Вопрос к GP Maarten: Болезненная инфекция в стопе без раны

Маартен Васбиндер живет в Исаане. Его профессия - врач общей практики, профессия, которую он в основном практиковал в Испании. В Thailandblog он отвечает на вопросы читателей, живущих в Таиланде, и пишет о медицинских фактах.

У вас есть вопрос к Мартену, и вы живете в Таиланде? Отправьте это в редакцию: www.thailandblog.nl/contact/ Важно, чтобы вы предоставили правильную информацию, такую ​​как: возраст, место жительства, лекарства, любые фотографии и простой медицинский анамнез. Вы можете отправить фотографии на [электронная почта защищена] все можно сделать анонимно, ваша конфиденциальность гарантирована.

Примечание. Опция ответа отключена по умолчанию, чтобы не допустить путаницы с немедицински обоснованным советом благонамеренных читателей.

Дорогой Мартин,

Мне 70 лет, у меня распухла левая нога. Был в 2 больницах и принимал антибиотики в течение 42 дней. Пробовал три разных типа и ничего не помогло. Очень болезненно, заключение - инфекция в стопе без раны.

Теперь я упоминаю, что примерно 3 раза в год у меня появляется что-то вроде фурункула на правой ягодице, размером с пивной коврик, который никогда не вскрывается и проходит позже. Такая же боль сейчас в левой ноге.

Был бы счастлив снова, если бы смог вернуться в свой ботинок, но, к сожалению, это невозможно из-за сильной боли.

Вы знаете решение?

С уважением,

E.

******

Уважаемый Э,

А стопу фотографировали? Эхо? А с правой ягодицы? У вас лихорадка? Температура при воспалении ягодиц? Думали ли они о подагре?

Я не могу сказать больше. Вы предоставили очень мало информации.

Какие антибиотики, какие лекарства, какая история.

Это то, к чему стоит отнестись серьезно.

С уважением,

Мартин Васбиндер

Привет, Доктер,

Спасибо за быстрый ответ. Снимки не сделаны. Нет эха. Этот нарыв на правой ягодице беспокоит меня уже около 10 лет, по 3-4 раза в год. Желтой точки не появляется, но боль сильная. Уйдет через 3 недели. У меня нет лихорадки. Лекарства: Моксициллин-клавулановая 1 гр. после завтрака и ужина было около 4 недель. Далацин-С Капсула 300 мг. 3 раза в день в течение недели или двух

ГрейС-Эвит 50 мг. 3 раза в день в течение 10 дней. Был в нескольких больницах, больнице PI и больнице Бангкока Паттайя.

Если он тонкий на другой день, морщины на пальцах ног.

У меня нет больше информации.

С уважением,

E.

*******

Уважаемый Э,

Они сделали все возможное с антибиотиками. Сначала довольно простой препарат, также называемый аугнентином. Затем две пушечные дозы Далацина и Ситафлоксацина (GraCe-Evit 50). Вероятно, существуют устойчивые бактерии, которые делают вашу жизнь невыносимой.

Терапевт, специализирующийся на инфекционных заболеваниях, может выяснить, что это такое и где находится источник. Наверное в ягодице. Может быть свищ.

Рисунок стопы напоминает рожу (роза раны) Между пальцами не было раны?

В моей практике я имел такую ​​роскошь, как кардиолог, который в таком случае кратко осматривал клапаны сердца с помощью эхокардиограммы, чтобы исключить вегетации (бактериальные колонии) на клапанах.

Что делать сейчас? Начните с УЗИ и/или МРТ мягких тканей (ягодиц), чтобы увидеть, есть ли там источник.
Если это так, прокол, чтобы получить бактерии и культуру, чтобы увидеть, какой антибиотик все еще работает.
Они также могут найти свищ (в данном случае соединение с кишечником или кожей).
Я знаю, что это не очень приятная история, но что-то должно произойти, прежде чем вы получите настоящее заражение крови. Антибиотики до сих пор предотвращали это.
Были ли у вас когда-нибудь кишечные инфекции или операции в этой области? Проблемы с ягодицами также могут быть результатом давно проведенных инъекций.

Другими словами, необходимы дополнительные исследования. Не пугайтесь антибиотиков.
Если у вас разовьются серьезные кишечные жалобы, следует заподозрить инфекцию Clostridium dificile. Это побочный эффект многих антибиотиков. Может по-прежнему возникать более чем через 3 месяца.
Сила!

Met vriendelijke groet,

Мартин Васбиндер

Привет, Доктер,

У меня был рак толстой кишки и 3 сердечных приступа. Тем не менее получить сердце и рак под контролем. ЭКГ и сканирование каждые 6 месяцев. Перенес 6 операций на кишечнике за 1 год. Постоянные запоры кишечника. Была колостома в течение года и илеостома в течение 14 дней. Может ли это иметь какое-то отношение к этому?

Могу ли я отправить ваш ответ моему врачу общей практики в Голландии?

С уважением,

E.

*****

Уважаемый Э,

Вот что я имею в виду под историей.  Действительно, ваша история может иметь какое-то отношение к этому. Это очень даже вероятно.
В таком случае лучше обратиться к очень опытному хирургу. Рентгенолог должен быть в состоянии найти возможную фистулу.
Гипотеза абсцесса из-за инъекций также остается в силе.

Сердечные приступы могут указывать на плохую сосудистую систему. Использовался ли сосуд из вашей ноги для шунтирования? Если да, то это может объяснить рожу на ноге. Хотя это легко признать, использование сосуда ноги для шунтирования является одной из причин рожистого воспаления. Попадание больничных бактерий во время операции становится причиной инфекции.

В любом случае, думаю, было бы разумно обследовать сосуды ног. Возможно, вам также придется начать принимать антикоагулянты, если вы еще не принимаете их.

Не ждите слишком долго с этими вещами.
Конечно, вы можете рассказать своему врачу общей практики в Нидерландах. Наверное, он давно об этом думал.

Met vriendelijke groet,

Мартин Васбиндер