Maarten Vasbinder živi v Isaanu. Njegov poklic je splošni zdravnik, poklic, ki ga je opravljal predvsem v Španiji. Na Thailandblog odgovarja na vprašanja bralcev, ki živijo na Tajskem, in piše o medicinskih dejstvih.
Imate vprašanje za Maartena in živite na Tajskem? Pošlji to uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Pomembno je, da navedete pravilne podatke, kot so:
- Starost
- Pritožbe)
- Zgodovina
- Uporaba zdravil, vključno z dodatki itd.
- Kajenje, alkohol
- prekomerno telesno težo
- Izbirno: laboratorijski izvidi in druge preiskave
- Možen krvni tlak
Fotografije lahko pošljete na [e-pošta zaščitena] vse je mogoče storiti anonimno, vaša zasebnost je zagotovljena.
Dragi Martin,
Sem moški, 57 let, 1m72, 65 kg, nekadilec, alkohol max 1 ali 2 enoti/dan. Zdravstvena preteklost:
- visok holesterol (>10 let), zdaj jemljite 40 mg Bestatina dnevno.
- na pregledu (pred 3 leti) sledi beljakovin in krvi v urinu.
- Pred 3 leti se je začela sladkorna bolezen, ki pa je zdaj pod nadzorom (?) s težko prehrano (malo ogljikovih hidratov). HBA1C lani 5,3 (prej 6,9).
- moj krvni tlak je običajno normalen (prejšnji teden 112/75), lahko pa je povišan mi zaradi stresa (izvidi) ali jutranje kave (do 145). Običajno pod 130.
Oprostite za celotno zgodbo, ampak res je ne morem skrajšati ...
Pred približno 4 meseci se mi je nenadoma pojavila (veliko) kri v urinu, brez bolečin (neboleča hematurija).
Prvi dan samo rjava (stara) kri, kasneje sveža kri. Po 2 dneh v lokalno bolnišnico. Zdravnik se je najprej nasmejal in rekel ledvični kamni, vendar brez bolečin in brez znakov ledvičnih kamnov na rentgenu. Potem sem naredil ultrazvok in zdravnik je videl "bel" tumor (2,5 cm) na desni ledvici. Prejel je koagulant krvi in kuro antibiotikov (4 dni). Krvavitev se je takoj ustavila.
Nasvet je bil, da grem v večjo bolnišnico, po možnosti naslednji dan ... Nato sem 2 dni kasneje odšel v univerzitetno bolnišnico v Khon Kaenu. Tudi tamkajšnji zdravnik je videl nekaj belega v moji ledvici, vendar po njegovem ni nevarno, ker so tumorji na ultrazvoku črni. Z odmevom ni videti ničesar drugega.
Potem je bilo treba spet na citoskopijo in CT (2,5 meseca čakalne dobe po dopustu ali takoj pri zasebniku, 3x cena). Na ciktoskopiji se mi ni videlo nič na sečilih, nobene povečane prostate (tudi PSA normalen), le nekaj rdečih madežev (kot odrgnina) v mehurju. Opravljena biopsija. Rezultat sem prejel šele veliko kasneje zaradi težav z IT. Izkazalo se je nekaj takega kot "neznan maligni potencial urotelijske proliferacije". Po mnenju zdravnika naj vas ne skrbi, ker na cistoskopiji ni videti nič čudnega in če bi bilo res maligno, bi bilo tam.
CT ni pokazal nič v mojih ledvicah, nič v mehurju ali kje drugje… vse lepo belo.
Po besedah zdravnika moram zdaj vsakih 6 mesecev na pregled urina (kreatinin vedno 95) in čez 2 leti na novo cistoskopijo in CT.
Medtem še naprej trpim zaradi majhne izgube krvi, rumenega ali včasih oranžnega urina (včasih do 5 RBC).
Moj zdravnik (urolog) se usposablja že 4 mesece, vendar mi še vedno ostaja nekaj vprašanj:
- So zdravniki s pregledi ravnali pravilno? Ali pa se lahko zgodi več? Je čakanje najboljša izbira? Zaupam tukajšnjim zdravnikom, še posebej v bolnišnici Srinagarind. Specialisti pogosto govorijo zelo dobro angleško in ni drago, zlasti v primerjavi z zasebnimi bolnišnicami. Pogosteje je treba čakati.
- Ali je mogoča močna krvavitev v urinu lahko posledica neobstoječe/začetne težave z mehurjem? Ali bolje rečeno iz ledvic? In zakaj potem še vedno krvavim, če so moje ledvice zdrave (pravi zdravnik)?
- Kako lahko "bel" tumor na ledvici po 2-3 mesecih kar izgine? Ali pa to ni vidno na CT-ju (ker vključuje tudi rentgensko tehnologijo).
- Ali lahko poleg pitja veliko vode še kaj naredim, da preprečim hujše?
Met vriendelijke groet,
E.
*******
Spoštovani E,
Hvala za podrobne informacije. Predvidevam, da ne jemljete nobenih drugih zdravil poleg Bestatina? Mimogrede, Bestatin lahko izpustite. Lahko je (delni) vzrok sladkorne bolezni.
Kar zadeva krvavitev, ki ste jo imeli in jo do neke mere še vedno imate, je najverjetneje posledica težave z mehurjem. Koagulant deluje le, če v krvavitev ni vpletena večja žila. Poleg tega to ni neškodljivo zdravljenje.
Rdeče lise v steni mehurja lahko kažejo na CIS (karcinom in situ) in ga je pametno še naprej spremljati. Zato bi dal prednost citoskopiji z biopsijo in ne čakal dve leti.
Vprašajte, ali lahko biopsijo ocenijo trije različni patologi. To zmanjša povprečno napako na približno 3 %.
Tumor, ki kar izgine, pogosto temelji na artefaktu, z drugimi besedami, nikoli ni obstajal.
Zato svetujem, da ponovite citoskopijo in se prepričate pri drugem urologu. Potem imate pravo drugo mnenje. Ne moreš narediti veliko drugega.
Met vriendelijke groet,
dr. Maarten