Maarten Vasbinder vit dans l'Isaan. Sa profession est celle de médecin généraliste, profession qu'il a principalement exercée en Espagne. Sur Thailandblog, il répond aux questions des lecteurs qui vivent en Thaïlande et écrit sur des faits médicaux.
Avez-vous une question pour Maarten et vivez-vous en Thaïlande ? Envoyez ceci à l'éditeur : www.thailandblog.nl/contact/ Il est important que vous fournissiez les informations correctes telles que :
- Âge
- réclamations)
- Histoire
- Utilisation de médicaments, y compris les suppléments, etc.
- Tabagisme, alcool
- Être en surpoids
- Facultatif : résultats de laboratoire et autres tests
- Tension artérielle possible
Vous pouvez envoyer des photos à [email protected] tout peut être fait de manière anonyme, votre vie privée est garantie.
Remarque : L'option de réponse est désactivée par défaut pour éviter toute confusion avec des conseils non médicalement justifiés par des lecteurs bien intentionnés.
Cher Martin,
Je viens de lire l'histoire de M. sur les douleurs aux oreilles après la plongée. J'ai moi-même plongé avec SSI (scuba school international) puis je suis passé à PADI, où j'ai suivi la formation rescue diver il y a 2 ans et passé les tests. Aucune des deux écoles de plongée ne traite directement du sujet du "mal d'oreille".
Dans la formation de base "open water", le sujet de la "pression" est traité, mais il n'est pas associé à la douleur aux oreilles. On dit qu'il faut "nettoyer" pour éliminer la différence de pression entre l'oreille interne et l'oreille externe. La plupart d'entre eux se pincent le nez un instant puis font semblant de souffler vigoureusement. Je fais partie des chanceux qui peuvent égaliser sans se pincer le nez.
Pour expliquer (en grande partie) le mal d'oreille, je veux revenir à la "pression". Lorsque le plongeur a la tête juste au-dessus de l'eau, la pression sur l'oreille interne et l'oreille externe est égale, à savoir la pression atmosphérique d'environ 1 bar. Au niveau de la mer, cette pression peut varier légèrement en fonction de la zone de pression au-dessus du site de plongée, donc zone de basse pression ou zone de haute pression. En soi, cependant, cette légère variation de pression est sans importance vis-à-vis du mal d'oreille.
Ce qui est beaucoup plus important, ce sont les variations de pression dès que votre tasse passe en dessous. Ils n'affectent initialement que l'oreille externe. Dans sa formation, le plongeur M. n'a probablement pas fait le lien entre la douleur à l'oreille et les variations de pression sous l'eau.
Pendant la plongée, la pression sur l'oreille externe augmente de 1 bar par 10 mètres de profondeur de plongée. Donc à 10 mètres de profondeur vous avez 2 bars de pression, à 20 mètres vous avez 3 bars et... à 40 mètres vous avez 5 bars de pression.
Vous pouvez donc voir que la variation de pression est la plus importante durant les 10 premiers mètres de descente, où la pression augmente de 100%, soit de 1 bar à 2 bars. Ces 10 premiers mètres ne sont que la zone de plongée du plongeur débutant. Avec une augmentation de pression de 100% sur l'oreille externe et de ..% sur l'oreille interne, l'égalisation dans cette zone de plongée est super importante. Une fois que vous avez dépassé les 10 m de profondeur, plus n'est dégagé que sporadiquement, car la variation de pression n'est alors plus si grande.
Pour en revenir aux douleurs aux oreilles du plongeur M. : si vous vous débouchez les oreilles et que vous avez toujours mal aux oreilles, alors je pense qu'il y a principalement 2 raisons à cela :
1) vous faites partie des malheureux qui doivent accorder plus d'attention à l'égalisation ou
2) en tant que débutant tu montais et descendais trop dans la zone des 10 mètres ( = tu as fait trop de yo-yo)
Le plongeur débutant accorde beaucoup d'attention au matériel jusqu'à la 50ème plongée environ, de sorte que moins d'attention est portée à la profondeur de plongée. Les différences de pression qui surviennent lors du yo-yo dans la zone des 10 mètres peuvent en effet donner lieu à de vifs picotements dans l'oreille, car le plongeur débutant ne pense pas à égaliser à nouveau dans le temps après le 1er dégagement. Pendant ce yo-yo, il est bien sûr important d'égaliser encore et encore pour éliminer ces très grandes différences de pression. Dommage que cela ne soit pas dit en si grand nombre dans les manuels de cours SSI et PADI, pour cela il faut lire entre les lignes.
Nous n'utilisons pas de spray nasal, car le mal d'oreille n'est généralement pas lié à une trompe d'Eustache bouchée, mais à l'échec de l'égalisation dans le temps. Au fait, vous égalisez avant que la pression extérieure ne devienne trop forte. Après tout, dès que vous ressentez la douleur, il est déjà trop tard et cela affecte le reste de votre plongée.
Nous utilisons des gouttes auriculaires que nous fabriquons nous-mêmes pour rendre le tympan un peu plus souple. C'est un mélange de vinaigre et d'alcool à friction. Le Dr Maarten pourra peut-être en dire plus sur le rapport de mélange correct.
Groetjes,
René (BE)
*****
Cher René,
La trompe auditive, ou trompe d'Eustache, relie le nasopharynx à l'oreille moyenne et assure une pression égale des deux côtés du tympan. Le tube a la forme d'une trompette (tuba) et a une section très étroite au milieu. L'entrée de la cavité nasale se bouche facilement avec un rhume.
À l'exception du bouillon, l'égalisation n'est rien de plus qu'une augmentation ou une diminution de la pression à l'intérieur du tympan, de sorte que la différence de pression à l'intérieur et à l'extérieur se rapproche. Si la trompe d'Eustache est fermée, vous pouvez égaliser autant que vous voulez, mais sans succès. Les personnes qui en souffrent bénéficient beaucoup d'une goutte nasale, mais d'autres et les débutants en bénéficient certainement aussi.
La goutte nasale dilate le tube au moyen d'une substance analogue à l'adrénaline. Les gouttes de sel, largement utilisées, ne font rien. Dans un avion, c'est l'inverse. Il y a une pression négative là-bas, de sorte que le tympan est poussé vers l'extérieur. Avaler aide souvent. Bâiller et renifler encore mieux. Aussi une forme de compensation.
La douleur à l'oreille pendant la plongée et le vol est causée par des différences de pression. Le tympan est extrêmement sensible et fait mal lorsqu'il est aspiré ou gonflé. Une chute de nez peut également être utile dans l'avion.
Le vinaigre et l'alcool préviennent les infections de l'oreille externe (otite externe) et n'ont rien à voir avec l'assouplissement du tympan. Le vinaigre seul suffit. Une goutte avant la plongée et après la plongée sécher l'oreille avec un sèche-cheveux froid puis une autre goutte de vinaigre. L'alcool peut même endommager le tympan. Une goutte nasale de vinaigre mélangée à du polyéthylène glycol fonctionne bien pour l'otite externe, mais ne plaisante pas, car les gouttes doivent être stériles.
L'otite externe est très douloureuse, mais heureusement facile à traiter. Les antibiotiques sont très rarement nécessaires. Cependant, l'oreille doit être nettoyée, ce qui peut faire mal. Ne le faites jamais vous-même.
Dans ma pratique, j'ai vu environ 25 20.000 cas d'otite externe en XNUMX ans. Un médecin ORL n'est intervenu qu'une seule fois, qui n'a rien pu y faire, et seulement quelques dizaines de fois des antibiotiques. Développé sa propre goutte, qui est toujours utilisée.
N'allez jamais plonger ou nager avec des soi-disant œillets (tubes dans le tympan), quoi qu'en disent les médecins. Pas de problème en eau froide, mais des problèmes majeurs peuvent survenir dans une eau à plus de 25 degrés.
Une infection de l'oreille interne causée par de l'eau sale provenant de l'extérieur est très difficile à traiter. Les bouchons d'oreille sont également hors de question, car ils donnent un faux sentiment de sécurité. Les bouchons d'oreille fuient toujours et derrière le capuchon, un environnement fantastique est créé pour tout ce qui pousse et fleurit et captive ainsi le conduit auditif.
En plongée sous-marine me semble la meilleure définition pour égaliser. "Essayer d'éliminer la différence de pression entre l'intérieur et l'extérieur de la membrane tympanique". Bien sûr, la technique est importante, mais encore plus importante est une trompe d'Eustache qui fonctionne bien. Ce tube ne fonctionne pas correctement pour moi, une des raisons pour lesquelles je ne plonge pas. Une autre raison est que je ne vais pas essayer d'être meilleur qu'un poisson dans l'eau. Mon fils, quant à lui, est moniteur de plongée souterraine, un métier que j'ai toujours exercé avec peur et tremblement. Heureusement, il utilise à nouveau son cerveau.
En Espagne, j'inspectais régulièrement des plongeurs. Un examen ORL approfondi est particulièrement important pour les débutants. Si quelque chose ne va pas, une bonne école de plongée ne les acceptera pas comme étudiants.
Une grosse amygdale nasale est en principe déjà une contre-indication.
En ce qui concerne
Dr. Martin