Мартен дәрігеріне сұрақ: Қант диабеті үшін инсулиннің құнын қалай төмендетуге болады?

Мартен Васбиндер Исаанда тұрады. Оның мамандығы – жалпы тәжірибелік дәрігер, ол негізінен Испанияда айналысқан кәсіп. Thailandblog сайтында ол Тайландта тұратын оқырмандардың сұрақтарына жауап береді және медициналық фактілер туралы жазады.

Мартенге сұрағыңыз бар ма және сіз Тайландта тұрасыз ба? Мұны редакторға жіберіңіз: www.thailandblog.nl/contact/ Мыналар сияқты дұрыс ақпаратты беру маңызды:

• Leeftijd
• Шағымдар)
• Тарих
• Дәрілік заттарды қолдану, оның ішінде қоспалар және т.б.
• Темекі шегу, алкоголь
• артық салмақ
• Қосымша: зертханалық нәтижелер және басқа сынақтар
• Мүмкін қан қысымы

фотосуреттерді жіберуге болады [электрондық пошта қорғалған] барлығын анонимді түрде жасауға болады, сіздің жеке өміріңізге кепілдік беріледі.

Құрметті Мартин,

Мен 75 жастамын. Алдымен менің тарихым. 1980 жылы қант диабеті 2, 2002 жылы жүрекке 2 айналма, 2017 жылы бүйрек жеткіліксіздігі. Менің бойым 180 см, салмағым 99 келі. Қант диабеті 2 туралы, менің әкем мен әпкем де бар. Ата жарық. Үлкен әпкесі қазір инсулин қабылдайды. Менің қолдануымдағы дәрі:

• Aspent 81, күніне 1 рет
• Анлопин 10 мг, күніне 1 рет
• Имдекс 30 мг, күніне 1 рет
• HTCZ 10 мг, күніне 1 рет
• Минидиаб 5 мг, күніне 1 рет
• Қажет болса, Utracet
• Левемир ұзақ әсер ететін инсулин қазір күніне 50 рет 1 UH

Қант диабеті невропатияны тудырды. Бұл өте ауыр. Жүз метрге жаяу жүру жақсы, содан кейін аяқтың ауыруы тым күшті және басқа қадам жасау мүмкін емес. Бұл соңғы жылдардағы. Utracet көп көмектеспейді.

Инсулиннің жоғары құнын шектеу үшін мен диетаны қолдануды азайтуға тырысамын.

Сізге қоятын сұрағым: шығындарды азайту үшін инсулинді метформинмен немесе басқа дәрімен бірге қабылдауға болады ма? Менің жасымда (75) қандағы қанттың мәндері стандартты көрсетілгеннен жоғары болуы мүмкін екенін оқыдым. Алдыңғы тәжірибем диета мен ұзақ серуендеу арқылы қандағы қантты тазарттым. Бұл 2006 жыл болды, бірақ енді жаяу жүру мүмкін емес.

Менің жүрегім ауырмайды, бірақ кардиовелосипедтегідей бұлшықеттерімде күш жоқ. Мен өткен жылы импотенцияның жағымсыз әсерінен статиндерді қабылдауды тоқтаттым. Бұл нөлге жуық.

Бүйрегімнің қаншалықты зақымдалғанын және бұл үшін бірдеңе істеу керек екенін айта аласыз ба?

Мен осында тағы бір-екі жыл қалғым келеді. Сіздің кеңесіңіз қандай? Медициналық сақтандыруыңыз жоқ және соңғы 12 жылда жақсы болған барлық нәрселер үшін төлеуге тура келеді.

Алдын-ала рақмет.

Сәлемдесу,

B.

(зерттеу нәтижелері қоса беріледі)

******

Құрметті Б,

Кең тарихыңыз үшін рахмет.

Алдымен бүйрек. Қазіргі уақытта олар жақсы жұмыс істеп тұрған сияқты, бірақ, өкінішке орай, бұл жағдай қанша уақытқа созылатынын болжай алмаймын.

Потенциалға келетін болсақ, сіздің жасыңызда бәрі жақсы жұмыс істемейтіні қалыпты жағдай, әсіресе мүшелер мен дәрі-дәрмектердің арасында бар ауруларды ескере отырып.

ЭКГ-да ишемия іздері (оттегі тапшылығы) байқалады. Менің ойымша, сондықтан сіз Imdex (изосорбид мононитрат) қабылдайсыз. Егер олай болмаса, нитро спрейді әрқашан қол жетімді жерде ұстай отырып, бұл затты пайдалануды тоқтатуға тырысуға болады. Мұнда климатқа байланысты тіл астына арналған таблеткалар ұзаққа созылмайды.

Сондай-ақ тым жоғары (> 160/95) немесе тым төмен (< 110/70) болуы мүмкін қан қысымыңызға назар аударыңыз. Кардиологтар жиі келіспейді, бірақ сіздің жасыңыз бен жағдайыңызда жайлы өмір сүру тым төмен қан қысымымен сәтті болмайды, бұл күш жоғалтумен және бас айналумен бірге жүруі мүмкін. Сізге мінсіз 130/80 сияқты нәрсе болады.

Қандағы қант сіздің жасыңыз үшін шекара болып табылады. Тамақтан кейін минидиабты (глипизид) метформинмен (тәулігіне ең көбі 3x800 мг) ауыстырып көріңіз. Бұл сонымен қатар гипогликемия қаупін азайтады.

Әзірге, егер сенің аяғың майлы болмаса, мен амлодипинді қабылдауды жалғастырар едім. Содан кейін сіз рамиприл сияқты препаратқа немесе Небивилол (Небилет) сияқты бета-блокаторға ауысу туралы ойлануыңыз керек.

Аяқтардағы ауырсыну қан тамырларының тарылуымен де байланысты болуы мүмкін (үзік-үзік клаудикация, әдетте дүкеннің аяқтары деп аталады). Бұл жаттығу кезіндегі ауырсынумен жақсырақ үйлеседі. Тамырлы хирург сізге нақты жауап бере алады. Осыдан кейін мен қабылдауға болатын шаралар туралы кеңес беруге қуаныштымын, мүмкін мен білетін тамыр хирургымен кеңесу керек. Менің есімде, бұл туралы бұрын да хабарласқанбыз.

Нейропатия үшін габентапин трамадолға (ультрацет) қарағанда жақсы дәрі болып табылады.

Қалғандары үшін мен сізге мүмкіндігінше қозғалысты жалғастыруға кеңес беруім керек, мүмкін физиотерапевттің көмегімен немесе қарт адамдар үшін Тай Чимен. Сондай-ақ көп су ішіңіз.

Таиландта біраз уақыт қалуға болатыны сөзсіз. Қанша уақытты өзіңіз шешесіз. Сіз Нидерландыда жақсырақ болмайтын шығарсыз.

Егер сізде сұрақтар болса, мен оларға қуана жауап беруге тырысамын.

Ізгі ниетпен,

Dr. Мартен