Maarten Vasbinder živi v Isaanu. Njegov poklic je splošni zdravnik, poklic, ki ga je opravljal predvsem v Španiji. Na Thailandblog odgovarja na vprašanja bralcev, ki živijo na Tajskem, in piše o medicinskih dejstvih.
Imate vprašanje za Maartena in živite na Tajskem? Pošlji to uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Pomembno je, da navedete pravilne podatke, kot so:
- Starost
- Pritožbe)
- Zgodovina
- Uporaba zdravil, vključno z dodatki itd.
- Kajenje, alkohol
- prekomerno telesno težo
- Izbirno: laboratorijski izvidi in druge preiskave
- Možen krvni tlak
Fotografije lahko pošljete na [e-pošta zaščitena] vse je mogoče storiti anonimno, vaša zasebnost je zagotovljena.
Dragi Martin,
Od 10. julija sva pri tastu v Isaanu. Moj tast, 59 let, 74 kg, zdrav, kadilec, brez alkohola, že 2 meseca ima modro oteklo stopalo (glej slike) zaradi infekcije (?). V bolnišnici v Phenu so naredili rez na desnem stopalu, da bi videli, ali je izstopil gnoj. Temu ni bilo tako. Dobil je 2 vrsti antibiotikov. Rana se je zacelila in vsake 3 dni je moral prihajati na pregled, ta teden je bil zadnji pregled. Noga je še modra in otekla. Od 10. julija ni bilo izboljšanja!
Je potrebno nadaljnje zdravljenje z zdravili ali je celjenje tako počasno in bo na koncu brez ukrepov vse v redu?
Priloženi 2 fotografiji. Prav tako moram poročati, da moj tast jemlje naslednja zdravila:
- 2x dnevno anapril5,
- Metforminijev klorid 500 mg,
- Glicediab 5 mg
- 1 x dnevno Ambes-5
Stopalo je toplo.
Prosim za nasvet.
S spoštovanjem,
R.
*****
Dragi R.
Prva stvar, ki jo opazite na tastovem stopalu, so glivični nohti. Zato je zdravnik v Phenu menil, da je prišlo do okužbe z bakterijami, ki so prišle skozi glivične rane. Ta okužba še vedno ni izključena.
Če je oteklo samo eno stopalo, se sproži alarm. V tem primeru je lahko poleg morebitne okužbe tudi težava z ožiljem. V tem primeru arterijske (arterije). To se zelo ujema s sladkorno boleznijo.
V tem primeru se zdi zaželena hospitalizacija. To je za nadaljnje raziskave. Obstajajo tudi drugi vzroki, vendar v tem primeru postane in, in.
Glivično okužbo je treba zdraviti z zdravilom, kot je itrakonazol (1 teden 200 mg/12 ur, 3 tedne nič, nato 1 teden 200 mg/24 ur. Skupaj 3 cikli = 84 kapsul po 100 mg). S tem preprečimo preveliko obremenitev jeter. Če bo vse v redu, bodo zdravi nohti zrasli po 6 mesecih. Dobra higiena stopal je nujna. Kupite copate ali pa domače copate in jih vsak dan umijte, prav tako stopala, predvsem med prsti.
Prve tedne tudi stopala čistimo z betadinom in nato pudramo z mikonazolom v prahu. Nič več hoje bos. Niti v templju.
Priporočljiva je tudi heparinska kura, na primer Enoksiparin (1 injekcija/dnevni odmerek glede na težo). To je poskus ponovnega odpiranja morebitnih zamašenih sodov. Uspeh ni zagotovljen.
Kar se tiče nadaljnjih zdravil, se zdi, da je zdravilo za krvni tlak v redu, vendar ne dovolite, da krvni tlak pade pod 130-70, karkoli trdi.
Zdravila za sladkorno bolezen: morda bi bilo bolje preiti na samo metformin. Največ 3-krat na dan 1.000 mg po obroku (po potrebi počasi povečajte 500 mg/2 tedna). V primeru vašega tasta je sprejemljiv HBAc1 7.0.
Morda boste morali preiti na dolgodelujoči insulin.
Upoštevajte, da se vse to mudi. Vaš tast ima začetno diabetično stopalo. Če ne ukrepate hitro in odločno, lahko to sčasoma privede do amputacije zaradi okužbe, ki je ni več mogoče zdraviti.
Izogibajte se zdravnikom, ki pravijo: "Ne bo hudo". Diabetično stopalo se lahko zelo hitro spremeni v skoraj neozdravljivo stopalo. Odlašanje potrebnega manjšega posega na stopalu bo vodilo do velikega posega.
Ali je tako intenzivno zdravljenje mogoče pri Phenu, bomo še videli. Veliko lahko doma naredi medicinska sestra, usposobljena za sladkorno bolezen. To je pogosto mogoče urediti prek bolnišnice. Ima oddelek za obiske na domu
Ali obstajajo vprašanja? Obvesti me.
S spoštovanjem,
dr. Maarten