मार्टेन वास्बिन्डर इसानमा बस्छन्। उसको पेशा सामान्य व्यवसायी हो, एक पेशा जुन उसले मुख्यतया स्पेनमा अभ्यास गर्यो। थाइल्याण्डब्लगमा उनले थाइल्याण्डमा बस्ने पाठकहरूका प्रश्नहरूको जवाफ दिन्छन्।
के तपाइँ मार्टेन को लागी एक प्रश्न छ र तपाइँ थाईल्याण्ड मा बस्नुहुन्छ? यसलाई सम्पादकलाई पठाउनुहोस्: www.thailandblog.nl/contact/ तपाईंले सही जानकारी प्रदान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ जस्तै:
- उमेर
- गुनासोहरू)
- इतिहास
- औषधि प्रयोग, पूरक, आदि सहित।
- धुम्रपान, रक्सी
- अधिक तौल
- वैकल्पिक: प्रयोगशाला परिणाम र अन्य परीक्षण
- सम्भावित रक्तचाप
मा फोटो पठाउन सक्नुहुन्छ [ईमेल सुरक्षित] सबै कुरा गुमनाम रूपमा गर्न सकिन्छ, तपाईंको गोपनीयता ग्यारेन्टी छ।
प्रिय मार्टिन,
म 74 वर्षको हुँ, 182 सेमी अग्लो, 95/96 किलो, धुम्रपान र रक्सी छैन। रक्तचाप 130/80। 200mg Celebrex cap र Voltaren emulgel को बायाँ छेउ/बायाँ खुट्टामा दुखाइ बाहेक कुनै पनि औषधि प्रयोग नगर्नुहोस्।
इतिहास। 2019 MRI स्क्यान, प्रोस्टेट बायोप्स, हड्डी स्क्यान, orchiectomy र bone biops को अन्त्य। हड्डी बायोप्स पछि यो पत्ता लाग्यो कि प्रोस्टेट क्यान्सर फैलिएको छैन तर मलाई पेजेट रोग छ। त्यो भन्दा पहिले, LMC Nederland संग परामर्श पछि, Zoledronate संग एक इन्फ्युजन प्रशासित गरिएको थियो। नोभेम्बर २०२० को सुरुमा अन्तिम जाँच PSA ले ०.७९ को मानलाई संकेत गर्यो।
केही साता अघि मलाई मेरो बायाँ खुट्टा अलि कडा छ भन्ने विचार आयो। सुरुमा मैले अन्धकार र वर्षाको साथ ड्राइभिङलाई दोष दिए। स्मार्ट बन्ने सोच आयो भोलिपल्ट बाइकमा र १ पटक १५ मिनेटको सट्टा दिनभर ३ x १५ मिनेट गरे । मेरो बायाँ खुट्टामा धेरै दुखाइ भएकोले गलत छनौट। त्यो छेउमा सुत्न सकिन । केही समय पछि म कोरातको बैंकक अस्पताल गएँ किनभने माथि उल्लेखित मेरो अघिल्लो इतिहासको बारेमा मेरो सबै डाटा थियो।
पहिलो अर्थोपेडिस्ट: तपाई धेरै बस्नुहुन्छ, तपाई अलि बूढो हुनुहुन्छ, यो मांसपेशी दुखाइ हो र यहाँ केहि औषधिहरू छन्। सुधार छैन । दोस्रो अर्थोपेडिस्ट: सम्भवतः तपाईंलाई टेन्डिनाइटिस छ, उही औषधिहरू प्राप्त भयो। म तपाईंलाई फिजियोमा पनि रेफर गर्छु। अन्तिम उपाय कोर्टिसोन इंजेक्शन हो। किनभने पेजेटको रोग यहाँ अज्ञात छ, मलाई थाहा छैन कि कोर्टिसोन इंजेक्शन सही उपचार हुनेछ।
फिजियो (बैंकक अस्पताल): तपाईको इतिहासलाई ध्यानमा राख्दै, दुर्भाग्यवश मलाई लेजर प्रयोग गर्न अनुमति छैन। त्यसैले अल्ट्रासोनिक, प्याडल, मसाज र तातो प्याकहरू। चार उपचार गरे र वास्तविक सुधार भएन।
PSA को लागि डाक्टरको भ्रमण पछि, तुरुन्तै उही (दोस्रो) अर्थोपेडिस्टलाई। लेजर प्रयोग गर्न नसकिएको कथा सुनाए । उनले फिजियोमा डाक्टरलाई बोलाए र मलाई आउन अनुमति दिइयो।
फिजियोमा डाक्टरले मलाई जाँच गरे र भने: समस्या ग्लुटल मांसपेशीबाट आउँछ। यो यति गहिरो छ कि लेजर त्यहाँ पुग्न सक्दैन, त्यसैले उनले व्यायाम संग संयोजन मा Shockwave र रेडियो फ्रिक्वेन्सी उपचार सुझाव दिए। फेरी ४ वटा उपचार जसमध्ये ३ वटा पुरा गरिसकेको छु, भोलि अन्तिम पटक । दिनको समयमा मलाई राम्रो लाग्थ्यो तर निद्राको चक्की चाहिन्छ। दुर्भाग्यवश, प्रोस्टेट क्यान्सरले मलाई प्रायः शौचालय जानको लागि उठाउँछ।
हिजो राती मेरो देब्रे हिप र देब्रे खुट्टा यति धेरै दुख्यो कि म बिहान 00.05:1,5 मा उठें। केही छोटो निद्रा अवधि (एक पटकमा 2 देखि 04.30 घण्टा) बिहान XNUMX बजे सम्म चलेको थियो।
अब मैले कुन दिशामा हेर्ने कुनै विचार छ? के यो पेजेट रोगको कारणले हो, जसले सम्भावित हड्डी विकृति र स्नायु कम्प्रेसनको कारण बनायो? सायटिका हुन सक्छ?
आशा छ तपाईंले मेरो कथालाई बुझ्न सक्नुहुन्छ। तपाईंको प्रतिक्रियाको लागि अग्रिम धन्यवाद।
नमस्कार,
R.
******
प्रिय आर,
कस्तो अवस्था । तपाईंको कथा एकदम स्पष्ट छ।
प्रायजसो, पेजेटको रोगले पीडा निम्त्याउँदैछ। यो रोगलाई Osteitis deformans पनि भनिन्छ। सायद तब तिनीहरूले थाहा पाउनेछन् यो के हो।
यहाँ पेजेट रोगको बारेमा एउटा लेख छ: emedicine.medscape.com/article/334607-उपचार.
biphosphonates संग उपचार महत्त्वपूर्ण छ। सबैभन्दा सरल र सस्तो एलेन्ड्रोनेट हो, जुन बिहान खाली पेटमा एक गिलास पानी (40mg प्रति दिन) संग लिइन्छ। त्यसपछि आधा घण्टासम्म खाने, पिउने वा सुत्ने नगर्नुहोस्, अन्यथा घाँटी र अन्ननलीको जलन हुन सक्छ। त्यहाँaast क्याल्सियम (1500 mg प्रति दिन) र Vit। D 500 मिलीग्राम प्रति दिन)।
रगतमा हड्डी मार्करहरू नियमित रूपमा जाँच गर्नुपर्छ, क्षारीय फास्फेटबाट सुरु हुन्छ। हड्डी कहाँ प्रभावित छ भनेर हेर्नको लागि एक कंकाल स्किन्टिग्राफी पनि सिफारिस गरिन्छ।
यस अवस्थाको लागि विशेषज्ञ इन्टर्निस्ट वा वात रोग विशेषज्ञ हो र अर्थोपेडिस्ट होइन। हड्डीको क्यान्सरको जोखिमको कारणले नियमित चेक-अप महत्त्वपूर्ण छ, जुन पेजेटको अवस्थामा बढी हुन्छ।
तपाईलाई अब दुखाइ छ, जुन साँच्चै लुम्बर स्पाइनबाट निस्कन सक्छ। यो हुन सक्छ कि Paget पनि त्यहाँ व्यस्त छ। संयोगवश, यो रोग सामान्यतया स्थानीय हुन्छ र त्यसैले सबै हड्डीहरूमा उपस्थित हुँदैन।
अन्तमा, त्यहाँ रक्तसंचार विकारको सम्भावना छ, तर म त्यो पहिलो रोज्दिन।
तपाईंले आफ्नो प्रोस्टेटको लागि केही अत्यन्तै आक्रामक उपचार गर्नुभएको जस्तो देखिन्छ, तर यो आवश्यक थियो। किनकि तपाइँ लगभग टेस्टोस्टेरोन उत्पादन गर्न बन्द गर्नुहुन्छ, Paget अधिक आक्रामक हुन सक्छ।
यसमा मेरो सल्लाह जतिसक्दो चाँडो एक इन्टर्निस्टलाई भेट्न हो।
साहस,
भवदीय,
डा. मार्टेन