Հարց ընդհանուր բժիշկ Մաարտենին. Դեղորայքի օգտագործումը սրտամկանի ինֆարկտից և սուզվելուց հետո

Maarten Vasbinder-ը ապրում է Իսաանում: Նրա մասնագիտությունը ընդհանուր բժիշկն է, մասնագիտություն, որով նա հիմնականում զբաղվել է Իսպանիայում։ Thailandblog-ում նա պատասխանում է Թաիլանդում ապրող ընթերցողների հարցերին և գրում բժշկական փաստերի մասին։

Հարց ունե՞ք Maarten-ի համար և ապրում եք Թաիլանդում: Ուղարկեք սա խմբագրին. www.thailandblog.nl/contact/ Կարևոր է, որ դուք տրամադրեք ճիշտ տեղեկատվություն, ինչպիսիք են՝ տարիքը, բնակության վայրը, դեղորայքը, ցանկացած լուսանկար և պարզ բժշկական պատմություն: Դուք կարող եք լուսանկարներ ուղարկել [էլեկտրոնային փոստով պաշտպանված] ամեն ինչ կարելի է անել անանուն, ձեր գաղտնիությունը երաշխավորված է:

Նշում. Պատասխանելու տարբերակը լռելյայն անջատված է, որպեսզի կանխվի լավ մտադրություն ունեցող ընթերցողների կողմից ոչ բժշկական հիմնավորված խորհուրդների հետ շփոթությունը:

Հարգելի Մարտին,

20/07/2017-ին ես սրտի կաթված ունեցա Նիդեռլանդներում։ Ընդունվել է 25/7 և 28/7 և ուղարկվել է անոթների հետազոտման և, հնարավոր է, ստենտներ տեղադրելու համար: Այդպես էլ եղավ, 3 ստենտ տեղադրեցին։ Ինձ դեղորայք տվեցին, ես ինձ լավ էի զգում, բայց ես այդպես էի զգում նաև սրտի կաթվածից առաջ։

Զբաղվեք շատ սպորտով, ներառյալ սուզվելը, հեծանվավազքը և քայլելը, 65 տարեկան: Եվ առողջ սնվեք: Քաշը 75 կգ. Արյան ճնշումը 80/129 Խոլեստերին 4.2 գլյուկ սթափ ստուգել ինձ մոտ 7-ին բժշկի խորհրդով իմ ընտանիքում շաքարային դիաբետ է: Նաև սրտի անբավարարություն. Ստացված դեղամիջոցներ.

• Acetylsalicylic acid 80mg ֆիրմային անվանումը Mylan
• Atorvastatin 40mg ֆիրմային անվանումը Mylan
• Բիսոպրոլոլ 2.5 մգ
• Պերինդոպրիլ 4 մգ
• Ticagrelor 90 մգ ապրանքանիշ Brilique օրական 2 անգամ
• Պանտոպրազոլ 40 մգ

Սրտաբանի հետ իմ առաջին հանդիպումից հետո նա ինձ ասաց. Թաիլանդում ձմեռելու մեկնելուց առաջ իմ վերջին խոսակցությունից հետո, կարծում եմ, որ նա լավ տրամադրություն չուներ։ Որոշ հարցեր ունեի իմ դեղորայքի և ինչու պետք է օգտագործեի այն, այդ թվում՝ իջեցնելով արյան ճնշումը և խոլեստերինը: Ստացա կարճ և հստակ պատասխան՝ ՈՐՈՏԵՎ ԵՍ ԱՍՈՒՄ ԵՄ: Ես իսկապես գոհ չէի դրանով, բայց Թաիլանդ մեկնելուց մեկ օր առաջ շատ կարճ էր: Սուզվելու մասին նրա պատասխանը նույնպես փոխվել էր. «այլևս չես սուզվի, քանի դեռ ընդունում ես այս դեղամիջոցները», և ես շատ զարմացա։

Նամակը, որը ես ստացել եմ Թաիլանդում սրտաբանի մոտ այցելության համար, նույնպես հոլանդերեն էր։ Հարցրեք, թե ինչու ոչ անգլերեն: Դրանում ամեն ինչ այնպիսի բաներ են, որոնք Թաիլանդում ինչ-որ մեկը նույնպես հասկանում է: Ես սկսեցի նայել ինքս ինձ և եկա այն եզրակացության, որ ես ստիպված չեմ օգտագործել դեղերի կեսից ավելին (գուցե համառ, բայց ես ինձ լավ եմ զգում դրա հետ):

Այժմ ես օգտագործում եմ միայն Ticagrelor օրական 2 անգամ և ացետիլսալիցիլաթթու 80 մգ 1 անգամ օրական: Կցանկանայի, որ հաջորդ ամիս ինձ հետազոտեն, ներառյալ խոլեստերինը և այլն:

Խնդրում ենք խորհուրդ տալ Ticagrelor-ի և Acetylsalicylic թթվի այլընտրանքի համար, բայց մտածեցի Ասպիրին 81-ի մասին:

Կցանկանայի ձեզնից լսել՝ ես պարզապես պետք է իմ դեղերը վերցնեմ, թե այս երկուսը բավական են:

Ողջույն,

F.

*****
Հարգելի Ֆ.

Որքան էլ հարցը բարդ թվա, այն այնքան էլ բարդ չէ։ Դուք կստանաք դեղամիջոցներ, որոնք լիովին համապատասխանում են սրտի կաթվածից հետո բուժման ուղեցույցներին: Սուզվելու խորհուրդը նույնպես համապատասխանում է դրան:

Ուղեցույցների մասին իմ կարծիքն այս հարցում այնքան էլ կարևոր չէ, քանի որ դրանք բժշկի «պարտադիր» գործողություններից են։ Բժիշկը, որը չի ենթարկվում, պատժվելու վտանգի տակ է:

Սրտամկանի ինֆարկտից հետո, որտեղ տեղադրվել են ստենտներ, ձեզ սկզբունքորեն միշտ կնշանակեն այն, ինչ ձեզ նշանակել են:

• ACE inhibitor, ինչպիսիք են perindopril, կամ ARB inhibitor. Երկուսն էլ չէ։
• Բետա-արգելափակիչ, ինչպիսին է բիսոպրոլոլը
• հակակոագուլանտներ, որոնց հետ միասին նախընտրելի է Ticagrelor 90 մգ 
• 75-100 մգ ասպիրին: Դա նույնն է, ինչ ացետիլսալիցիլաթթուն
• «Բարձր ինտենսիվության» ստատին, ինչպիսին է Ատորվաստատինը: Զգույշ եղեք պոմելոյի և գրեյպֆրուտի հետ։
• Ստամոքսի պաշտպանիչ միջոց, ինչպիսին է Պանտոպրազոլը

Որոշ նախազգուշացումներ. 

• Սկզբունքորեն, Ticagrelor-ը կարող է դադարեցվել 1 տարի անց: Ցուցումներ կան, որ դա արդեն հնարավոր է ½ տարի անց, բայց նաև, որ ավելի լավ է ավելի երկար շարունակել ավելի ցածր չափաբաժիններով: Հետևե՞լ փողին:
• Anticoagulants-ը հարաբերական հակացուցում է սուզվելու ժամանակ:  www.divingmedicine.comnl Հարաբերական այս դեպքում նշանակում է, որ տեսականորեն վտանգ կա, բայց իրականում խոշոր վթարներ դեռ չեն եղել։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք ինքներդ ձեզ կտրում եք ջրի տակ սուր քարի վրա, խնդիր կա, բայց նույնը վերաբերում է ջրի վերևում:
• Բետա-բլոկլերները նույնպես հակացուցում են սրտի նվազած ջանքերի պատճառով: Դրանք մի տեսակ արագությունը սահմանափակողներ են։ Սա կարող է նյարդայնացնել արտակարգ իրավիճակներում, որտեղ չափազանց մեծ ջանքեր պետք է գործադրվեն:
• Եթե ​​դուք սիրում եք գրեյպֆրուտ կամ պոմելո ուտել, կարող եք ատորվաստատինը փոխարինել ռոզուվաստատինով (Crestor)
• Ավելի ամբողջական տեղեկատվության համար խորհուրդ եմ տալիս կարդալ սա. www.սուզվելու բժշկություն.nl.

Իհարկե, դուք պատասխանատու եք այն ամենի համար, ինչ անում եք ձեր մարմնի հետ: Մենք միայն խորհուրդներ ենք տալիս. Որպես բժիշկ այս պահին այլ խորհուրդ չեմ կարող տալ, քան առայժմ չսուզվելը։ Փոխարենը, ուժեղացրեք ձեր մարզավիճակը: Հետո մոտ կես տարի հետո դրա դեմ այլեւս առարկություն չի լինի։ Այնուհետև գնացեք իրական սուզվելու մասնագետի մոտ, որպեսզի ձեզ հետազոտեն:

Հարգանքներով՝

Մարտին Վասբինդեր