Question au médecin généraliste Maarten : Douleur au mollet gauche, possible thrombose
Maarten Vasbinder vit dans l'Isaan. Sa profession est celle de médecin généraliste, profession qu'il a principalement exercée en Espagne. Sur Thailandblog, il répond aux questions des lecteurs qui vivent en Thaïlande et écrit sur des faits médicaux.
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- réclamations)
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- Utilisation de médicaments, y compris les suppléments, etc.
- Tabagisme, alcool
- Être en surpoids
- Facultatif : résultats de laboratoire et autres tests
- Tension artérielle possible
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Cher Martin,
Fin octobre, j'ai eu une douleur lancinante au mollet gauche. Presque immédiatement après ce moment, ma jambe, ma cheville et mon pied ont commencé à gonfler. La douleur s'est atténuée alors que je levais le pied. Le 22 octobre, je suis allé dans une clinique privée, j'y ai reçu des médicaments et ce médecin m'a référé à l'hôpital.
À l'hôpital, ce qu'ils ont appelé un petit scanner a été effectué sur ma jambe gauche, où il a été constaté que la circulation sanguine était perturbée. On m'a donné le médicament DAFOMIN 500mg pour ça. Un rendez-vous a été pris pour faire faire un « scan majeur » le 27 novembre par un spécialiste. Retour le 3 décembre pour les résultats et on m'a donné le médicament WARFARIN 3 mg. Prendre un comprimé avant d'aller dormir. Le 24 décembre, un contrôle et des prises de sang ont montré que la valeur sanguine était trop élevée, 5 au lieu de 2/3.
Reçu les mêmes médicaments, mais maintenant un comprimé entier pendant trois jours et un demi-comprimé pendant quatre jours. J'ai aussi reçu le médicament LASIX 40mg pour la diurèse. Le 4 janvier encore pour un contrôle et maintenant la valeur sanguine était à nouveau bonne et le médecin a conseillé de continuer avec les mêmes médicaments. Prochaine vérification le 24 janvier.
Ma question est la suivante : est-ce que ce sont les bons médicaments, car je ne vois aucune amélioration ? Quand je me lève ma jambe est normale mais une heure plus tard après quelques efforts elle gonfle à nouveau. Si non, quels médicaments prescririez-vous et sont-ils disponibles en Thaïlande ?
Mon âge est de presque 72 ans, j'ai décrit la plainte et les médicaments. Pas de tabac et pas d'alcool depuis trois mois. Pas grand-chose à cette époque. Longueur 1.84 et 87 kg. La tension artérielle mesurée à domicile est normale 132-79, considérablement plus élevée à l'hôpital.
J'espère que ces informations suffiront à me faire une idée de ma maladie. J'aimerais avoir de vos nouvelles si je ne ferais pas mieux de passer à un autre médicament.
Je pose cette question parce qu'on nous a dit que le médecin que j'ai consulté les deux dernières fois n'était pas un spécialiste des maladies cardiovasculaires mais un pneumologue.
Merci d'avance,
Sincèrement,
W.
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Cher W,
Il est presque certain que vous avez eu une thrombose et que vous souffrez maintenant de ce que nous appelons une jambe thrombosée. Votre histoire cadre très bien avec cela. La douleur au mollet dans la jambe et le gonflement sonnent une sonnette d'alarme pour chaque médecin.
Le pneumologue est impliqué, pour voir si vous n'avez pas souffert d'embolie pulmonaire parce qu'un caillot sanguin a été projeté de la jambe dans les poumons. Aux Pays-Bas, il serait en outre géré par un interniste, mais le sage honneur du pays.
Au lieu du Dafomin que vous avez reçu, des injections d'héparine de faible poids moléculaire auraient probablement été meilleures, par exemple l'énoxiparine. Posologie en fonction du poids (15 mg pour 10 kilos par jour). Dafomin est généralement utilisé pour les hémorroïdes, bien qu'il n'ait pas été prouvé que cela fonctionne. Vous pouvez faire ces injections d'héparine vous-même sous la peau abdominale autour du nombril. Puis un glaçon. Cela peut éviter une ecchymose. Veillez à ne pas prendre deux médicaments en même temps, comme la warfarine et l'héparine. C'est dangereux.
Vous pouvez toujours commencer par cela, mais il est probablement trop tard. J'ai eu des succès sporadiques avec un traitement à l'héparine à long terme (3 mois), mais ces succès sont plus anecdotiques. C'était un dernier recours pour un problème de longue date qui n'avait pas été reconnu par un spécialiste.
Un inconvénient de l'héparine est la possibilité que les plaquettes coagulent, ce qui est un effet secondaire grave mais rare (syndrome HIT(T)). Heureusement jamais vu. Cependant, les autres médicaments ont également des effets secondaires graves, mais rares.
Le traitement à la warfarine est le bon traitement de suivi. Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 mg par jour est également éligible. Alors votre coagulation n'a pas besoin d'être vérifiée
Le Lasix ne guérira pas votre jambe. Cependant, vous courez le risque de déshydratation, qui est un autre facteur de risque de thrombose. Alors buvez beaucoup, si vous continuez à en prendre.
Faites également un bilan de santé complet en lien avec les causes sous-jacentes possibles.
Marcher beaucoup, c'est bien. Tenez-vous sur la pointe des pieds plusieurs fois régulièrement. L'effet des bas de compression est controversé, mais il est certain que les bas de compression ne sont pas très agréables sous les tropiques.
Ne modifiez pas votre médication sans consulter votre médecin.
La durée minimale du traitement est de 3 mois, en fonction des causes sous-jacentes.
Encore une fois, je tiens à souligner que suffisamment de liquides sans alcool sont indispensables dans ce climat. Avec cela, toutes sortes de maux et de douleurs peuvent être évités.
Plus d'informations: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/
Sincèrement,
Dr. Martin