Вопрос терапевту Маартену: Боль в ушах после ныряния

Маартен Васбиндер живет в Исаане. Его профессия - врач общей практики, профессия, которую он в основном практиковал в Испании. В Thailandblog он отвечает на вопросы читателей, живущих в Таиланде, и пишет о медицинских фактах.

У вас есть вопрос к Мартену, и вы живете в Таиланде? Отправьте это в редакцию: www.thailandblog.nl/contact/ Важно, чтобы вы предоставили правильную информацию, такую ​​как:

• возраст
• Жалобы)
• История
• Использование лекарств, включая добавки и т. д.
• Курение, алкоголь
• Избыточный вес
• Дополнительно: лабораторные результаты и другие анализы
• Возможно артериальное давление

Вы можете отправить фотографии на [электронная почта защищена] все можно сделать анонимно, ваша конфиденциальность гарантирована.

Примечание. Опция ответа отключена по умолчанию, чтобы не допустить путаницы с немедицински обоснованным советом благонамеренных читателей.

Дорогой Мартин,

Я только что прочитал рассказ М. о боли в ушах после погружения. Сам я начал заниматься дайвингом в SSI (международная школа подводного плавания), а затем перешел в PADI, где 2 года назад прошел курс обучения дайвера-спасателя и сдал тесты. Ни одна из дайв-школ напрямую не занимается темой «боли в ухе».

В базовой тренировке «открытая вода» рассматривается тема «давления», но она не связана с болью в ушах. Говорят, что вы должны «прочистить», чтобы устранить разницу давлений между внутренним ухом и наружным ухом. Большинство из них на мгновение зажимают нос, а затем делают вид, что энергично дуют. Я один из счастливчиков, которые могут сравнять счет, не зажав носа.

Чтобы (в основном) объяснить боль в ухе, я хочу вернуться к «давлению». Когда ныряльщик держит голову прямо над водой, давление на внутреннее и наружное ухо одинаково, а именно атмосферное давление составляет около 1 бар. На уровне моря это давление может немного варьироваться в зависимости от области давления над местом погружения, то есть области низкого давления или области высокого давления. Однако само по себе это небольшое изменение давления не имеет значения для боли в ухе.

Что гораздо важнее, так это изменения давления, как только ваша чаша опускается. Сначала они поражают только наружное ухо. Водолаз М. в своих тренировках, вероятно, не увязывал боль в ушах с колебаниями давления под водой.

Во время погружения давление на наружное ухо увеличивается на 1 бар на каждые 10 метров глубины погружения. Итак, на глубине 10 метров у вас давление 2 бара, на 20 метрах у вас 3 бара и ... на 40 метрах у вас давление 5 бар.

Таким образом, вы можете видеть, что изменение давления является наибольшим в течение первых 10 метров спуска, где давление увеличивается на 100%, а именно с 1 бара до 2 бар. Эти первые 10 метров — это как раз область погружения начинающего дайвера. При увеличении давления на 100% во внешнем ухе и на ..% во внутреннем ухе выравнивание в этой зоне погружения очень важно. После того, как вы преодолели 10-метровую глубину, больше очищается только время от времени, потому что изменение давления уже не так велико.

Возвращаясь к боли в ушах у дайвера М.: если вы прочищаете уши, а боль в ушах все равно возникает, то я думаю, что на это есть в основном 2 причины:
1) вы относитесь к горстке несчастных, которым нужно уделить больше внимания выравниванию или
2) будучи новичком, вы слишком много поднимались и опускались в 10-метровой зоне (= слишком много практиковали йо-йо)

Начинающий дайвер уделяет много внимания материалу примерно до 50-го погружения, поэтому глубине погружения уделяется меньше внимания. Перепады давления, возникающие при йо-йо в 10-метровой зоне, действительно могут вызвать резкое пощипывание в ухе, потому что начинающий дайвер не задумывается о том, чтобы вовремя снова выровнять после 1-го зазора. Во время этого йо-йо, конечно, важно выравнивать снова и снова, чтобы устранить эти сверхбольшие перепады давления. Жаль, что об этом не сказано так много слов в учебниках SSI и PADI, для этого надо читать между строк.

Мы не пользуемся назальным спреем, потому что боль в ухе обычно связана не с закупоркой евстахиевой трубы, а с невозможностью своевременного выравнивания. Между прочим, вы выравниваете до того, как внешнее давление станет слишком большим. В конце концов, как только вы почувствуете боль, будет уже слишком поздно, и это повлияет на остальную часть вашего погружения.

Мы используем ушные капли, которые делаем сами, чтобы сделать барабанную перепонку более гибкой. Это смесь уксуса и медицинского спирта. Д-р Маартен может сказать больше о правильном соотношении компонентов смеси.

Groetjes,

Рене (BE)

*****

Дорогой Рене,

Слуховая труба, или евстахиева труба, соединяет носоглотку со средним ухом и обеспечивает одинаковое давление с обеих сторон барабанной перепонки. Трубка имеет форму трубы (тубы) и имеет очень узкое сечение посередине. Вход в носовую полость легко закупоривается при насморке.

За исключением бульона, выравнивание есть не что иное, как увеличение или уменьшение давления на внутреннюю часть барабанной перепонки, так что разница давлений внутри и снаружи сближается. Если евстахиева труба закрыта, можно сколько угодно выравнивать, но безуспешно. Люди, которые страдают от этого, получают пользу от капель в нос, но другие и новички, безусловно, тоже.

Назальные капли расширяют трубку с помощью вещества, подобного адреналину. Солевые капли, которые широко используются, ничего не делают. В самолете наоборот. Там отрицательное давление, так что барабанная перепонка выталкивается наружу. Глотание часто помогает. Зевать и нюхать еще лучше. Также форма очистки.

Боль в ушах во время ныряния и полета вызвана перепадами давления. Барабанная перепонка чрезвычайно чувствительна и болит, когда ее втягивают или выпячивают. Капля для носа также может быть полезна в самолете.

Уксус плюс спирт предотвращает инфекции наружного уха (наружный отит) и не имеет ничего общего с эластичностью барабанной перепонки. Одного уксуса достаточно. Каплю перед нырянием и после ныряния просушить ухо холодным феном, а затем еще каплю уксуса. Алкоголь может даже повредить барабанную перепонку. Капли в нос, смешанные с полиэтиленгликолем, хорошо справляются с наружным отитом, но не стоит возиться с собой, так как капли должны быть стерильными.

Наружный отит очень болезненный, но, к счастью, легко поддается лечению. Антибиотики нужны очень редко. Однако ухо необходимо чистить, что может повредить. Никогда не делайте этого сами.

В своей практике я наблюдал около 25 20.000 случаев наружного отита за XNUMX лет. Только один раз привлекался ЛОР-врач, который ничего не мог с этим поделать, и всего несколько десятков раз антибиотики. Разработана собственная капля, которая используется до сих пор.

Никогда не ныряйте и не плавайте с так называемыми люверсами (трубками в барабанной перепонке), что бы ни говорили врачи. В холодной воде проблем нет, но серьезные проблемы могут возникнуть в воде теплее 25 градусов.

Инфекция внутреннего уха, вызванная грязной водой извне, очень трудно поддается лечению. О берушах также не может быть и речи, потому что они дают ложное чувство безопасности. Беруши всегда протекают, а за колпачком создается фантастическая среда для всего, что растет и цветет и так завораживает слуховой проход.

В подводном плавании с аквалангом мне кажется лучшее определение для уравнивания. «Попытка устранить разницу давлений внутри и снаружи барабанной перепонки». Конечно, техника важна, но еще важнее хорошо функционирующая евстахиева труба. Эта трубка у меня не работает должным образом, это одна из причин, по которой я не ныряю. Другая причина в том, что я не собираюсь быть лучше рыбы в воде. Мой сын, с другой стороны, работает инструктором по пещерному дайвингу, и я всегда следил за этой профессией со страхом и трепетом. К счастью, теперь он снова использует свой мозг.

В Испании я регулярно инспектировал водолазов. Тщательное ЛОР-обследование особенно важно для начинающих. Если что-то не так, хорошая школа дайвинга не примет их в ученики.

Большая носовая миндалина в принципе уже является противопоказанием.

Что касается

Др. Мартен