Maarten Vasbinder Isaan में रहते हैं। उनका पेशा सामान्य चिकित्सक है, एक ऐसा पेशा जो वे मुख्य रूप से स्पेन में करते थे। थाईलैंडब्लॉग पर वह थाईलैंड में रहने वाले पाठकों के सवालों का जवाब देते हैं और चिकित्सा तथ्यों के बारे में लिखते हैं।
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प्रिय मार्टिन,
मैं 76 साल का हूँ और 15 साल से एरिथिमिया की दवा ले रहा हूँ। एक डच कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित पहला टैंबोकोर और बैंकाक अस्पताल में अल्ट्रासाउंड जांच के बाद 3 साल से प्रति दिन 5 मिलीग्राम कॉनकोर।
मैं कोई अन्य दवा नहीं लेता, जमकर व्यायाम करता हूं। लंबाई 190 सेमी और हुक पर 80 किलो साफ। रक्तचाप में व्यापक रूप से उतार-चढ़ाव होता है, आमतौर पर कम 100/60, 125/75 से अधिक कभी नहीं। सुबह आराम के समय हृदय गति 45, सामान्य ऑपरेशन में 70 के आसपास। साइकिल चलाते समय कभी भी 110 से अधिक नहीं होती। मैं साल में एक बार अल्ट्रासाउंड के लिए जाता हूं। इस बार ये रहा नतीजा:
रक्तचाप 106/66, हृदय गति 71
एक डॉक्टर से बातचीत में कॉनकॉर की खुराक को 2,5 मिलीग्राम तक कम करने और एंटीकोआगुलेंट डैबीगेट्रान का उपयोग शुरू करने की सलाह दी गई। मुझे यह अजीब लगता है क्योंकि निर्माता की वेबसाइट 5 मिलीग्राम या उससे अधिक की सिफारिश करती है और मुझे यह भी पता नहीं चला कि कॉनकॉर को आधा क्यों किया गया। बातचीत में मैंने डाबीगाट्रान (बहुत अधिक महंगा) के बजाय एस्पिरिन का सुझाव दिया। मेरे लिए यह भी स्पष्ट नहीं था कि रक्त को पतला करने वाली दवाओं के बारे में पिछले परामर्शों में डाबीगाट्रान का कभी उल्लेख क्यों नहीं किया गया। पहले व्यापक रक्त परीक्षण के बाद भी नहीं। इसके अलावा, डॉक्टर ने मेरा ध्यान डाबीगाट्रान का उपयोग करते समय, मल में भी रक्तस्राव के जोखिम की ओर आकर्षित किया।
कॉनकॉर से मुझे पसीना आना, हल्का सिरदर्द और हल्की थकान जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। क्या कोई अन्य दवा अनुशंसित है?
यह निर्धारित करने के लिए कौन से परीक्षण आवश्यक हैं कि रक्त को पतला करना आवश्यक है या नहीं? यदि आवश्यक हो, तो क्या एस्पिरिन एक अच्छा उपाय है? या यह सिर्फ जोखिम कम करना है, इसे सुरक्षित तरीके से खेलना है।
कृपा करके अपना दर्शन करें
साभार,
K.
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विशेष विवरण।
कॉनकोर (एमकॉनकोर) एक बीटा ब्लॉकर है, जो आपकी हृदय गति को धीमा कर देता है। आराम के समय 45 काफी कम है और यह आपकी शिकायतों का कारण भी बन सकता है। कॉनकॉर वास्तव में अतालता के लिए उपयुक्त नहीं है। टैम्बोकोर करता है, लेकिन लंबे समय में इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं।
प्रतिध्वनि निस्संदेह अच्छी है।
"रक्त पतला करने वाली दवा" का उद्देश्य आपको अतालता के कारण होने वाले संभावित स्ट्रोक से बचाना है।
दूसरी ओर, रक्त को पतला करने वाली दवाओं से आपको रक्तस्राव का खतरा रहता है, जो इस बात पर भी लागू होता है कि जितना पुराना होगा, उतनी अधिक संभावना होगी। वारफारिन भी योग्य है। दोनों के साथ स्ट्रोक का जोखिम लगभग 45% कम हो जाता है।
2 वर्ष की आयु तक स्ट्रोक होने की संभावना लगभग 76% होती है और हर साल थोड़ी अधिक हो जाती है। (चैड्स2 स्कोर)
एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करते समय रक्तस्राव का जोखिम स्ट्रोक के जोखिम से कुछ हद तक कम होता है। सामान्य तौर पर, एनओएसी, जैसे डाबीग्राटन, कुछ हद तक सुरक्षित हैं। बुढ़ापे में एस्पेरिन अधिक खतरनाक हो जाता है।
बुद्धि क्या है? सभी तरह के बयान कितनी निश्चितता के साथ दिए जाते हैं, इस बारे में राय काफी अलग-अलग है। यदि आप अंततः डीकोएग्युलेट करना चाहते हैं, तो डाबीग्राटन सबसे सुरक्षित प्रतीत होता है।
यह एक ऐसा निर्णय है जो मैं आपके लिए नहीं कर सकता, विशेषकर इसलिए क्योंकि मैं अतालता की गंभीरता का आकलन नहीं कर सकता।
कॉनकोर को कम करने से कोई नुकसान नहीं हो सकता।
मौसम vriendelijke groet,
मार्टिन वासबिंदर