Pagsusumite ng Mambabasa: Hindi lahat ng gastusing medikal sa Thailand ay binabayaran ng health insurance
Ilang araw na ang nakalipas, isang kahilingan ang ginawa para sa mga karanasan sa mga Dutch health insurer kaugnay ng mga reimbursement mula sa mga Thai account. Nasa kritikal na yugto ako ng pakikipag-usap kay ZK noong panahong iyon, ngunit sarado na ito ngayon. Narito ang aking karanasan.
Nasa Thailand ako mula 15-11-2017 hanggang 1-5-2018. Nakaseguro ako sa Zilveren Kruis. Nagsumite ng 16 na Thai bill noong Mayo 14. Sinabi ni ZK na sa prinsipyo, ang mga deklarasyon ay naproseso sa loob ng 3 araw, ngunit ang lahat ay hindi naproseso hanggang Hunyo 12. Mabagal at mahirap ang komunikasyon.
Ito ay may kinalaman sa mga bayarin mula sa mga ospital, klinika at parmasya. Isang bacteria sa aking tainga, pagkalason sa pagkain at dalawang beses na problema sa isang pagod na tuhod. Dahil 4 months na akong nakainom ng gamot at nagtagal pa ako sa Thailand, kailangan kong bumili ng gamot doon.
Lahat ng idineklara ko ay isinumite sa ZK ng healthcare provider sa Netherlands at wala akong nakikita tungkol dito. Ang lahat ay palaging binabayaran. Ngayon, tumanggi si ZK na mag-reimburse ng humigit-kumulang €850 ng €400 na isinumite ko. Mga Dahilan: hindi namin binabayaran ang mga walang petsang bill (isa para sa € 20), kung umiinom ka ng gamot sa Netherlands na binabayaran namin, hindi ito nangangahulugan na ibinabalik namin ang katumbas ng Thai, at sa wakas, isang mamahaling iniksyon na may Hylaruonic acid na mayroon na ako sa Netherlands ay dalawang beses na akong nagkaroon nito at maaaring maiwasan ang operasyon sa tuhod, ngunit hindi ito binabayaran.
Isinumite ni Hans
Nami-miss ko ang follow-up, o tinanggap mo ba ang kanilang posisyon? At nakaseguro ka ba para sa mga gastos sa ibang bansa sa pamamagitan ng karagdagan sa karaniwang patakaran?
Una, ang hindi pag-reimburse ng walang petsang invoice ay tila lohikal sa akin kaugnay ng panloloko. Sarili mong responsibilidad na tiyaking matatanggap mo ang tamang invoice. Ang hindi na-reimbursed na iniksyon: oo, kung ito ay hindi kagyat o masyadong mahal at kinuha mo ito nang walang paunang pahintulot, ito ay palaging kinakailangan sa ibang bansa, kung gayon ito ay patas na hindi ito tinatanggap ni Zilveren Kruis. Bakit hindi ka kumuha ng travel insurance para mabayaran ang mga hindi inaasahang gastos sa medikal? I think it's my own negligence, so don't complain afterwards.
Ipinadala ko ang mensaheng ito noong Hunyo 11. Narito ang isang update.
Pagkatapos ng mga email at ilang tawag sa telepono, nagpadala ako kay ZK ng pangkalahatang-ideya ng aking mga Dutch na gamot at ang mga katumbas nito sa Thailand. Pagkatapos ay binayaran nila ang lahat ng mga gamot.
Isinulat ni ZK na karaniwang nagbabayad sila pagkatapos ng tatlong araw, para sa akin ang mga pagbabayad ng gamot ay umabot ng hanggang anim na linggo.
Sa abot ng hyaluronic acid injection, isinulat ni ZK sa kanilang huling email na MAAARING HINDI nila ito ibalik. Parang kakaiba sa akin yun, akala ko ayaw nila. Ang samahan ng mga mamimili ay nag-isip din sa direksyong iyon.
Nagpadala ako ng reklamo sa SKGZ (Health Insurance Complaints and Disputes Foundation) at ito ay pinoproseso na ngayon.
Natagpuan ko rin ang isang artikulo sa Dutch Healthcare Institute kung saan itinuturo nila na ang pamantayan sa pagbabayad para sa isang bagay na maaaring maging katulad nito ay dapat na ayusin. Gayunpaman, sa aking pagkakaalam, ang ahensya ng gobyerno na ito ay hindi nagpapayo o nagrereseta.
Salamat sa mga injection na ito noong 2011, 2013 at 2018, naiwasan ko ang €10.000 na operasyon sa tuhod sa loob ng pitong taon at ngayon ay gusto ni ZK na bayaran ko ang mga gastos. Hinihintay naming marinig kung ano ang iniulat ng SKGZ.
Mayroon akong parehong karanasan sa ONVZ. Mayroon din akong karagdagang insurance doon.
Ang mga pagbabayad ay ginawa, ngunit ang mga account ay dapat matugunan ang ilang mga kundisyon, kabilang ang:
– invoice na iginuhit sa English (hindi lahat ay pamilyar sa wikang Thai 😉
– dahilan para sa konsultasyon, bilang ng mga konsultasyon
– konklusyon ng doktor: diagnosis at posibleng plano ng paggamot
– detalye ng paggamot at mga gamot na ginawa: uri, dami, presyo
– numero ng awtorisasyon ng doktor, pirma ng doktor
– pangalan, mga detalye ng address at selyo ng ospital.
Ang ilang mga ospital, karaniwang mga pribadong ospital at internasyonal na nakatuon, ay hindi nahihirapan dito. Ang ibang mga ospital ay hindi maaaring maghanda ng isang invoice sa Ingles.
Lalo na pagdating sa mas mahal na mga pamamaraan, mas mabuting kumonsulta muna sa insurer kung ano ang eksaktong saklaw at magtanong kung ano ang dapat sundin ng invoice.
Karaniwang binabayaran ko ang maliliit na gastusin mula sa sarili kong bulsa kung hindi katumbas ng halaga ang pagdedeklara.
Malinaw na buod ng mga kinakailangan na dapat matugunan ng isang invoice. Hindi hindi makatwiran sa sarili. Ngunit gaya ng nabanggit mo na, hindi lahat ng ospital ay nakakapag-isyu ng invoice sa Ingles. At kadalasan ay ang mga ospital na iyon na karaniwang naniningil ng mas mababang presyo para sa mga pamamaraan kaysa sa mga ospital na nakatuon sa internasyonal. Tungkol sa pag-iniksyon sa tuhod, maaaring napigilan ni Hans ang mga problema sa pananalapi sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan nang maaga sa kanyang insurer. Hindi ko siya binibigyan ng maraming pag-asa ng isang positibong resulta para sa kanyang reklamo sa SKGZ. Sinusuri ng SKGZ kung nailapat nang tama ang batas at hindi isinasaalang-alang kung pinipigilan ng isang iniksyon ang isang mamahaling operasyon. Tahasang sinasabi ng insurer ni Hans na hindi sila pinapayagang ibalik ang iniksyon at malamang na ibabatay iyon sa mga legal na tuntunin.
Nakipag-ugnayan ako sa aking health insurer, VGZ, sa pamamagitan ng email noong 2010. Reply back by e-mail: “advance there, declare here.
Bumalik sa Netherlands: ang buong deklarasyon ay TINANGGI, dahil... hindi sapat na tinukoy (hanggang sa isang karayom na € 1,25 (45 THB) ang kasama pa rin), hindi mabasa ang invoice (ito ay bilingual: Thai at Ingles) at sa huli: hindi epektibong pangangalaga. Ngayon ay mula rin iyon sa isang 3rd tier jungle hospital, na tinatawag na Bumrungrad sa Bangkok. gayundin ang mangkukulam na doktor doon, si Dr Verapan, at pinagkadalubhasaan niya ang kanyang propesyon sa isang lawak na nagbibigay siya ng mga demo ng mga bagong pag-unlad sa kanyang larangan sa buong mundo, tingnan ang Google.
Oh double darling: makalipas ang ilang buwan, sa tulong ng mga Thai scan at eksaminasyon, sumailalim ako sa double back surgery sa isang VGZ contract hospital sa Brasschaat (B). Walang mahanap sa Dutch hospital...
Harapin ito: sa ekonomiya ng KAALAMAN mayroon lang tayong ilang mga doktor (o sila ba ay mga accountant) na mas mataas sa iba pang bahagi ng mundo, at mas nakakaalam ng lahat. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga paggamot na inilapat sa buong mundo ay idineklara dito "hindi alinsunod sa kasalukuyang agham at teknolohiya" at samakatuwid ay HINDI karapat-dapat para sa deklarasyon, kabilang ang pag-iniksyon ng Hyaluronic acid (tingnan ang Google), tingnan halimbawa ang huling bahagi: https://www.orthopeden.org/downloads/85/standpunt-hyaluronzuur-bij-artrose-knie.pdf o ika-3 talata https://www.zorginzicht.nl/bibliotheek/hyaluronzuur-injecties-bij-artose-van-de-knie-federatie/Paginas/Home.aspx
Na iba ang iniisip ng maraming lugar sa mundo tungkol dito... well, isipin mo si Heinrich Heine, bandang 1800: "kung magwawakas ang mundo, pupunta ako sa Holland, lahat ay mangyayari doon 20 taon mamaya".
Kung may nakita kang bahagyang sarkastikong tono sa aking kwento... OO!
Ngayon ay mayroon akong parehong problema sa aking tuhod, ang iniksyon na may Hylaruonic acid ay hindi rin binabayaran para sa akin (CZ)
Ang sabi nila ay hindi pa napatunayang may medical effect ang mga injection.
Dapat kong sabihin na hindi ako nasisiyahan sa paggawa nito dahil ito ay isang napakasakit na karanasan.
I had three put in and I have to say it does help, dati masakit at laging may tubig sa tuhod ko na kailangan ding tanggalin.
Ang sodium Hyalurronate 25 mg. 2.5 ml kaya hindi na-reimbursed, kailangan kong sabihin sa iyo na ang mga ito ay mahal, ang mga syringe na iyon ay nakakuha ng mga bayarin sa halos 6500 baht bawat oras.
May nakakaalam ba kung siya ay ibabalik sa Ned?
Robert
Hindi babayaran ang mga walang petsang invoice, na lohikal, di ba?
Sa katunayan, ikaw mismo ang sumulat nito.
Dahil mas matagal akong nanatili sa Thailand….
Ginagamit ang seguro sa paglalakbay para sa layuning ito, kung kaya't naramdaman na ngayon ng ZK na nagbabayad sila para sa mga gastos na dapat talagang binayaran ng insurance sa paglalakbay.
Depende sa kung saan binili ang mga gamot, maaaring mas mahal ang mga ito kaysa kung binili mo ang mga ito sa Netherlands.
Kung binili sila sa isang pribadong ospital, magbabayad ka ng pinakamataas na presyo para sa mga gamot.
Totoo ba yan? Pinaghihinalaan ko na kung isusumite mo ang mga medikal na gastos sa iyong kumpanya ng seguro sa paglalakbay, ire-refer ka nito sa iyong kumpanya ng segurong pangkalusugan.
Baliktad lang. Una kailangan mong isumite ang mga gastos sa iyong tagaseguro sa kalusugan. Kung ang mga ito ay hindi na-reimburse at natutugunan mo ang mga kondisyon ng travel insurance para sa reimbursement ng mga karagdagang gastos sa medikal, maaari mo itong i-claim doon sa pangalawang pagkakataon. Ngunit dito ka rin mapupunta sa parehong mga isyu tulad ng sa health insurer, tulad ng pangangailangan para sa iniksyon, mga kinakailangan sa pagsingil at, higit sa lahat, bago ka pumasok sa ospital, dapat kang pormal na humiling ng pahintulot mula sa travel insurer para sa paggamot at mga gamot na gagamitin at iba pa. At kung wala kang travel insurance, wala kang karapatang magsalita.
At ipapasa ng travel insurance ang claim sa iyong health insurance. Kaya naman nila ito hinihiling. Kaya't isaalang-alang kong matalino na kunin ang pareho sa parehong tagaseguro.
mabuti,
Maaari kang bumili ng simpleng date stamp sa anumang bookstore, Tesco at Big-C
O magbayad gamit ang credit card. Ang halaga ng palitan ay naayos din.
May nakikita akong ilang wasto at ilang maling tugon.
Ruud: HINDI iyan para sa travel insurance. Kung mayroon kang karagdagang segurong pangkalusugan, ito ang uunahin hangga't ang pagsasauli ng mga gastusing medikal ay nababahala.
Mayroon akong tuluy-tuloy na insurance sa paglalakbay para sa pananatili ng hanggang anim na buwan. Kaya ang tanong kung bakit wala ako nito ay hindi makatwiran.
Ang mga gamot sa Thailand ay mas mura kaysa kung ginugol ko ang dagdag na 2 buwan pabalik sa Netherlands
ay naging. Sa pamamagitan ng pagpapahaba ng aking pananatili ay nakatipid ako ng mga gastos para sa ZK.
Nasabi ko na ang sequel. Nangangahulugan ito na magsumite ng reklamo sa SKGZ, isang neutral na katawan.
Ibinabalik ng aking karagdagang insurance ang lahat ng mga banyagang gastos maliban sa USA.
Maliit lang ang undated bill na iyon, dapat mas pinagtuunan ko ng pansin. Iyon ay €20 sa €400.
Habang nagsusulat ka, ang insurance sa paglalakbay ay para sa karagdagang gastos sa medikal. Nangangahulugan ito ng mga gastos sa ibang bansa na hindi saklaw ng Health Insurance Act. Walang Dutch travel insurer ang mauunang magre-reimburse ng mga gastos, dahil mabilis kang mapupunta sa premium na higit sa 100 Euro bawat buwan, katumbas ng normal na health insurance.
Ang aming karanasan sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng ZK ay napakahusay. Ang bahagi ng mga gastos ay hindi nabayaran dahil nahulog sila sa ilalim ng deductible. Gayunpaman, ang mga gastos na ito ay binayaran nang nararapat ng kumpanya ng seguro sa paglalakbay sa batayan na hindi kami magkakaroon ng mga gastos na ito kung kami ay nanatili sa bahay. Kaya't kami ay nasisiyahan sa paghawak ng parehong health at travel insurance.
Hindi ba totoo na dapat kang humiling ng paunang pahintulot mula sa iyong tagapagbigay ng segurong pangkalusugan para sa halos lahat ng hindi pang-emerhensiyang paggamot sa kanayunan? Pagkatapos ay magbibigay din sila ng kalinawan tungkol sa kabayaran. Gaano man ito makatwiran sa tingin mo at kung minsan ay nakakatipid pa sa gastos kumpara sa Netherlands. Kung walang paunang pahintulot, maaaring magkaroon ng maraming paghihirap pagkatapos.