જનરલ પ્રેક્ટિશનર માર્ટનને પ્રશ્ન: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને ડાઇવિંગ પછી દવાનો ઉપયોગ

માર્ટન વાસ્બિન્ડર ઇસાનમાં રહે છે. તેમનો વ્યવસાય સામાન્ય વ્યવસાયી છે, એક વ્યવસાય કે જે તેમણે મુખ્યત્વે સ્પેનમાં પ્રેક્ટિસ કર્યો હતો. થાઈલેન્ડબ્લોગ પર તે થાઈલેન્ડમાં રહેતા વાચકોના પ્રશ્નોના જવાબ આપે છે અને તબીબી તથ્યો વિશે લખે છે.

શું તમારી પાસે માર્ટેન માટે કોઈ પ્રશ્ન છે અને શું તમે થાઈલેન્ડમાં રહો છો? આને સંપાદકને મોકલો: www.thailandblog.nl/contact/ તે મહત્વપૂર્ણ છે કે તમે સાચી માહિતી પ્રદાન કરો જેમ કે: ઉંમર, રહેઠાણનું સ્થળ, દવા, કોઈપણ ફોટા અને એક સાદો તબીબી ઇતિહાસ. પર ફોટા મોકલી શકો છો [ઇમેઇલ સુરક્ષિત] બધું અનામી રીતે કરી શકાય છે, તમારી ગોપનીયતાની ખાતરી આપવામાં આવે છે.

નોંધ: સારા હેતુવાળા વાચકો દ્વારા બિન-તબીબી રીતે પ્રમાણિત સલાહ સાથે મૂંઝવણ અટકાવવા માટે પ્રતિસાદ વિકલ્પ ડિફૉલ્ટ રૂપે અક્ષમ છે.

પ્રિય માર્ટિન,

20/07/2017 ના રોજ મને નેધરલેન્ડ્સમાં હાર્ટ એટેક આવ્યો. 25/7 અને 28/7 ના રોજ દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા અને જહાજોની તપાસ માટે અને સંભવતઃ સ્ટેન્ટ મૂકવા માટે મોકલવામાં આવ્યા હતા. આવું પણ થયું, 3 સ્ટેન્ટ મૂકવામાં આવ્યા. મને દવા આપવામાં આવી અને મને સારું લાગ્યું, પણ હાર્ટ એટેક પહેલા મને પણ એવું લાગ્યું.

ડાઇવિંગ, સાઇકલિંગ અને વૉકિંગ, 65 વર્ષની ઉંમર સહિત ઘણી બધી રમતો કરો. અને સ્વસ્થ ખાઓ. વજન 75 કિલો. બ્લડ પ્રેશર 80/129 કોલેસ્ટ્રોલ 4.2 ગ્લુક સોબર ટેસ્ટ મારા ડૉક્ટરની સલાહથી મારા પરિવારમાં ડાયાબિટીસ ચાલે છે. હૃદયની નિષ્ફળતા પણ. પ્રાપ્ત દવાઓ:

• એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ 80mg બ્રાન્ડ નામ માયલાન
• Atorvastatin 40mg બ્રાન્ડ નામ Mylan
• બિસોપ્રોલોલ 2.5 મિલિગ્રામ
• પેરીન્ડોપ્રિલ 4 મિલિગ્રામ
• Ticagrelor 90 mg બ્રાન્ડ નેમ Brilique 2 x પ્રતિ દિવસ
• પેન્ટોપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ

કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથેની મારી પ્રથમ મુલાકાત પછી તેણે મને કહ્યું: છ મહિના પછી ફરીથી ડાઇવિંગ (તે ડાઇવિંગ ડૉક્ટર પણ છે). હું થાઇલેન્ડમાં શિયાળા માટે રવાના થયો તે પહેલાં મારી છેલ્લી વાતચીત પછી, મને નથી લાગતું કે તેણી સારા મૂડમાં હતી. મારી દવા વિશે કેટલાક પ્રશ્નો હતા અને મારે શા માટે તેનો ઉપયોગ કરવો પડ્યો, જેમાં બ્લડ પ્રેશર અને કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે. ટૂંકો અને સ્પષ્ટ જવાબ મળ્યો: કારણ કે હું આવું કહું છું. હું થાઈલેન્ડ જવા રવાના થયો તેના એક દિવસ પહેલા હું તેનાથી ખરેખર ખુશ નહોતો પરંતુ ખૂબ જ ટૂંકો હતો. ડાઇવિંગ વિશેનો તેણીનો જવાબ પણ બદલાઈ ગયો હતો: 'જ્યાં સુધી તમે આ દવાઓ લેશો ત્યાં સુધી તમે ક્યારેય ડાઇવ નહીં કરશો' અને મને ખૂબ જ આશ્ચર્ય થયું.

થાઈલેન્ડમાં કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત માટે મને મળેલો પત્ર પણ ડચમાં હતો. અંગ્રેજીમાં શા માટે નહીં તે પૂછો. તેમાં દરેક વસ્તુ એવી છે જે થાઈલેન્ડમાં પણ કોઈને સમજાય છે. મેં મારી જાતને જોવાનું શરૂ કર્યું અને નિષ્કર્ષ પર આવ્યો કે મારે અડધાથી વધુ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી (કદાચ હઠીલા પણ મને તેનાથી સારું લાગે છે).

હવે હું દરરોજ માત્ર Ticagrelor 2 x અને Acetylsalicylic acid 80 mg 1x પ્રતિ દિવસનો ઉપયોગ કરું છું. હું આવતા મહિને કોલેસ્ટ્રોલ વગેરે સહિતની તપાસ કરાવવા ઈચ્છું છું.

કૃપા કરીને ટીકાગ્રેલોર અને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડના વિકલ્પ માટે સલાહ આપો પરંતુ એસ્પિરિન 81 વિશે વિચાર્યું.

હું તમારી પાસેથી સાંભળવા માંગુ છું કે મારે ફક્ત મારી દવાઓ લેવી છે કે આ બે પૂરતી છે?

શુભેચ્છા,

F.

*****
પ્રિય એફ.

પ્રશ્ન ગમે તેટલો જટિલ લાગે, તે એટલું જટિલ નથી. તમને એવી દવાઓ પ્રાપ્ત થશે જે હૃદયરોગના હુમલા પછી સારવાર માટેના માર્ગદર્શિકાને પૂર્ણપણે પૂર્ણ કરે છે. ડાઇવિંગ સલાહ પણ આ સાથે બંધબેસે છે.

માર્ગદર્શિકા વિશે મારો અભિપ્રાય આમાં એટલો મહત્વપૂર્ણ નથી, કારણ કે તે ડૉક્ટરની "ફરજિયાત" ક્રિયાઓમાંની એક છે. જે ડૉક્ટર પાલન ન કરે તેને સજા થવાનું જોખમ રહેલું છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી, જ્યાં સ્ટેન્ટ મૂકવામાં આવ્યા છે, તમને સૈદ્ધાંતિક રીતે હંમેશા તમને જે સૂચવવામાં આવ્યું છે તે સૂચવવામાં આવશે.

• ACE અવરોધક, જેમ કે પેરીન્ડોપ્રિલ, અથવા એઆરબી અવરોધક. બંને નહીં.
• બીટા-બ્લૉકર, જેમ કે બિસોપ્રોલોલ
• એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, સાથે Ticagrelor 90mg પસંદ કરવામાં આવે છે 
• 75-100 મિલિગ્રામ એસ્પિરિન. તે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ જેવું જ છે
• "ઉચ્ચ તીવ્રતા" સ્ટેટિન, જેમ કે એટોર્વાસ્ટેટિન. પોમેલો અને ગ્રેપફ્રૂટથી સાવચેત રહો.
• પેટ રક્ષક, જેમ કે પેન્ટોપ્રાઝોલ

કેટલીક ચેતવણીઓ: 

• સૈદ્ધાંતિક રીતે, Ticagrelor 1 વર્ષ પછી બંધ કરી શકાય છે. એવા સંકેતો છે કે આ ½ વર્ષ પછી પહેલેથી જ શક્ય છે, પરંતુ તે પણ વધુ સારું છે કે ઓછા ડોઝ સાથે લાંબા સમય સુધી ચાલુ રાખવું. પૈસા અનુસરો?
• એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ ડાઇવિંગમાં સંબંધિત વિરોધાભાસ છે.  www.divingmedicine.comnl આ કિસ્સામાં સંબંધીનો અર્થ એ છે કે સૈદ્ધાંતિક રીતે એક ભય છે, પરંતુ હજુ સુધી કોઈ મોટો અકસ્માત થયો નથી. જો કે, જો તમે તમારી જાતને પાણીની અંદર એક તીક્ષ્ણ પથ્થર પર કાપો છો, તો ત્યાં એક સમસ્યા છે, પરંતુ તે પાણીની ઉપર પણ લાગુ પડે છે.
• બીટા-બ્લોકર્સ પણ એક વિરોધાભાસ છે કારણ કે હૃદય દ્વારા કરવામાં આવતા ઓછા પ્રયત્નોને કારણે. તેઓ એક પ્રકારનું સ્પીડ લિમિટર્સ છે. આ કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં હેરાન કરી શકે છે જ્યાં વધુ પડતા પ્રયત્નો કરવા પડે છે.
• જો તમને ગ્રેપફ્રૂટ અથવા પોમેલો ખાવાનું પસંદ હોય, તો તમે એટોર્વાસ્ટેટિનને રોસુવાસ્ટેટિન (ક્રેસ્ટર) સાથે બદલી શકો છો.
• વધુ સંપૂર્ણ માહિતી માટે, હું ભલામણ કરું છું કે તમે આ વાંચો: www.ડાઇવિંગ દવા.nl.

અલબત્ત તમે તમારા શરીર સાથે જે કરો છો તેના માટે તમે જવાબદાર છો. અમે ફક્ત સલાહ આપીએ છીએ. એક ડૉક્ટર તરીકે, હું તમને અત્યારે ડાઇવ ન કરવા સિવાય બીજી કોઈ સલાહ આપી શકતો નથી. તેના બદલે, તમારી ફિટનેસમાં વધારો કરો. પછી લગભગ અડધા વર્ષ પછી હવે તેની સામે કોઈ વાંધો નહીં આવે. પછી તમારી તપાસ કરવા માટે વાસ્તવિક ડાઇવિંગ નિષ્ણાત પાસે જાઓ.

આપની,

માર્ટિન વાસ્બિન્ડર