Հարց GP Maarten-ին. Հազալով լորձ

Maarten Vasbinder-ը ապրում է Իսաանում: Նրա մասնագիտությունը ընդհանուր բժիշկն է, մասնագիտություն, որով նա հիմնականում զբաղվել է Իսպանիայում։ Thailandblog-ում նա պատասխանում է Թաիլանդում ապրող ընթերցողների հարցերին:

Հարց ունե՞ք Maarten-ի համար և ապրում եք Թաիլանդում: Ուղարկեք սա խմբագրին. www.thailandblog.nl/contact/ Կարևոր է, որ դուք տրամադրեք ճիշտ տեղեկատվություն, ինչպիսիք են.

• Լեֆտիդը
• Բողոքներ)
• Պատմություն
• Դեղորայքի օգտագործումը, ներառյալ հավելումները և այլն:
• Ծխելը, ալկոհոլը
• ավելաքաշ
• Ընտրովի. լաբորատոր արդյունքներ և այլ հետազոտություններ
• Հնարավոր արյան ճնշումը

Դուք կարող եք լուսանկարներ ուղարկել [էլեկտրոնային փոստով պաշտպանված] ամեն ինչ կարելի է անել անանուն, ձեր գաղտնիությունը երաշխավորված է:

Հարգելի Մարտին,

Ես խնդիր ունեմ շարունակելու հազալ սպիտակ և դեղնականաչավուն լորձ: Ես 65 տարեկան եմ, 78 կգ. Երկար տարիներ չափավոր ծխող եմ եղել, բայց դադարեցրել եմ 2017 թվականի դեկտեմբերին: Երեք անգամ ունեցել եմ բրոնխիտ:

Միակ բժշկական միջամտությունը ձախ ազդրի ամբողջական փոխարինումն էր 2018 թվականի դեկտեմբերին։

1 ամսից ի վեր որևէ դեղամիջոց չեմ ընդունում իմ ախտանիշների համար։

Բողոքներ մարտի կեսերին, որ ես չեմ կարող հազալ լորձս, շեշտը դնելով «կարող եմ հազալ»
Ոչ մի բողոք ինքնին հազի համար, ոչ ջերմաստիճանի բարձրացում։

Ubonrak հիվանդանոց, Ubon Ratchathani

Ապրիլի 6, բժիշկ 1, մտածում է բրոնխիտի մասին
Ռենտգեն՝ կոկորդի և սինուսի նորմալ
Դեղորայք՝ Telfast, Singulair և Maxiped
2 շաբաթ անց դեռ նույն ախտանիշները.

Ապրիլի 23, բժիշկ 2, մտածում է ալերգիայի մասին
Դեղորայք՝ Telfast և Singulair:
Հազալով լորձն այլևս անհրաժեշտ չէ, այն այժմ դուրս է գալիս առանց հազալու:
Այնուամենայնիվ, լորձը չի նվազում:

Մայիսի 9 Թոքերի բժիշկ 3, Մտածում է COPD-ի մասին
Դեղորայք՝ Augmentien, Spiolto respimat, NAC թոքերի և պուրոքսան:

Մայիսի 16
CT սկանավորում
Բրոնխիալ ծառի ցրված լայնացում
Միջլոբուլային միջնապատի ցրված մեղմ խտացում ծայրամասային թոքերի մոտ
Ենթապլևրային ֆիբրոզ Rt ստորին բլթի հետևի բազալ հատվածում:

Հունիսի 25 Թոքերի բժիշկ 4 Բանգկոկի Բանգկոկի հիվանդանոցի երկրորդ կարծիքի համար
Լորձը թուլացած է, ես պետք չէ հազալ, բայց անընդհատ գալիս է:
Թոքերի թեստ
Սպիրոմետրիա, իմ տարիքի համար հղումը 4.94 է, թեստը տվել է 6.1 թոքերի հզորության արդյունք (124%)
Բացառել COPD-ը:
Դեղորայք՝ չկա
Բժիշկը չի մտածում վարակի մասին. ……. համաձայն եմ

26 հուլիս
Ոչ մի փոփոխություն, սպիտակ և/կամ դեղին կանաչավուն լորձը շարունակում է ինքնաբերաբար հայտնվել օրական 5-8 անգամ:

Կարո՞ղ եք ինձ խորհուրդ տալ:

Իսկ դուք կարո՞ղ եք ինձ հասկանալի դարձնել CT արդյունքը։

Կանխավ շնորհակալություն.

Ողջույն,

R.

*******

Հարգելի Ռ.

Շնորհակալություն մանրամասն նկարագրության համար։ Ես կփորձեմ հետևել բոլոր բժիշկների մտքերին։

Բժիշկ 1-ը ակնհայտորեն մտածում էր ալերգիայի մասին, չնայած նա խոսում է բրոնխիտի մասին։
Դեղորայքը համապատասխանում է դրան:
Telfast (ֆեքսոֆենադին) հակահիստամին է (ալերգիայի դեմ)
Singulair (montelukast) նույնպես ցույց է տալիս, որ և
Maxiphed-ը դեկոնգեստանտ է, որը հիմնված է Pseudoephedrine-Guaifenesin-ի վրա: Նպատակն է նվազեցնել լորձաթաղանթի այտուցը: Մրսածության դեմ պայքարող միջոց, որը կարող է ունենալ նաև տհաճ կողմնակի բարդություններ.

Երեք դեղամիջոցներից երկուսը (Telfast և Maxifed կամ Maxifed), ըստ երևույթին, չեն գործել: Ազատվեք դրանից։

Բժիշկ 2-ը նույնն էր մտածում, ինչ բժիշկ 1-ը
Այժմ բարելավում է նկատվել Singulair-ի շնորհիվ:

Բժիշկ 3, թոքաբան.
COPD-ը լավ ընտրություն է թվում: Դեղորայքը հիմնականում ճիշտ է COPD-ի համար, թեև թանկ է և շատ:
Augmentin, հակաբիոտիկ, որը պայքարում է հնարավոր վարակի դեմ
Spiolto respimat, Tiotropium (հակախոլերգիկ) և Olodaterol (բրոնխոդիլացնող) խառնուրդ
NAC թոքերը (ացետիլցիստեին), լորձի նոսրացնող միջոց։
Պուրոքսան՝ թեոֆիլինանման միջոց, որը նույնպես մաքրում է բրոնխները, բայց բավականին քիչ կողմնակի ազդեցություններով: Այս տեսակի դեղերը չպետք է կիրառվեն հիվանդանոցից դուրս:
Ընդհանուր առմամբ, բավականին կոշտ մոտեցում է, ինչպես մենք սովոր ենք այստեղ:

CT սկանավորման զեկույցը ցույց է տալիս թոքային ֆիբրոզ և էմֆիզեմա, բրոնխեեկտազիա (միջլոբուլային միջնապատի ցրված մեղմ խտացում ծայրամասային թոքերի մոտ: Սա կարող է ցույց տալ շատ բաներ, ներառյալ թոքերի երակային հիպերտոնիան):
Տեսնել: https://radiopaedia.org/articles/interlobular-septal-thickening
Թոքային ֆիբրոզը բավականին հազվադեպ պայման է և չպետք է ախտորոշվի առանց հետագա հետազոտությունների: Տես նաև այս հոդվածը։
https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/ziekten/6114-longfibrose-en-longemfyseem.html

Ընդհանուր առմամբ, զեկույց, որը բաց է պահում բոլոր հնարավորությունները: Դրա հետ մենք շատ բան չենք կարող անել: Ռենտգենագիտությունը չափազանց բարդ թեմա է։ Պարզվում է, որ այդպես է։
Համոզվեք, որ դուք ստանում եք բժիշկ 4-ի նկարները:

Բժիշկ 4. Թոքաբան.
Սպիրոմետրիա, վերջապես. Ցույց է տալիս էմֆիզեմա։
Այս բժիշկը կարծես բոլորից լավագույնն է: Բնականաբար, նա իր գնահատականում հաշվի է առնում 1-3 բժշկի գործողությունները։

Իմ խորհուրդը.
1.Խորխի կուլտուրա. Հազալով թուքը կատարվում է հետևյալ կերպ.
Լավ ողողեք բերանը ջրով
Խորից մոտ 20 անգամ հազ. Փոքրիկ հազ. Այն խորխը, որը հետո դուրս է գալիս, հարմար է մշակույթի համար:
2. Անցեք թոքերի նորմալ ռենտգեն:
3. Անհրաժեշտության դեպքում կատարեք Covid-19 թեստ: Այս վիրուսը, ինչպես նաև գրիպի վիրուսը, կարող են նման գանգատներ առաջացնել։ Միայն գրիպի վիրուսը թերթերում չի հայտնվում։
4. Հնարավոր դեղորայք. դեղամիջոց, ինչպիսին է Symbicort-ը: Սա ինհալատոր է Բուդեսոնիդի և Ֆորմոտերոլի խառնուրդով: այս ոլորտում հնարավոր են բազմաթիվ համակցություններ: Symbicort-ը ամենաէժաններից է: Seretide-ը նույնպես լավ ընտրություն է: Պատշաճ ինհալացիա էական է հետևյալ ապրանքների հետ.
Լավ թափահարեք ինհալատորը
Ամբողջովին արտաշնչեք
Ինհալատոր բերանում
Գլուխը ետ
Ինհալատորը սերտորեն փակեք ձեր շուրթերով
Շնչեք և օգտագործեք ինհալատորը սկզբում: Մեկ շնչափող մեկ ինհալացիա:
Թողեք փոշին թոքերի մեջ տասը վայրկյան առաջ նորից արտաշնչեք: Դուք դա կզգաք, երբ ճիշտ ներշնչեք: Մարդկանց 50%-ը, ովքեր օգտագործում են ինհալատորներ, դա սխալ են անում, ինչի հետևանքով նրանք չեն աշխատում:
Խաղացեք բերանով, կարճ ողողեք: Սա պետք է հեռացնել փոշին բերանից և կոկորդից՝ խուսափելու կողմնակի ազդեցություններից, ինչպիսիք են սնկերը:
5. Ֆիզիոթերապիա՝ ուղղված շնչառության վրա։
6. Մնացեք բժշկի 4-ի հետ և քննարկեք նրա հետ, թե ինչ անել:

Հարգանքներով՝

Դոկտ. Մարտեն