Shëndeti publik në Tajlandë, një histori suksesi

Tajlanda ka një histori të gjatë dhe të suksesshme të zhvillimit të shëndetit publik.
OBSH, Organizata Botërore e Shëndetësisë, 2007

Aq shumë fëmijë po vdisnin atëherë, dhe ne nuk e dinim pse.
Phasom Yunranatbongkot, një vullnetar për 30 vjet

Këta vullnetarë janë shtylla kurrizore e një prej sistemeve më të suksesshme të shëndetit publik në botë. Për shembull, ato kanë kontribuar në një rënie të konsiderueshme të sëmundjeve infektive si HIV, malaria dhe dengoja.
KUSH, 2012

Vullnetarët e shëndetësisë nëpër fshatra

Më lejoni të filloj duke thënë diçka për vullnetarët shëndetësorë në fshatra, sepse ata janë ndoshta kontribuuesit më të rëndësishëm në përmirësimin e shëndetit publik, veçanërisht në zonat rurale, dhe për fat të keq nuk janë të njohur.

Në anglisht ata quhen 'Vullnetarët e shëndetit të fshatit' dhe në tajlandisht, me një shkurtim, อสม, 'oh sǒ mo'. Të themeluar pesëdhjetë vjet më parë nga mjeku Amorn Nondasuta (tani 83 vjeç), numri i tyre aktualisht është 800.000, ose një në njëzet familje. Ato gjenden në çdo fshat (për fat të keq nuk kam arritur të zbuloj nëse funksionojnë edhe në qytete, ndoshta ka një lexues që e di ose mund të pyesë? Dyshoj se jo).

Këta vullnetarë siguruan që kujdesi shëndetësor bazë të shpërndahej në mënyrë më të drejtë. Në një vend ku pushteti rrezaton pasuri nga Bangkoku, ky është një nga shembujt e paktë të një programi efektiv relativisht të vetë-mjaftueshëm, të bazuar në komunitet dhe të udhëhequr nga komuniteti. Aktivitetet e gjera të këtyre vullnetarëve tregojnë qartë se shumë kujdesen dhe janë të përkushtuar ndaj interesit të përgjithshëm dhe kolektiv të Tajlandës.

Çfarë është Shëndeti Publik?

Shëndeti publik ka të bëjë me parandalimin e sëmundjeve, zgjatjen e jetës dhe promovimin e shëndetit përmes përpjekjeve të organizuara të komunitetit. Jini të rëndësishëm në këtë parandalimi, mënyra e jetesës, mjedisi social dhe fizik dhe kujdesi shëndetësor.

Kujdesi shëndetësor në kuptimin e ngushtë (spitale, mjekë, operacione dhe pilula) është elementi më pak i rëndësishëm. Në shekullin e 19-të, shëndeti publik holandez u përmirësua me hapa të mëdhenj pa bekimet e shkencës moderne, por nëpërmjet parandalimit më të mirë, një stili jetese më të shëndetshëm, ujit të pijshëm të pastër, kanalizimeve më të mira dhe, në veçanti, rritjes së njohurive të popullatës. Këto janë shtyllat e shëndetit të mirë publik.

Nëse do të mbyllnit të gjitha spitalet, shëndeti i përgjithshëm i popullatës nuk do të përkeqësohej aq shumë, them ndonjëherë me shaka, por ka një kokërr të vërtetë.

Numrat

Le të thërrasim disa numra të thatë. Vdekshmëria e fëmijëve është treguesi më i rëndësishëm i shëndetit të mirë publik (të gjitha shifrat UNICEF, 2011; Tajlanda pa rënien më të shpejtë të vdekshmërisë së fëmijëve midis 30 vendeve që ishin afërsisht të barabarta në shkallën socio-ekonomike).

Vdekshmëria foshnjore deri në një vit (për një mijë lindje të gjalla), viti dhe numri
1990 29
2011 11

Vdekshmëria foshnjore deri në pesë vjet (për një mijë lindje të gjalla)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12

Jetegjatesia (në lindje)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74

Vdekshmëria e nënës në lindje (për 100.000 lindje të gjalla)

1990 54
2008 48 (mesatarja e rajonit: 240)

Ndonjë numër tjetër 

• 96 për qind e popullsisë ka ujë të pijshëm të mirë
• 96 për qind kanë ambiente të përshtatshme sanitare
• 99 për qind e të gjithë fëmijëve janë të vaksinuar
• 81 për qind e grave seksualisht aktive përdorin kontrollin e lindjes
• 99 për qind e të gjitha grave marrin kujdesin e maternitetit të paktën një herë dhe 80 për qind katër herë
• 100 për qind e të gjitha grave lindin me ndihmën e ekspertëve
• 1 për qind e fëmijëve janë të kequshqyer rëndë, 7 për qind janë të kequshqyer mesatarisht
• 8 për qind e fëmijëve janë mbipeshë mesatarisht deri në serioze
• 47 për qind përdorin kripë që përmban jod

HIV/AIDS dhe aksesi në kujdesin shëndetësor

Më lejoni të shtoj edhe dy gjëra të rëndësishme. Tajlanda është një shembull për botën në parandalimin, kontrollin dhe trajtimin e HIV/AIDS. Kur erdha të jetoj në Tajlandë 14 vjet më parë, vizitoja çdo muaj një djegje për një të ri, gjë që për fat të mirë tani është bërë një gjë e rrallë.

Prezervativët dhe frenuesit e HIV-it janë lehtësisht të disponueshëm dhe me kosto të ulët. E dyta është se pothuajse çdo banor i Tajlandës ka pasur akses të arsyeshëm të lehtë dhe të lirë në kujdesin shëndetësor në vitet e fundit, që ishte më pak se gjysma e popullsisë tridhjetë vjet më parë. Shumë familje bien në varfëri të tmerrshme për shkak të shpenzimeve të larta mjekësore, për fat të mirë ato kohë kanë kaluar.

Çdo shkak tjetër i kësaj historie suksesi

Kështu, Tajlanda ka bërë përparim të madh në aspektin e shëndetit publik në një periudhë relativisht të shkurtër kohe. Parashikimi, planifikimi dhe organizimi i mirë, objektet që arrijnë në fshatrat më të largëta dhe një sistem mbresëlënës vullnetarësh janë pjesërisht përgjegjës për këtë.

Zhvillimi ekonomik e viteve të fundit është sigurisht edhe përgjegjëse për këtë progres në shëndetin publik. Edhe mua më duket e rëndësishme rritjen e arsimit. Deri në vitin 1976, 80 për qind e të gjithë fëmijëve shkonin në shkollë, por numri mesatar i viteve në shkollë ishte vetëm katër! Tani pothuajse 100 për qind e të gjithë fëmijëve shkojnë në shkollë dhe qëndrojnë atje mesatarisht 12 vjet (duke përfshirë arsimin e lartë). Një pjesë e rëndësishme e saj kurrikula shkollore është edukimi në shumicën e aspekteve të shëndetësisë (Edukata seksuale fatkeqësisht mbetet prapa, HIV/AIDS trajtohet në mënyrë korrekte).

Pak më shumë për vullnetarët shëndetësorë

Kjo organizatë, e trajtuar shkurtimisht më lart, ka dhënë një kontribut të rëndësishëm, ndoshta më të rëndësishmin, në përmirësimin e shëndetit publik, veçanërisht në zonat rurale. Çdo Thai i njeh dhe i vlerëson ata.

Ata marrin dy javë trajnim, takohen çdo muaj, ose më shpesh nëse është e nevojshme, dhe kanë akses në kujdesin shëndetësor formal për konsultime dhe këshilla. Ata marrin një pagesë mujore prej 700 baht dhe kanë qasje falas në kujdesin shëndetësor. Vullnetarët shpesh zgjidhen për zemrën e tyre për të mirën publike, mirësinë e tyre, dëshirën për të ndihmuar nevojtarët, përveç njohurive të tyre për shëndetin dhe sëmundjen.

Detyrat e tyre janë të shumëfishta, do të përmend më të rëndësishmet: parandalimi, problemet e sinjalizimit, konsultimi me sektorin formal, informimi dhe promovimi i një stili jetese të shëndetshëm. Për shembull, ata vizitojnë njerëz të moshuar, njerëz me sëmundje kronike si diabeti dhe HIV, gratë shtatzëna dhe gratë me fëmijë të porsalindur.

Ata gjithashtu luajtën një rol të rëndësishëm në epideminë e gripit të shpendëve në 2007-8. Fakti që vullnetarët në pothuajse çdo fshat zbuluan dhe raportuan shpejt vdekjet e shpendëve e bëri Tajlandën vendin më pak të prekur në Azi.

Roli i tyre në përmirësimin e shëndetit publik gjatë 50 viteve të fundit ka qenë i domosdoshëm dhe vullnetarët me të drejtë janë krenarë për këtë. Dhe Tajlanda mund të jetë po aq krenare për atë që ka arritur në fushën e shëndetit publik në dekadat e fundit.

burimet:
Thomas Fuller, vullnetarët krijojnë kujdes më të mirë në fshatrat e Tajlandës, NYTimes, 26 shtator 2011
Arun Boonsang et al., Kujdesi i ri shëndetësor parësor në Tajlandë, 25 shtator 2013
Sara Kowitt et al., Një studim cilësor mbi aktivitetet e vullnetarëve shëndetësorë në Tajlandë, Universiteti Mahidol, 25 shtator 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Vullnetarët shëndetësorë në kontekstin e ndryshimeve, Ministria e Shëndetit Publik, Tajlandë, 2009
Roli i vullnetarëve të shëndetit të fshatit në mbikëqyrjen e gripit të shpendëve në Tajlandë, OBSH, 2007, me përshkrim të gjerë të punës së këtyre vullnetarëve
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html