Maarten Vasbinder vit dans l'Isaan. Sa profession est celle de médecin généraliste, profession qu'il a principalement exercée en Espagne. Sur Thailandblog, il répond aux questions des lecteurs qui vivent en Thaïlande et écrit sur des faits médicaux.
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Cher Martin,
J'ai 70 ans et j'ai le pied gauche enflé. J'ai été dans 2 hôpitaux et je prends des antibiotiques depuis 42 jours maintenant. J'ai essayé trois types différents et rien n'y fait. Très douloureux et la conclusion est une infection du pied sans blessure.
Maintenant, je mentionne qu'environ 3 fois par an, j'ai une sorte de furoncle sur la fesse droite, de la taille d'un sous-bock et qui ne s'ouvre jamais et s'en va plus tard. La même douleur est maintenant dans mon pied gauche.
Je serais à nouveau heureux si je pouvais me remettre dans ma chaussure, mais malheureusement ce n'est pas possible en raison de la douleur intense.
Connaissez-vous une solution ?
Cordialement,
E.
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Cher E,
Ont-ils pris des photos du pied ? Écho? Et de la fesse droite ? As-tu de la fièvre? Fièvre quand la fesse est enflammée ? Ont-ils pensé à la goutte ?
Je ne peux pas en dire beaucoup plus. Vous avez fourni très peu d'informations.
Quels antibiotiques, d'autres médicaments, des antécédents.
C'est quelque chose à prendre au sérieux.
Cordialement
Martin Vasbinder
Bonjour Docteur,
Merci d'avoir répondu rapidement. Aucune photo prise. Pas d'écho. Ce furoncle sur ma fesse droite me dérange depuis environ 10 ans, 3 à 4 fois par an. Ne vient pas avec un point jaune, mais la douleur est forte. Disparaîtra après 3 semaines. Je n'ai pas de fièvre. Médicaments : Moxicilline-clavulanique 1 gr. après le petit déjeuner et le dîner, avait environ 4 semaines. Dalacin-C Capsule 300mg. 3 fois par jour pendant une semaine ou deux
GraCE-Evit 50 mg. 3 fois par jour pendant 10 jours. Été dans plusieurs hôpitaux, l'hôpital PI et l'hôpital Bangkok Pattaya.
S'il est mince pour un autre jour, les orteils se plissent.
Je n'ai pas plus d'informations.
Cordialement,
E.
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Cher E,
Ils ont fait de leur mieux avec les antibiotiques. D'abord une préparation assez simple, aussi appelée augnentine. Puis deux coups de canon de Dalacin et Sitafloxacin (GraCe-Evit 50). Il y a probablement une bactérie résistante qui vous rend la vie misérable.
Un interniste spécialisé dans les maladies infectieuses pourrait être en mesure de découvrir de quoi il s'agit et où se trouve la source. Probablement dans la fesse. Il peut y avoir une fistule.
L'image du pied ressemble à l'érysipèle (rose des plaies) Vous n'aviez pas de plaie entre les orteils ?
Dans mon cabinet, j'avais le luxe d'avoir un cardiologue qui, dans un tel cas, examinait brièvement les valves cardiaques via un échocardiogramme, afin d'exclure les végétations (colonies bactériennes) sur les valves.
Que faire maintenant? Commencez par une échographie et/ou une IRM des tissus mous (fesses), pour voir s'il y a une source là-bas.
Si c'est le cas, faites une ponction pour saisir la bactérie et la cultiver, pour voir quel antibiotique fonctionne toujours.
Ils peuvent également être en mesure de trouver une fistule (dans ce cas, une connexion à l'intestin ou à la peau).
Je sais que ce n'est pas une belle histoire, mais il faut que quelque chose se passe avant que tu aies un véritable empoisonnement du sang. Les antibiotiques ont empêché cela jusqu'à présent.
Avez-vous déjà eu une infection intestinale ou une intervention chirurgicale dans cette région ? Les problèmes de fesses peuvent également être le résultat d'injections effectuées il y a longtemps.
En d'autres termes, des recherches supplémentaires sont nécessaires. Ne vous laissez pas rebuter par un canon antibiotique.
Si vous développez des troubles intestinaux graves, une infection à Clostridium dificile doit être envisagée. C'est un effet secondaire de tant d'antibiotiques. Peut encore se produire jusqu'à plus de 3 mois plus tard.
Force!
Sincèrement,
Martin Vasbinder
Bonjour Docteur,
J'ai eu un cancer du côlon et 3 crises cardiaques. Gardez toujours le cœur et le cancer sous contrôle. un ECG et un scanner tous les 6 mois. Avoir subi 6 opérations intestinales en 1 an. Pertes intestinales constantes. J'ai eu une colostomie pendant un an et une iléostomie pendant 14 jours. Cela pourrait-il avoir quelque chose à voir avec cela?
Puis-je envoyer votre réponse à mon médecin généraliste en Hollande ?
Cordialement,
E.
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Cher E,
C'est ce que je veux dire par histoire. En effet, votre histoire peut avoir quelque chose à voir avec cela. C'est même fort probable.
Dans ce cas, il est préférable de contacter un chirurgien très expérimenté. Un radiologue devrait être en mesure de trouver une éventuelle fistule.
L'hypothèse d'un abcès dû aux injections tient également.
Les crises cardiaques pourraient indiquer un mauvais système vasculaire. Un navire de votre branche a-t-il été utilisé pour un contournement ? Si oui, cela pourrait expliquer l'érysipèle du pied. Bien qu'il soit facilement admis, l'utilisation d'un vaisseau jambier pour le pontage est l'une des causes de l'érysipèle. L'entrée d'une bactérie hospitalière pendant l'opération est alors à l'origine de l'infection.
En tout cas, je pense qu'il serait judicieux d'examiner les vaisseaux des pattes. Vous devrez probablement aussi commencer à prendre des anticoagulants si vous n'en prenez pas déjà.
N'attendez pas trop longtemps avec ces choses.
Bien entendu, vous pouvez en informer votre médecin généraliste aux Pays-Bas. Il y pense probablement depuis longtemps.
Sincèrement,
Martin Vasbinder
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