu bir morarmayı önleyebilir. Varfarin ve heparin gibi iki ilacı aynı anda almamaya dikkat edin. Bu tehlikeli.

Bunu her zaman yapmaya başlayabilirsiniz, ancak muhtemelen artık çok geç. Uzun süreli (3 ay) heparin tedavisiyle ara sıra başarı elde ettim, ancak bu başarılar daha çok anekdot niteliğinde. Uzun süredir devam eden ve bir uzman tarafından fark edilmeyen bir sorun için son çareydi.

Heparinin bir dezavantajı, ciddi ancak nadir bir yan etki (HIT(T)) sendromu olan trombositlerin topaklanma olasılığıdır. Şans eseri hiç görmedim. Ancak diğer ilaçların da ciddi fakat nadir yan etkileri vardır.

Warfarin tedavisi doğru takip tedavisidir. Günde 2x 150 mg Pradaxa (Dabigatran) da uygundur. O zaman pıhtılaşmanızın kontrol edilmesine gerek yoktur

Lasix bacağınızı iyileştirmez. Ancak dehidrasyon riskiyle karşı karşıya kalırsınız, bu da tromboz için bir risk faktörüdür. Bu nedenle eğer devam ederseniz bol miktarda sıvı tüketin.

Ayrıca altta yatan olası nedenler için tam bir kontrol yaptırın.

Bol yürüyüş iyidir. Düzenli olarak birkaç kez ayak parmaklarınızın üzerinde durun. Destek çoraplarının etkisi tartışmalıdır ancak tropik bölgelerde destek çoraplarının pek hoş olmadığı kesindir.

Doktorunuza danışmadan ilaçlarınızı değiştirmeyin.

Altta yatan nedene bağlı olarak minimum tedavi süresi 3 aydır.

Bu iklimde yeterli miktarda alkolsüz sıvının şart olduğunu bir kez daha belirtmek isterim. Bu her türlü rahatsızlığı ve ağrıyı önleyebilir.

Daha fazla bilgi: /www.trombosestichting.nl/trombose/wat-is-thrombose/

Met vriendelijke groet,

Dr. Maarten