Pyetje për mjekun e përgjithshëm Maarten: Përdorimi i ilaçeve pas infarktit të miokardit dhe zhytjes

Maarten Vasbinder jeton në Isaan. Profesioni i tij është mjek i përgjithshëm, profesion të cilin e ka ushtruar kryesisht në Spanjë. Në Thailandblog ai u përgjigjet pyetjeve të lexuesve që jetojnë në Tajlandë dhe shkruan për fakte mjekësore.

Keni një pyetje për Maarten dhe a jetoni në Tajlandë? Dërgojani këtë redaktuesit: www.thailandblog.nl/contact/ Është e rëndësishme që të jepni informacionin e saktë si: Mosha, vendbanimi, mjekimi, çdo foto dhe një histori e thjeshtë mjekësore. Mund të dërgoni foto në [email mbrojtur] gjithçka mund të bëhet në mënyrë anonime, privatësia juaj është e garantuar.

Shënim: Opsioni i përgjigjes është i çaktivizuar si parazgjedhje për të parandaluar konfuzionin me këshillat jo të vërtetuara mjekësore nga lexuesit me qëllime të mira.

I dashur Martin,

Me datë 20 pata një atak në zemër në Holandë. Është pranuar më 07/2017 dhe 25/7 dhe është referuar për ekzaminim të enëve dhe mundësisht vendosjen e stenteve. Ndodhi edhe kjo, u vendosën 28 stente. Më dhanë mjekim dhe u ndjeva mirë, por edhe para infarktit ndihesha kështu.

Bëj shumë sport duke përfshirë zhytje, çiklizëm dhe ecje, mosha 65. Dhe ushqehu shëndetshëm. Pesha 75 kg. Presioni i gjakut 80/129 Kolesteroli 4.2 gluc test esëll veten rreth 7 me këshillën e mjekut tim diabeti shkon në familjen time. Gjithashtu dështimi i zemrës. Ilaçet e marra:

• Acidi acetilsalicilik 80 mg emri i markës Mylan
• Atorvastatin 40 mg emri i markës Mylan
• Bisoprolol 2.5 mg
• Perindopril 4 mg
• Ticagrelor 90 mg emri i markës Brilique 2 herë në ditë
• Pantoprazol 40 mg

Pas takimit tim të parë me kardiologun ajo më tha: pas gjashtë muajsh zhyte përsëri (ajo është gjithashtu mjeke zhytjeje). Pas bisedës sime të fundit para se të nisesha për dimërim në Tajlandë, nuk mendoj se ajo ishte në humor të mirë. Kisha disa pyetje në lidhje me mjekimin tim dhe pse duhej ta përdorja, duke përfshirë uljen e presionit të gjakut dhe kolesterolit. Mora një përgjigje të shkurtër dhe të qartë: SEPSE PO TË THOM. Nuk isha vërtet i kënaqur me këtë, por shumë e shkurtër një ditë para se të nisesha për në Tajlandë. Përgjigja e saj për zhytjen gjithashtu kishte ndryshuar: 'nuk do të zhytesh më për sa kohë të marrësh këto ilaçe' dhe u habita shumë.

Letra që mora për vizitën time te një kardiolog në Tajlandë ishte gjithashtu në holandisht. Pyete pse jo në anglisht. Gjithçka në të janë gjëra që dikush në Tajlandë i kupton gjithashtu. Fillova të shikoja veten dhe arrita në përfundimin se nuk duhet të përdor më shumë se gjysmën e ilaçeve (ndoshta kokëfortë, por ndihem mirë me të).

Tani përdor vetëm Ticagrelor 2 herë në ditë dhe acid acetilsalicilik 80 mg 1 herë në ditë. Do të doja të më bënin një ekzaminim muajin tjetër, duke përfshirë kolesterolin, etj.

Ju lutemi këshilla për një alternativë ndaj Ticagrelor dhe acidit acetilsalicilik, por mendoni për Aspirin 81.

Do të doja të dëgjoja nga ju nëse më duhet të marr ilaçet e mia apo mjaftojnë këto dy?

regards,

F.

*****
I dashur F.

Sado e ndërlikuar të duket pyetja, nuk është aq e ndërlikuar. Ju do të merrni ilaçe që përmbushin plotësisht udhëzimet për trajtimin pas një ataku kardiak. Këshillat e zhytjes gjithashtu përshtaten me këtë.

Mendimi im për udhëzimet nuk është aq i rëndësishëm në këtë, sepse ato janë ndër veprimet "të detyrueshme" të një mjeku. Një mjek që nuk respekton, rrezikon të ndëshkohet.

Pas një infarkti të miokardit, ku janë vendosur stenta, në parim do t'ju përshkruhet gjithmonë ajo që ju është përshkruar.

• Një frenues ACE, si perindopril, ose frenues ARB. Jo të dyja.
• Një beta-bllokues, siç është bisoprololi
• antikoagulantë, me Ticagrelor 90 mg të preferuar së bashku me 
• 75-100 mg aspirinë. Kjo është e njëjtë me acidin acetilsalicilik
• Një statinë "me intensitet të lartë", siç është Atorvastatin. Kujdes me pomelo dhe grejpfrut.
• Një mbrojtës i stomakut, siç është Pantoprazoli

Disa paralajmërime: 

• Në parim, Ticagrelor mund të ndërpritet pas 1 viti. Ka indikacione se kjo tashmë është e mundur pas ½ viti, por edhe se është më mirë të vazhdohet me një dozë më të ulët për më gjatë. Ndiqni paratë?
• Antikoagulantët janë një kundërindikacion relativ në zhytje.  www.divingmedicine.comnl Relativ në këtë rast do të thotë se teorikisht ekziston rreziku, por që ende nuk ka ndodhur asnjë aksident i madh. Megjithatë, nëse e preni veten në një gur të mprehtë nën ujë, ka një problem, por kjo vlen edhe mbi ujë.
• Beta-bllokuesit janë gjithashtu një kundërindikacion për shkak të përpjekjeve të zvogëluara që mund të bëjë zemra. Ata janë një lloj kufizues shpejtësie. Kjo mund të bëhet e bezdisshme në situata emergjente ku duhet bërë përpjekje e tepruar.
• Nëse ju pëlqen të hani grejpfrut ose pomelo, mund ta zëvendësoni atorvastatin me rosuvastatin (Crestor)
• Për informacion më të plotë, ju rekomandoj të lexoni këtë: www.mjekësi zhytjeje.nl.

Sigurisht që ju mbeteni përgjegjës për atë që bëni me trupin tuaj. Ne japim vetëm këshilla. Si mjek, nuk mund t'ju jap asnjë këshillë tjetër për momentin, përveçse të mos zhyteni për momentin. Në vend të kësaj, forconi gjendjen tuaj fizike. Pastaj pas rreth gjysmë viti nuk do të ketë më asnjë kundërshtim për të. Pastaj shkoni te një specialist i vërtetë zhytjeje për të ekzaminuar veten.

Përshëndetje,

Martin Vasbinder