Vprašanje splošnemu zdravniku Maartenu: Debelost, utrujenost in slabe krvne vrednosti

Maarten Vasbinder živi v Isaanu. Njegov poklic je splošni zdravnik, poklic, ki ga je opravljal predvsem v Španiji. Na Thailandblog odgovarja na vprašanja bralcev, ki živijo na Tajskem.

Imate vprašanje za Maartena in živite na Tajskem? Pošlji to uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Pomembno je, da navedete pravilne podatke, kot so:

• Starost
• Pritožbe)
• Zgodovina
• Uporaba zdravil, vključno z dodatki itd.
• Kajenje, alkohol
• prekomerno telesno težo
• Izbirno: laboratorijski izvidi in druge preiskave
• Možen krvni tlak

Fotografije in priloge lahko pošljete na [e-pošta zaščitena] vse je mogoče storiti anonimno, vaša zasebnost je zagotovljena.

Dragi Martin,

Predstavil se bom. Moje ime je B. Že vrsto let živim na Tajskem. Vsakič spremljam tvojo objavo. Zdaj imam nekaj vprašanj o razlagi mojega zadnjega krvnega testa.

Najprej moja zgodovina. Na Nizozemskem sem že imela visok krvni tlak. Imel je težave s kožo (psoriazo). Sicer sem bil zdrav, vendar sem imel vedno preveč kilogramov. Po rodu sem iz Burgundije in vedno sem imel zdrav apetit.

Odkar sem na Tajskem, se zdravim pri različnih zdravnikih v bolnišnici, kar je razvidno iz izvida krvi. Leta mi zdaj štejejo.

Zdaj sem stara več kot 69 let, visoka 1,80 m in imam prekomerno telesno težo (+110 kg).
Ne pijem alkohola, ne kadim. Ne telovadim in ne telovadim veliko, v zadnjih 15 letih sem bil na različnih zdravljenjih:

• za moje srce: visok krvni tlak in dve srčni kateterizaciji. Zdaj imam 6 stentov, vključno z enim nad 3 cm.
• za moj žolč: žolčne kamne so mi odstranili s tritočkovno operacijo.
• za prostato: moja povečana prostata je bila zdravljena s strganjem.
• za “bownovo bolezen” na mojem penisu: najprej z laserjem (CO2) kasneje ekscizija in presaditev kože.
• za mojo kožo zaradi luskavice.

Pred kratkim sem se neljubo udaril po betonu. Zlomil sem gumb na zgornjem delu leve roke. Nepopravljivo. Zamenjava titana. In sem na rehabilitaciji. Operacija je bila opravljena 26./27.

Od takrat sem bolj utrujen kot ponavadi. Okrevanje s fizioterapijo je počasno. Svojo utrujenost sem predstavil kardiologu. Imel je obsežen krvni test.

Pošiljam te rezultate. Pri kardiologu imam tlak 125/75. Moja pljuča so čista. Tako na rentgenu kot poslušano.

Jemljem naslednja zdravila:

• cardil 120 mg (1 tableta zjutraj in zvečer)
• imdex 60 mg (zjutraj pol tablete)
• concor 2.5 mg (1 tableta zjutraj)
• apolets 75 mg (1 tableta zjutraj)
• simvastatin 20 mg (1 tableta zvečer)
• po operaciji prostate: uroka 0.5 mg (1 kapsula pred spanjem)
• roka po operaciji: norgesic 450/35 mg. (predpisano 3-krat na dan, vendar bi to lahko zmanjšal sam, zdaj ga jemljem 2-krat na dan). ibuprofen 400 (največ 2 na dan). Za zaščito želodca (v povezavi z ibuprofenom) miracid 20 mg zjutraj pred jedjo). Za luskavico različne kreme in mazila, ki jih uporabljam le, ko luskavica izbruhne.

Po krvnih preiskavah mi je kardiolog pokazal moteno delovanje ledvic. In to je bil po njegovem mnenju posledica ibuprofena. Povečala se je tudi vrednost Pro BNP. Ampak to je verjetno imelo isti vzrok.

Vse ostale vrednosti (povečane ali znižane) se niso razlikovale od prejšnjih krvnih preiskav. Moja raven slabega holesterola je bila previsoka, zato mi je ponovno svetoval, naj bom pozorna tudi na to. Ampak ja, jaz sem Burgundec. Kardiolog je vrednosti čim bolj preveril glede na vrednosti prejšnjih krvnih preiskav. (Saj razumete, da grem vsakih šest mesecev h kardiologu na pregled.

Obstaja še rezultat preiskave, in sicer vrednost testosterona.

Takoj sem prenehal jemati ibuprofen.

Moje vprašanje je, ali lahko naredim več? Kot trezvenec seveda pijem vodo in veliko dietne kole in pepsi-kole. Drugih brezalkoholnih pijač ne uživam. Rada imam skodelico kave (s sladkorjem in mlekom).
Ker okrevanje mišic v moji levi rami/roki traja dlje od pričakovanega, ali lahko naredim več (poleg dodatne vadbe doma)? Ali je tam pomembna tudi vrednost testosterona?

Mimogrede, ortoped je rekel, da imam osteoporozo. Zato moram paziti in to vedno imeti v mislih.
Ali lahko to še izboljšam? Kot pitje mleka, ali to nima več učinka? Ali kakšna dieta? Ali pa obstajajo možni pripravki, ki lahko prinesejo izboljšave?

S spoštovanjem,

B.

******

Spoštovani B,

Za začetek najpomembnejše. Nekaj, kar že veš. Zaradi vaše debelosti je zelo težko izboljšati vaše stanje.

Delovanje vaših ledvic dejansko ni optimalno in ali je to posledica ibuprofena, bomo še ugotovili. Prav tako je lahko zaradi Imdexa, pa tudi zaradi blage sladkorne bolezni in vaše anamneze. Vendar pa lahko ibuprofen stanje poslabša. Dobra odločitev, da prenehaš.

Kaj zdaj?

Ali potrebujete Isosorbide (Imdex)? Če ne, lahko zadostuje nujni nitro sprej. Upoštevajte, počasi se zmanjšajte. Že jemljete diltiazem (Cardil). Vaš krvni tlak se bo nato zvišal, za kar vam lahko predpišejo na primer zaviralec ACE.

Dobro je tudi, če začnete jemati vitamin D (1500 IE/dan) in kalcij. To je vsekakor koristno pri osteoporozi. Pomagajo tudi bisfosfonati, ampak takrat bi jemala kak sodoben pripravek po kapanju. To bolj varuje vaše ledvice. To je mogoče s trenutno GFR. Pro-BNP prav tako kaže, da je pritisk v vašem srcu prevelik.

Predvidevam, da greš k fizioterapevtu zaradi rame. Tudi za ostale ima dober program vadbe. Gibanje je bistveno.

Kaj jemljete za luskavico? Če so vključeni kortikoidi, lahko pojasnijo osteoporozo. Enako velja za mazilo.

Testosteron bi pustil takšnega, kot je. Injekcije imajo lahko kar nekaj neprijetnih stranskih učinkov.

Vendar pa je izguba teže bistvenega pomena. Vem, da je dobra hrana lahko del sreče v življenju. Po drugi strani pa prekomerna teža v veliki meri odvzame še en del.

Mimogrede, ne naredite ničesar, ne da bi se pogovorili s kardiologom.

Met vriendelijke groet,

dr. Maarten

Imate vprašanje za Maartena in živite na Tajskem? Pošlji to uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Pomembno je, da navedete pravilne podatke (glejte seznam na vrhu strani).