Maarten Vasbinder vit dans l'Isaan. Sa profession est celle de médecin généraliste, profession qu'il a principalement exercée en Espagne. Sur Thailandblog, il répond aux questions des lecteurs qui vivent en Thaïlande.
Avez-vous une question pour Maarten et vivez-vous en Thaïlande ? Envoyez ceci à l'éditeur : www.thailandblog.nl/contact/ Il est important que vous fournissiez les informations correctes telles que :
- Âge
- réclamations)
- Histoire
- Utilisation de médicaments, y compris les suppléments, etc.
- Tabagisme, alcool
- Être en surpoids
- Facultatif : résultats de laboratoire et autres tests
- Tension artérielle possible
Les photos et les pièces jointes peuvent être envoyées à [email protected] tout peut être fait de manière anonyme, votre vie privée est garantie.
Cher Martin,
Je me présenterai. Je m'appelle B. Je vis en Thaïlande depuis de nombreuses années maintenant. Je suis ton message à chaque fois. Maintenant, j'ai quelques questions sur l'interprétation de ma dernière prise de sang.
D'abord mon histoire. Aux Pays-Bas, j'avais déjà de l'hypertension. Il avait un problème de peau (psoriasis). J'étais par ailleurs en bonne santé, mais j'étais toujours en surpoids. Je suis d'origine bourguignonne et j'ai toujours eu un bon appétit.
Depuis que je suis en Thaïlande, j'ai été soigné par divers médecins à l'hôpital, ce qui est indiqué sur les résultats des tests sanguins. Les années comptent désormais pour moi.
J'ai maintenant plus de 69 ans, je mesure 1,80 mètre et je suis en surpoids (+110 kg).
Je ne bois pas d'alcool, je ne fume pas. Je ne fais pas d'exercice et je ne fais pas beaucoup d'exercice, au cours des 15 dernières années, j'ai eu divers traitements:
- pour mon cœur : hypertension artérielle et deux cathétérismes cardiaques. J'ai maintenant 6 stents dont un de plus de 3 cm.
- pour ma bile : j'ai eu des calculs biliaires enlevés par une chirurgie en trois points.
- pour ma prostate : ma prostate hypertrophiée a été traitée par grattage.
- pour une "maladie de Bowen" sur mon pénis : d'abord au moyen d'un laser (CO2) plus tard une excision et une greffe de peau.
- pour ma peau à cause du psoriasis.
Récemment, j'ai donné une claque importune sur le béton. J'ai cassé le bouton en haut de mon bras gauche. irréparable. Un remplacement en titane. Et je suis en rééducation. L'opération a eu lieu les 26 et 27 mars 2021.
Depuis, je suis plus fatigué que d'habitude. La récupération par la physiothérapie est lente. J'ai présenté ma fatigue à mon cardiologue. Il a subi une analyse de sang approfondie.
J'envoie ces résultats. Ma tension artérielle enregistrée par le cardiologue est de 125/75. Mes poumons sont clairs. À la fois sur le Xray et écouté.
Je prends les médicaments suivants :
- cardil 120 mg (1 comprimé matin et soir)
- imdex 60 mg (demi-comprimé du matin)
- concor 2.5 mg (1 comprimé le matin)
- apolètes 75 mg (1 comprimé le matin)
- simvastatine 20 mg (1 comprimé le soir)
- après chirurgie de la prostate : uroka 0.5 mg (1 gélule avant le coucher)
- bras post-opératoire : norgesic 450/35 mg. (prescrit 3 fois par jour mais j'ai pu le réduire moi-même, je le prends maintenant 2 fois par jour). ibuprofène 400 (maximum 2 par jour). Pour la protection de l'estomac (en relation avec l'ibuprofène) miracid 20 mg avant de manger le matin). Pour le psoriasis diverses crèmes et pommades que je n'utilise que lorsque le psoriasis s'enflamme
Après les analyses de sang, mon cardiologue m'a indiqué que la fonction rénale était perturbée. Et cela, selon lui, était dû à l'ibuprofène. La valeur Pro GNP a également été augmentée. Mais cela avait probablement la même cause.
Toutes les autres valeurs (augmentées ou diminuées) n'étaient pas différentes des analyses de sang précédentes. Mon taux de mauvais cholestérol était trop élevé, alors encore une fois, il m'a conseillé de faire très attention à cela aussi. Mais oui je suis bourguignon. Le cardiologue a vérifié autant que possible les valeurs par rapport aux valeurs des analyses de sang précédentes. (Vous comprenez que je vais chez le cardiologue tous les six mois pour un check-up.
Il y a encore un résultat d'enquête, à savoir la valeur de testostérone.
J'ai immédiatement arrêté de prendre de l'ibuprofène.
Ma question est, puis-je faire plus ? En tant qu'abstinent, je bois naturellement de l'eau et beaucoup de cola et de pepsi-cola diététiques. Je n'utilise pas d'autres boissons gazeuses. J'aime bien une tasse de café (avec du sucre et du lait).
Étant donné que la récupération des muscles de mon épaule/bras gauche prend plus de temps que prévu, puis-je faire plus (en plus d'un entraînement supplémentaire à la maison) ? La valeur de la testostérone compte-t-elle aussi là-bas ?
Au fait, le chirurgien orthopédiste a dit que je souffrais d'ostéoporose. Je dois donc faire attention et toujours garder cela à l'esprit.
Puis-je encore m'améliorer ? Comme boire du lait, ou est-ce que ça n'a plus d'effet ? Ou une sorte de régime? Ou y a-t-il des préparations possibles qui peuvent apporter une amélioration ?
Cordialement,
B.
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Cher B,
Pour commencer par le plus important. Quelque chose que vous savez déjà. Votre obésité rend très difficile l'amélioration de votre condition.
Votre fonction rénale n'est en effet pas optimale et il reste à voir si cela est dû à l'ibuprofène. Cela pourrait tout aussi bien être à cause de l'Imdex, mais aussi à cause du diabète léger et de vos antécédents. Cependant, l'ibuprofène peut l'aggraver. Bonne décision de l'arrêter.
Quoi maintenant
Avez-vous besoin de l'Isosorbide (Imdex) ? Sinon, un spray nitro d'urgence peut suffire. Attention, diminuez lentement. Vous prenez déjà du diltiazem (Cardil). Votre tension artérielle augmentera alors, pour laquelle un inhibiteur de l'ECA peut être prescrit, par exemple.
C'est aussi bien si vous commencez à prendre de la Vit D (1500 UI/jour) et du Calcium. C'est certainement utile dans l'ostéoporose. Les bisphosphonates aident aussi, mais je prendrais alors une préparation moderne au goutte-à-goutte. Cela épargne davantage vos reins. C'est possible avec le GFR actuel. Le Pro-BNP indique également que la pression dans votre cœur est trop forte.
Je suppose que vous allez chez le physiothérapeute pour votre épaule. Il a également un bon programme d'exercices pour le reste. Le mouvement est essentiel.
Que prenez-vous pour votre psoriasis ? Si les corticoïdes sont inclus, ils peuvent expliquer l'ostéoporose. Il en va de même pour la pommade.
Je laisserais la testostérone pour ce qu'elle est. Les injections peuvent avoir de nombreux effets secondaires désagréables.
Cependant, perdre du poids est essentiel. Je sais que la bonne nourriture peut faire partie du bonheur dans la vie. D'autre part, le surpoids enlève largement une autre partie.
Au fait, ne faites rien sans en parler à votre cardiologue.
Sincèrement,
Dr. Martin
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