Маартен Васбиндер живет в Исаане. Его профессия - врач общей практики, профессия, которую он в основном практиковал в Испании. В Thailandblog он отвечает на вопросы читателей, живущих в Таиланде, и пишет о медицинских фактах.
У вас есть вопрос к Мартену, и вы живете в Таиланде? Отправьте это в редакцию: www.thailandblog.nl/contact/ Важно, чтобы вы предоставили правильную информацию, такую как:
- возраст
- Жалобы)
- История
- Использование лекарств, включая добавки и т. д.
- Курение, алкоголь
- Избыточный вес
- Дополнительно: лабораторные результаты и другие анализы
- Возможно артериальное давление
Вы можете отправить фотографии на [электронная почта защищена] все можно сделать анонимно, ваша конфиденциальность гарантирована.
Дорогой Мартин,
Мне 65 лет, живу в Таиланде с 2004 года. Женат, был стрессовый период, 4-й шунт в 2015 году. Мне сказали, что мне придется принимать мочегонное 3 раза в день, помимо других известных веществ, всю оставшуюся жизнь. Я не всегда соблюдал это и (говорят!) в результате в 2017 году перенес легочную эмболию (нам туам фот) и чудом выжил.
Поступил снова три дня назад в экстренном порядке с тем же (более легким) диагнозом после рентгенологического исследования. Два дня просидел на кровати. ни капельниц, ни дополнительных лекарств, мне разрешили пойти домой после второго рентгена с лекарствами от проблем с желудком, которых у меня абсолютно НЕТ. Удивил фармацевт, удивил коллег-врачей, но теперь (хотя и менее серьезные) проблемы с дыханием при малейшем усилии.
Возраст 65 лет, вес 108 кг, рост 1,82. Медикамент:
- Липитор/платогрикс
- Вастарел
- алпразолам (о.25) 2
- кареты
- Трамадол (связанный с несчастным случаем) 50 мг 3 раза в день 1
- доминекс……домперидон
- симетикон
У меня короткий вопрос: являются ли эти лекарства, связанные с желудком, родственниками? И не посоветуете ли вы мне запросить третье мнение? Мне кажется очень странным, что я фактически не получил никакого лечения, а смог просто пойти домой, чувство страха доминирует в воспоминаниях о 2017 году.
С уважением,
H.
Дорогой Хенк,
Немного неясная история. Я сомневаюсь в диагнозе тромбоэмболии легочной артерии и чаще думаю об отеке легких (жидкости в легких). Это может произойти, в том числе, при легочной гипертензии. (ПАУ)
Легочную эмболию практически невозможно обнаружить на простом рентгеновском снимке, а более легкую форму – и того меньше. Влажность же вы сразу видите и слышите.
Какие водные таблетки вам пришлось принять? Каковы дозировки остальных таблеток?
Мне не совсем понятно, почему нужно принимать Вастарел (триметазидин) после 4-х обходов, если только операция не удалась или не была проведена.
Лекарства для желудка не нужны. Более того, есть гораздо лучшие ресурсы.
У вас слишком большой вес, и я не удивлюсь, если часть его будет жидкой. У вас когда-нибудь опухали ноги?
Более подробная информация поможет дать лучший совет. Почему обходные пути? Артериальное давление. Курение. Алкоголь. и т. д.
С уважением,
Др. Мартен
Уважаемый доктор Мартен
Для справки: я заметил, что в течение последних 6 месяцев у меня регулярно возникали «пробелы» или неопределенные провалы в памяти, но дело не в этом. Прежде всего, большое спасибо за ваш ответ, и, конечно же, речь идет об отеке легких, который чуть не стоил мне жизни 2 года назад, как раз вовремя в государственной больнице, 9 дней в отделении интенсивной терапии и неделю восстановления. СЕЙЧАС стартовая форма жидкости позади/в легких была диагностирована в прошлое воскресенье.
Принудительная госпитализация, но без последующего наблюдения, что является редкостью здесь, в Нонгкхае. В целом у меня хорошие впечатления от посещения больницы общего профиля в Нонгкхае. После нового рентгена я смог уйти, но должен вернуться 16 сентября. По-прежнему проблемы с дыханием.
Не курю и не пью, не употребляю алкоголь 15 лет, курить бросил сразу после шунтирования. Избыточный вес, да, в норме должен быть около 90.
Причина обхода: мультикультурный брак (Лаос), сын-аутист (сейчас 15 лет) и деловые решения, которые глубоко повлияли на меня.
Затем последующий визит в Кхон Каен, где был проведен обход. В первый год проблем не было, контактным лицом был кардиолог SR, но через год (2016) он ушел на пенсию, и мне пришлось иметь дело с будущими врачами, обычно все с собственным эго и плохим общением. Я неплохо говорю по-тайски, но мне не хватает медицинских знаний.
2017: После 5 лет тестирования ПСА каждые 3 месяца, ТУРП и ряда биопсий была диагностирована легкая форма рака простаты. Я сейчас тоже облучился в ККУ (Сринагаринд), но проблемы с эрекцией остались, что очень расстраивает.
28 ноября 2017 г.: отек легких. Только что приехал в травматологическое отделение, полный кошмар. Все прошло хорошо, но тут таблетка злого гения для меня в этой истории. Водные таблетки. Я должен был принимать по 3 таблетке 1 раза в день, у меня произошло полное обезвоживание, и я едва мог сделать шаг, не помочившись. После консультации в Кхон Каене сократили прием до одного раза в день и стали пить мало жидкости. Кажется, все-таки не работает. Почему следует или не следует использовать это лекарство, не подлежит обсуждению. Тайские врачи, без исключений, по моему опыту, НЕ любят задавать вопросы, во всяком случае я люблю, и это также вызывает напряжение, а иногда даже конфликт.
Список лекарств из Кхон Каена:
- Аторвастатин Сандоз 40 мг по 1 таблетке вечером после еды
- Каретенс 6.25 мг по 1/2 таблетки утром и вечером после еды.
- Клопидогрель 75 мг по 1 таблетке утром после еды
- Вастарел 35 мг по 1 таблетке утром и 1 таблетке вечером после еды.
- Алпразолам 0.5 мг по мере необходимости перед сном (часто бессонница) (не в течение дня)
- Фуросемид 40 мг…….3 таблетка 1 раза в день
Анализы крови каждые 3 месяца на наличие проблем с простатой и сердцем. Простата сейчас 1.3 пса. показатели крови в норме.
С уважением,
H.
Уважаемый х.
Вы испытали некоторые вещи.
Мой первый совет действительно – обратиться к другому врачу.
При необходимости пройдите обследование на легочную гипертензию (ЛАГ). Это может вызвать жидкость в легких.
Легочная гипертензия может развиться при увеличении правого желудочка.
При наличии ЛАГ препарат необходимо существенно изменить. Например, вам могут прописать Тадалафил (Сиалис).
ПАУ довольно редок и поэтому не будет первым, на что они обращают внимание.
Левый желудочек также может быть увеличен, что может вызвать одышку. Это очень распространенное заболевание, которое может иметь множество причин, например, высокое кровяное давление и проблемы с клапанами.
Проблемы с клапанами можно диагностировать с помощью эхокардиограммы, и виртуоз со стетоскопом часто также может их услышать.
Контуры сердца можно увидеть на простом рентгеновском снимке грудной клетки, а с помощью компьютерной томографии можно увидеть все сердце.
Сосуды хорошо видны при катетеризации.
Что касается вашего лекарства, вы можете перейти с Каратена (Кардиволола) на Небилет (Небиволол). Последний не расширяет сосуды.
Вастарел (триметазидин) также кажется мне немного устаревшим. Это лекарство от стенокардии.
3×40 мг Сегурила в день кажется слишком большим и недостаточно эффективным. Вы могли бы комбинировать его со спиронолактоном. Это также хорошо для баланса электролитов (K и Na).
Однако, по моему мнению, необходимо полное обследование сердца, включая катетеризацию. В зависимости от результатов можно провести смену лекарств или другую терапию.
Это будет непросто. Многое зависит от врача.
Удачи и успехов,
С уважением,
Др. Мартен