Vprašanje splošnemu zdravniku Maartenu: Želodčne težave, diuretiki in pljučna embolija

Maarten Vasbinder živi v Isaanu. Njegov poklic je splošni zdravnik, poklic, ki ga je opravljal predvsem v Španiji. Na Thailandblog odgovarja na vprašanja bralcev, ki živijo na Tajskem, in piše o medicinskih dejstvih.

Imate vprašanje za Maartena in živite na Tajskem? Pošlji to uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Pomembno je, da navedete pravilne podatke, kot so:

• Starost
• Pritožbe)
• Zgodovina
• Uporaba zdravil, vključno z dodatki itd.
• Kajenje, alkohol
• prekomerno telesno težo
• Izbirno: laboratorijski izvidi in druge preiskave
• Možen krvni tlak

Fotografije lahko pošljete na [e-pošta zaščitena] vse je mogoče storiti anonimno, vaša zasebnost je zagotovljena.

Dragi Martin,

Star sem 65 let in od leta 2004 živim na Tajskem. Poročen, imel stresno obdobje in 4 bypass leta 2015. Rekli so mi, da moram poleg drugih znanih substanc do konca življenja jemati tableto za vodo 3-krat na dan. Nisem vedno živel v skladu s tem in (pravijo!) sem leta 2017 utrpel pljučno embolijo (nam tuam phot), zaradi česar sem komaj preživel.

Pred tremi dnevi ponovno na urgentnem sprejemu z isto (blažjo) diagnozo po izvidu rtg. Sedenje na postelji dva dni. brez drip-a, brez dodatnih zdravil, mi je bilo dovoljeno, da grem domov po drugem rentgenu, z zdravili za želodčne težave, ki jih absolutno NIMAM. Presenečena farmacija, presenečeni kolegi zdravniki, zdaj pa (sicer manj intenzivne) težave z dihanjem, že ob najmanjšem naporu.

Star 65 let, teža 108 kg, višina 1,82. zdravila:

• Lipitor/platogrix
• vastarel
• alprazolam (o.25) 2
• caretes
• Tramadol (povezan z nesrečo) 50,mg 3-krat na dan 1
• dominex……domperidon
• simetikon

Moje vprašanje je kratko, ali so ta zdravila, povezana z želodcem, relativna? In bi mi svetovali, da prosim za tretje mnenje? Zelo nenavadno se mi zdi, da dejansko nisem prejela nobenega zdravljenja, ampak sem lahko kar šla domov, ob spominu na leto 2017 prevlada strah.

S spoštovanjem,

H.

Dragi Henk,

Malo nejasna zgodba. Dvomim o diagnozi pljučna embolija in raje pomislim na pljučni edem (tekočina v pljučih). To se lahko med drugim pojavi pri pljučni hipertenziji. (PAH)

Pljučno embolijo je na preprostem rentgenskem slikanju skoraj nemogoče odkriti, blažjo obliko pa zagotovo ne. Vlago pa takoj vidiš in slišiš.

Katere tablete za odvajanje vode ste morali jemati? Kakšni so odmerki drugih tablet?
Zakaj moraš po 4 obvodih jemati Vastarel (trimetazidin) mi tudi ni čisto jasno, razen če operacija ni uspela oz.

Sredstva za vaš želodec so odveč. Poleg tega obstajajo veliko boljša sredstva.
Vaša teža je previsoka in ne bi me presenetilo, če bi bilo nekaj od tega tekočega. Imate kdaj otečene noge?
Več informacij bi pomagalo bolje svetovati. Zakaj obvoznice? Krvni pritisk. Kajenje. Alkohol. itd.

S spoštovanjem,

dr. Maarten

Dragi dr. Maarten

Samo za zapisnik sem opazil, da zadnjih 6 mesecev redno trpim zaradi 'praznin' ali nedoločljivih lukenj v spominu, a to na stran. Najprej hvala za vaš odgovor in očitno je to pljučni edem, tisti, ki me je pred dvema letoma skoraj ubil, ravno ob pravem času v državni bolnišnici, 2 dni intenzivne nege na teden okrevanja. ZDAJ začetna oblika tekočine za/v pljučih diagnosticirana prejšnjo nedeljo.

Obvezen sprejem, vendar brez spremljanja, kar je tukaj v NongKhaiju redko. Na splošno imam dobre izkušnje s splošno bolnišnico NongKhai. Po novem rentgenskem slikanju sem lahko odšel, vendar se moram vrniti 16. septembra. Še vedno imam težave z dihanjem.

Ne kadim in ne pijem, niti kapljice alkohola že 15 let, prenehal kaditi takoj po obvodu. Prekomerna teža, da, običajno bi morala biti okoli 90.

Cause Bypass: večkulturna poroka (Laos) avtistični sin (zdaj 15) in poslovne odločitve, ki me komajda prizadenejo.

Nato nadaljevanje v Khon Kaenu, kjer je potekal obvoz. Prvo leto brez problema, kardiolog SR je bil kontaktna točka, po letu dni (2016) pa se je upokojil in morala sem se ukvarjati z prihajajočimi zdravniki, običajno vsi s svojim egom in slabo komunikacijo. Govorim razumno tajsko, vendar mi primanjkuje zdravnikov specialistov.

2017: Po testiranju PSA vsake 5 mesece 3 let, TURP in številnih biopsijah je bila diagnosticirana blaga oblika raka prostate. Vmes tudi obsevan v KKU (Srinagarind), vendar so težave z erekcijo ostale, zelo frustrirajoče.

28. november 2017: pljučni edem. Ravno prispela na travmatološki oddelek, popolna nočna mora. Šlo dobro, potem pa je zame v tej zgodbi tabletka zlobnega genija. Tablete za odvajanje vode. Pričakovano je bilo, da bom vzel 3 tableto 1-krat na dan, postal sem popolnoma dehidriran in sem komaj naredil korak brez uriniranja. Po posvetu v Khon Kaenu so ga vrnili na enkrat na dan in zaužili malo tekočine. Vendar se zdi, da ne deluje. Zakaj to zdravilo ali ne, ni mogoče razpravljati. Tajski zdravniki, razen po MOJIH izkušnjah, NE cenijo spraševanja, jaz pa vseeno, in tudi to prinaša napetost ali včasih celo konflikt.

Seznam zdravil iz khon kaena:

• Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 tableta se daje po obroku
• Careten 6.25 mg 1/2 tablete zjutraj in zvečer po obroku
• Klopidogrel 75 mg 1 tableta zjutraj po obroku
• Vastarel 35 mg 1 tableta zjutraj in 1 tableta zvečer po obroku
• Alprazolam 0.5 mg po potrebi pred spanjem (pogosto nespečnost) (ne čez dan)
• Furosemid 40 mg…….3 tableta 1-krat na dan

Vsake 3 mesece krvne preiskave za prostato in težave s srcem. Prostata zdaj 1.3 psa. krvne vrednosti normalne.

S spoštovanjem,

H.

Dragi h.

Nekaj ​​stvari ste doživeli.
Moj prvi nasvet je res, obiščite drugega zdravnika.

Po potrebi se testirajte na pljučno hipertenzijo (PAH). To lahko povzroči tekočino v pljučih.
Pljučna hipertenzija se lahko razvije, če je desni prekat srca povečan.

Če obstaja PAH, je treba zdravilo bistveno spremeniti. Na primer, lahko vam predpišejo tadalafil (Cialis).
PAH je precej redek, zato ne bo prva stvar, ki jo bodo pogledali.

Levi prekat srca je lahko tudi povečan, kar lahko povzroči težko dihanje. Zelo pogosto in ima lahko številne vzroke, kot so visok krvni tlak in težave z zaklopkami.
Težave z zaklopkami je mogoče diagnosticirati z ehokardiogramom in virtuoz stetoskopa jih lahko pogosto tudi sliši.
Konture srca je mogoče videti na preprostem rentgenskem slikanju prsnega koša, s CT-jem pa si lahko ogledate celotno srce.
S kateterizacijo se žile dobro vidijo.

Kar zadeva vaša zdravila, bi lahko prešli s karatena (kardivolol) na nebilet (nebivolol). Slednje ne razširi žil.
Tudi vastarel (trimetazidin) se mi zdi malo zastarelo. To je zdravilo za angino pektoris.
3 × 40 mg zdravila Seguril na dan se zdi malo preveč in poleg tega ne deluje dovolj. Lahko bi ga kombinirali s spironolaktonom. To je dobro tudi za ravnotežje elektrolitov (K in Na).

Vendar pa je po mojem mnenju potreben popoln pregled srca, vključno s kateterizacijo. Na podlagi rezultatov se lahko izvede sprememba zdravil ali druga terapija.
Ne bo lahko. Veliko je odvisno od zdravnika.

Srečno in uspešno,

S spoštovanjem,

dr. Maarten