Maarten Vasbinder živi v Isaanu. Njegov poklic je splošni zdravnik, poklic, ki ga je opravljal predvsem v Španiji. Na Thailandblog odgovarja na vprašanja bralcev, ki živijo na Tajskem, in piše o medicinskih dejstvih.
Imate vprašanje za Maartena in živite na Tajskem? Pošlji to uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Pomembno je, da navedete pravilne podatke, kot so:
- Starost
- Pritožbe)
- Zgodovina
- Uporaba zdravil, vključno z dodatki itd.
- Kajenje, alkohol
- prekomerno telesno težo
- Izbirno: laboratorijski izvidi in druge preiskave
- Možen krvni tlak
Fotografije lahko pošljete na [e-pošta zaščitena] vse je mogoče storiti anonimno, vaša zasebnost je zagotovljena.
Opomba: možnost odgovora je privzeto onemogočena, da se prepreči zmeda z nemedicinsko utemeljenimi nasveti dobronamernih bralcev.
Dragi Martin,
Konec oktobra sem dobil zbadajočo bolečino v levem meču. Skoraj takoj po tem času so mi začeli otekati spodnji del noge, gleženj in stopalo. Bolečina je popustila, ko sem dvignil nogo. 22. oktobra sem šla na zasebno kliniko, tam dobila zdravila in ta zdravnica me je napotila v bolnišnico.
V bolnišnici so mi naredili tako imenovani mali pregled leve noge, kjer so ugotovili, da je moten krvni obtok. Za to sem dobil zdravilo DAFOMIN 500 mg. Dogovorjen je bil termin za "večji pregled" pri specialistu 27. novembra. Nazaj 3. decembra po izvide in sem dobila zdravilo WARFARIN 3 mg. Vzemite eno tableto pred spanjem. 24. decembra je pregled in krvna preiskava pokazala previsoko vrednost krvi, 5 namesto 2/3.
Prejemal ista zdravila, zdaj pa tri dni celo tableto in štiri dni pol tablete. Dobil sem tudi zdravilo LASIX 40mg za diurezo. 4. januarja spet na pregled in zdaj je bila vrednost krvi spet dobra in je zdravnik svetoval nadaljevanje z istimi zdravili. Naslednji pregled 24. januarja.
Moje vprašanje je, ali so to prava zdravila, ker ne vidim izboljšav? Ko vstanem, je moja noga normalna, vendar čez eno uro po nekaj napora spet oteče. Če ne, katera zdravila bi predpisali in ali so na voljo na Tajskem?
Moja starost je skoraj 72 let, opisala sem težave in zdravila. Tri mesece ne kadite in ne uživajte alkohola. Takrat ne veliko. Dolžina 1.84 in 87 kg. Doma izmerjen krvni tlak je normalen 132-79, v bolnišnici pa precej višji.
Upam, da so te informacije dovolj za ustvarjanje slike o moji bolezni. Rada bi slišala od vas, ali bi bilo bolje, če bi zamenjal drugo zdravilo.
To sprašujem, ker so nam povedali, da zdravnik, pri katerem sem bila zadnjič dvakrat, ni kardiovaskularni, ampak pulmolog.
Hvala vnaprej,
S spoštovanjem,
W.
******
Spoštovani W,
Skoraj gotovo je, da ste imeli trombozo in zdaj trpite za tako imenovano trombozo noge. Tvoja zgodba se zelo dobro ujema s tem. Bolečina v meču in otekanje noge je alarm za vsakega zdravnika.
Vključen je pulmolog, da preveri, ali niste utrpeli pljučne embolije, ker je krvni strdek izstrelil iz noge v pljuča. Na Nizozemskem bi to nadalje urejal internist, a državi modra čast.
Namesto Dafomina, ki ste ga imeli, bi bile verjetno boljše injekcije nizkomolekularnega Heparina, na primer Enoksiparina. Odmerjanje glede na težo (15 mg na 10 kg na dan). Dafomin se običajno uporablja za hemoroide, čeprav ni dokazano, da deluje. Injekcije heparina si lahko daste sami pod kožo trebuha okoli popka. Nato kocka ledu. To lahko prepreči modrico. Pazite, da ne jemljete dveh zdravil hkrati, kot sta varfarin in heparin. To je nevarno.
Vedno lahko začneš s tem, a verjetno je prepozno. Pri dolgotrajnem zdravljenju s heparinom (3 mesece) sem bil sporadičen uspeh, vendar so ti uspehi bolj anekdotični. To je bila zadnja možnost za dolgotrajno težavo, ki je specialist ni prepoznal.
Slabost Heparina je možnost strjevanja trombocitov, kar je resen, a redek stranski učinek (HIT(T)) sindrom. Na srečo tega nikoli nisem videl. Vendar imajo tudi druga zdravila resne, a redke stranske učinke.
Zdravljenje z varfarinom je pravo nadaljnje zdravljenje. Primerna je tudi Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 mg na dan. Potem vaše koagulacije ni treba preverjati
Lasix ne bo pozdravil vaše noge. Vendar pa tvegate dehidracijo, kar je še en dejavnik tveganja za trombozo. Zato pijte veliko, če ga boste jemali.
Opravite tudi popoln pregled v povezavi z morebitnimi osnovnimi vzroki.
Veliko hoditi je dobro. Večkrat redno vstanite na prste. Učinek kompresijskih nogavic je sporen, zagotovo pa kompresijske nogavice v tropih niso ravno prijetne.
Ne spreminjajte zdravila brez posveta z zdravnikom.
Minimalno trajanje zdravljenja je 3 mesece, odvisno od osnovnih vzrokov.
Še enkrat poudarjam, da je zadostna količina brezalkoholne tekočine v tem podnebju nujna. S tem se je mogoče izogniti vsem vrstam tegob in bolečin.
Več informacij: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/
Met vriendelijke groet,
dr. Maarten