जीपी मार्टेनलाई प्रश्न: क्रिएटिनिनको मूल्य धेरै उच्च छ, के म मृगौला फेल हुने जोखिममा छु?

मार्टेन वास्बिन्डर इसानमा बस्छन्। उसको पेशा सामान्य व्यवसायी हो, एक पेशा जुन उसले मुख्यतया स्पेनमा अभ्यास गर्यो। थाइल्याण्डब्लगमा उहाँले थाइल्याण्डमा बस्ने पाठकहरूका प्रश्नहरूको जवाफ दिनुहुन्छ।

के तपाइँ मार्टेन को लागी एक प्रश्न छ र तपाइँ थाईल्याण्ड मा बस्नुहुन्छ? यसलाई सम्पादकलाई पठाउनुहोस्: www.thailandblog.nl/contact/ तपाईंले सही जानकारी प्रदान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ जस्तै:

• उमेर
• गुनासोहरू)
• इतिहास
• औषधि प्रयोग, पूरक, आदि सहित।
• धुम्रपान, रक्सी
• अधिक तौल
• वैकल्पिक: प्रयोगशाला परिणाम र अन्य परीक्षण
• सम्भावित रक्तचाप

फोटो र संलग्नकहरू पठाउन सकिन्छ [ईमेल सुरक्षित] सबै कुरा गुमनाम रूपमा गर्न सकिन्छ, तपाईंको गोपनीयता ग्यारेन्टी छ।

प्रिय मार्टिन,

म गत हप्ता कार्डियोलोजिस्टलाई चेकअपको लागि गएँ, जुन म हरेक ३ महिनामा गर्छु। मेरो चिनी लामो समय देखि उच्च पक्षमा भएकोले, उहाँले मलाई 3 महिना पहिले केहि गर्न भन्नुभयो। मलाई धेरै गर्व थियो कि मैले चिनीलाई 3 (168) बाट 9.2 (125) मा घटाएको छु। तर, उनले त्यसमा पटक्कै ध्यान दिएनन् ।

प्रयोगशालाले क्रिएटिनिन पनि मापन गरेको थियो, जुन चकित रूपमा उच्च थियो, अर्थात् १.९१। मैले तुरुन्तै एक विशेषज्ञलाई भेट्नुपर्‍यो, जसले तथ्याङ्क र मेरो औषधिको सूचीमा पनि शंकास्पद रूपमा हेरे। मैले मेटफर्मिन र इर्बेसर्टन छोड्नुपर्‍यो। मैले 1.91 प्रतिस्थापनहरू पाएँ जसको नाम उनीहरूले उल्लेख गर्न चाहँदैनन् र मेरो मृगौलालाई कालो र सेतो स्क्रिनमा अल्ट्रासाउन्ड मेसिनको साथ हेरिएको थियो जुन मैले 2 वर्ष पहिले जर्मन च्यानल हेर्ने प्रयास गर्दा मेरो टिभीमा देखेको छवि भन्दा पनि खराब थियो।

म अहिले धेरै अलमलमा छु किनकि मलाई उच्च रक्तचापको लागि इर्बेसर्टन थियो र यो मृगौलाको लागि राम्रो हो भनिएको थियो। डाक्टरका अनुसार ५ फेज छन् र म फेज ४ मा छु र एक वर्षमा डायलासिस गर्नुपर्नेछ । म अहिले धेरै असुरक्षित छु, किनकि म अन्यथा राम्रो महसुस गर्छु।

मेरो औषधिको सूची निम्नानुसार छ:
Controloc 40 mg, Nifidipine 20 mg, Lanoxin 0,125 mg, Wafarin 2,5 mg, Tamsulosin Hydrochloride 0,4 mg, Metformin 2000 mg (निकासी गरिएको), Irbesartan 150 mg (फर्काइएको) प्लस अज्ञात प्रतिस्थापन २।

म ७६ वर्षको, १.६५ अग्लो र ६६ किलो तौल हुँ।

• के डाक्टर सही छ र यो नाटकीय छ?
• के मैले डायलासिसको लागि तयारी गर्नुपर्छ?
• औषधिहरू के गर्ने?
• के मैले दोस्रो राय प्राप्त गर्नुपर्छ?

प्रयोगशाला परिणाम:
चिनी 125mg/dl (70-110)
क्रिएटिनिन 1.91mg/dl (0.7-1.6)
HB A1C (DM बिरामीहरू: राम्रो नियन्त्रण<7.0%) 6.2% (4-8)

तपाईको ध्यान र सल्लाहको लागि अग्रिम धेरै धेरै धन्यवाद।

नमस्कार,

H

*****

प्रिय एच,

औषधिमा के समावेश छ भन्ने थाहा नभई कहिले पनि औषधि सेवन नगर्नुहोस्। डाक्टरलाई पनि भन्नुहोस्।

वृद्धहरूमा, क्रिएटिनिन एक्लै मृगौलाको कामको राम्रो मापन होइन किनभने मांसपेशिहरु मा ढिलो कमीको कारण रगतमा धेरै क्रिएटिनिन छोडिन्छ।

पूर्वनिर्धारित GFR मापन हो। त्यो मापन गर्ने सबैभन्दा राम्रो तरिका 24-घण्टा पिसाब (युरिन क्रिएटिनिन क्लियरेन्स) हो।

यो रगतको मूल्यबाट पनि गणना गर्न सकिन्छ, तर त्यो कम सही छ।

तपाईले BUN (रक्त यूरिया नाइट्रोजन) मापन पनि गर्नुपर्छ। त्यो मृगौला कार्यको लागि क्रिएटिनिन भन्दा धेरै राम्रो सूचक हो। त्यो र GFR मृगौला कार्य निर्धारण गर्न एक राम्रो परीक्षण हो। BUN वृद्धहरूमा माथि उठ्न सक्छ।
60 सम्म यो धेरै बोल्दैन। त्यसकारण बन/क्रिएट अनुपात प्रयोग गरिन्छ, जुन २० भन्दा बढी हुनु हुँदैन। सामान्यतया 20-1।

वास्तवमा मृगौला फेल हुने ५ चरण हुन्छन् । चरण 5 सबैभन्दा उच्च हो, तर यसको मतलब यो होइन कि तपाइँ डायलासिसमा जानु पर्छ। ती केही मात्र हुन्। त्यसैले अहिलेको लागि म धेरै चिन्ता गर्दिन।

यसबाहेक, म पुरानो औषधिमा जान्छु, तर ल्यानोक्सिन बिना। त्यो शुद्ध विष हो। मेटफर्मिनलाई 1500 मिलीग्राममा घटाउनुहोस्। गम्भीर मृगौला विफलतामा, मेटफर्मिनले ल्याक्टोज अम्लीकरण (ल्याक्टिक एसिडोसिस) निम्त्याउन सक्छ, तर यो अत्यन्त दुर्लभ छ।

मेटफर्मिन मधुमेह II को लागी एक उत्तम र सस्तो औषधि हो। यद्यपि, अहिले औषधिको बिरूद्ध धब्बा चलिरहेको छ, कम मूल्यको कारण र नयाँ, धेरै महँगो औषधिहरू छन्, जुन सामान्यतया राम्रो हुँदैन। हामी एउटै स्मियर विरुद्ध देख्छौं, उदाहरणका लागि, ओमेप्राजोल र प्यान्टोप्राजोल।

आतंक रोप्ने डाक्टरहरू प्रायः आफैंमा अनिश्चित हुन्छन् र/वा धेरै उच्च धितो छन्।

डाक्टरको भनाइ ठीक छ कि छैन म भन्न सक्दिन । मसँग यसको लागि पर्याप्त डेटा छैन, तर अहिलेको लागि म निर्णयमा शंका गर्छु। अर्को अस्पतालमा दोस्रो राय लिनुहोस्। यो निजी अस्पताल हुनुपर्दैन।

यदि सबै ठीक छ भने, म चेकअपको लागि अलि कम पटक जान्छु। यसले "मनको शान्ति" सिर्जना गर्छ र कुनै हानि गर्न सक्दैन।

यदि तपाईंलाई कोभिडको खोप लगाइएको छ भने, त्यो उच्च क्रिएटिनिनको कारण हुन सक्छ। मैले त्यो पहिले देखेको छु। पर्याप्त पिउनुहोस्!

सबैमा, नआत्तिनुहोस्।

भवदीय,

डा. मार्टेन

के तपाइँ मार्टेन को लागी एक प्रश्न छ र तपाइँ थाईल्याण्ड मा बस्नुहुन्छ? यसलाई सम्पादकलाई पठाउनुहोस्: www.thailandblog.nl/contact/ यो महत्त्वपूर्ण छ कि तपाईंले सही जानकारी प्रदान गर्नुभयो (पृष्ठको शीर्षमा सूची हेर्नुहोस्)।