Pyetje për mjekun Maarten: Gjak në urinën time
Maarten Vasbinder jeton në Isaan. Profesioni i tij është mjek i përgjithshëm, profesion të cilin e ka ushtruar kryesisht në Spanjë. Në Thailandblog ai u përgjigjet pyetjeve të lexuesve që jetojnë në Tajlandë dhe shkruan për fakte mjekësore.
Keni një pyetje për Maarten dhe a jetoni në Tajlandë? Dërgojani këtë redaktuesit: www.thailandblog.nl/contact/ Është e rëndësishme që të jepni informacionin e saktë si p.sh.
- moshë
- Ankesat)
- Historia
- Përdorimi i barnave, duke përfshirë suplementet, etj.
- Pirja e duhanit, alkooli
- mbipeshë
- Opsionale: rezultatet laboratorike dhe teste të tjera
- Presioni i mundshëm i gjakut
Mund të dërgoni foto në [email mbrojtur] gjithçka mund të bëhet në mënyrë anonime, privatësia juaj është e garantuar.
I dashur Martin,
Jam burrë 57 vjeç 1m72 65 kg jo duhanpirës alkool max 1 ose 2 njësi/ditë. Histori mjekesore:
- kolesterol i lartë (> 10 vjet), tani merrni 40 mg Bestatin në ditë.
- gjatë kontrollit (3 vjet më parë) gjurmë proteinash dhe gjaku në urinë.
- Para 3 vitesh filloi diabeti, por tani nën kontroll (?) me dietë të rëndë (me pak karbohidrate). HBA1C vitin e kaluar 5,3 (më parë 6,9).
- Presioni im i gjakut është zakonisht normal (javën e kaluar 112/75), por mund të rritet për shkak të stresit (rezultateve) ose kafesë në mëngjes (deri në 145). Normalisht nën 130.
Më falni për të gjithë historinë, por nuk mund ta shkurtoj.
Rreth 4 muaj më parë papritmas fillova të kem (shumë) gjak në urinë, pa dhimbje (hematuria pa dhimbje).
Ditën e parë vetëm gjak kafe (i vjetër), më vonë gjak i freskët. Pas 2 ditësh në një spital lokal. Doktori fillimisht qeshi dhe tha gurë në veshka, por pa dhimbje dhe në rentgen nuk kishte asnjë gjurmë gurësh në veshka. Më pas bëra një ekografi dhe mjeku pa një rritje "të bardhë" (2,5 cm) në veshkën time të djathtë. Mori një ilaç për koagulimin e gjakut dhe trajtim me antibiotikë (4 ditë). Gjakderdhja u ndal menjëherë.
Këshilla ishte të shkoja në një spital më të madh të nesërmen... Më pas shkova në spitalin universitar në Khon Kaen 2 ditë më vonë. Doktori atje më pa edhe diçka të bardhë në veshkë, por sipas tij nuk ishte e rrezikshme, sepse tumoret janë të zeza në ekografi. Asgjë tjetër nuk mund të shihej me ultratinguj.
Më pas u desh të kthehesha për një ciktoskopi dhe një skanim CT (2,5 muaj kohë pritjeje pas pushimeve, ose menjëherë në një klinikë private, 3 herë më shumë). Gjatë cistoskopisë nuk më dukej asgjë në traktin urinar, asnjë zmadhim i prostatës (gjithashtu PSA normale), vetëm disa pika të kuqe (si gërvishtje) në fshikëzën time. Marrë biopsi. Rezultatet i mora vetëm shumë më vonë, për shkak të një problemi IT. Doli të ishte diçka "proliferim urotelial i panjohur potencial malinj". Sipas mjekut, nuk ka asgjë për t'u shqetësuar, sepse në cistoskopinë nuk shihet asgjë e çuditshme dhe nëse do të ishte vërtet malinje do të ishte aty.
Skanimi CT nuk tregoi asgjë në veshkat e mia, asgjë në fshikëzën time apo gjetkë… gjithçka ishte e bukur dhe e bardhë.
Sipas doktorit, tani më duhet të bëj kontroll çdo 6 muaj për analizën e urinës (kreatinina gjithmonë 95) dhe pas 2 vitesh një cistoskopi të re dhe CT.
Ndërkohë, vazhdoj të vuaj nga disa humbje gjaku, urinë e verdhë ose ndonjëherë portokalli (ndonjëherë deri në 5 RBC).
Mjeku im (urolog) ka 4 muaj që trajnohet, por kam ende disa pyetje:
- A kanë vepruar drejt mjekët me hetimet? Apo mund të ndodhë më shumë? A është pritja zgjidhja më e mirë? Unë kam besim te mjekët këtu, veçanërisht në spitalin Srinagarind. Shpesh specialistët flasin anglisht shumë mirë dhe nuk kushton shtrenjtë, veçanërisht në krahasim me spitalet private. Duhet të prisni më shpesh.
- A mund të jetë gjakderdhja masive në urinë për shkak të një problemi inekzistent/fillestar të fshikëzës? Apo më mirë nga veshkat? Dhe pse kam ende humbje gjaku nëse veshkat e mia janë të shëndetshme (thotë doktori)?
- Si mund të zhduket thjesht një tumor "i bardhë" në veshka pas 2/3 muajsh? Apo nuk është e dukshme në një skanim CT (sepse kjo është gjithashtu teknologji me rreze x).
- A ka ndonjë gjë që mund të bëj për të parandaluar më keq, përveç pirjes së madhe të ujit?
Met vriendelijke groet,
E.
*******
E dashur E,
Faleminderit për informacionin e detajuar. Unë supozoj se nuk po merrni ndonjë ilaç tjetër përveç Bestatin? Meqë ra fjala, mund ta lini jashtë Bestatin. Mund të jetë shkaktar (i pjesshëm) i diabetit.
Për sa i përket gjakderdhjes që keni pasur dhe keni ende deri diku, ka shumë të ngjarë për shkak të një problemi të fshikëzës. Një agjent koagulues funksionon vetëm nëse asnjë enë e madhe nuk është e përfshirë në gjakderdhje. Për më tepër, nuk është një trajtim i padëmshëm.
Njollat e kuqe në murin e fshikëzës mund të tregojnë një CIS (karcinoma in situ) dhe është e mençur të vazhdoni ta monitoroni këtë. Prandaj do t'i jepja përparësi citoskopisë me biopsi dhe jo të prisja dy vjet.
Pyesni nëse biopsia mund të vlerësohet nga tre patologë të ndryshëm. Kjo redukton gabimin mesatar në rreth 3%.
Një tumor që thjesht zhduket shpesh bazohet në një objekt, ose me fjalë të tjera, nuk ka qenë kurrë atje.
Këshilla ime në fakt është të përsëritet citoskopia dhe për të qenë të sigurt nga një tjetër urolog. Atëherë ju keni një mendim të dytë të vërtetë. Nuk ka shumë gjë tjetër që mund të bëni.
Met vriendelijke groet,
Dr. Maarten