Question au médecin généraliste Maarten : Utilisation de médicaments dans le diabète sucré (diabète)
Maarten Vasbinder vit dans l'Isaan. Sa profession est celle de médecin généraliste, profession qu'il a principalement exercée en Espagne. Sur Thailandblog, il répond aux questions des lecteurs et écrit sur des faits médicaux.
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Cher Martin,
Revenir au contact précédent. J'ai pris votre proposition pour un test du rapport pain/créatinine samedi dernier. Le résultat était CH086 Creatinine avec GFR 1.56
DFGe 43.73
HbA1c 6.9
Cela signifie des lésions rénales modérées.
Mon médecin Surin pensait que continuer avec la metformine n'était pas responsable, j'ai moi-même regardé sur Google et ils disent que la metformine ne doit pas être utilisée en cas de lésions rénales. J'avais toujours Minidiab 5 mg à la maison et j'ai recommencé à l'utiliser depuis hier.
Répondre s'il vous plaît.
Je vous remercie, et vous adresse mes salutations distinguées,
B.
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J'utilise Janumet tel que prescrit par mon médecin, ainsi que Januvia (sitagliptina) mentionné ci-dessus. Je l'achète à la Pharmacie Fascino, et je paie 2440 bath pour une boîte de 56 comprimés de 50 mg. Prise 1 x par jour. Cela représente donc environ 44 bains pour 1 comprimé. « Cher » est bien sûr toujours un concept relatif, mais je ne peux pas qualifier de cher 44 bains par jour pour ce médicament !
Janumet est une combinaison de sitaglipine et de metformine.
La durée est un concept relatif.
salut
Maarten
En cas de fonction rénale modérément réduite, la metformine 500 mg, 2 comprimé deux fois par jour, est considérée comme sûre ici aux Pays-Bas. Au lieu du Tolbutamide en complément de l'insuline à action prolongée, le Gliclazide 1 mg (maximum 80 fois par jour, à prendre avec les repas) est plus sûr et la dose n'a pas besoin d'être ajustée si le DFGe continue de diminuer. Le GLP-3 n'a aucune préférence dans le déclin de la fonction rénale, mais d'un autre côté : chaque kg de perte de poids contribue à protéger les reins, à améliorer la tension artérielle et également à améliorer votre taux de glucose. Un inhibiteur de la DPP1 est plus cher (non remboursé aux Pays-Bas pour l'utilisation de l'insuline), mais certains types peuvent être utilisés en toute sécurité (parfois à des doses plus faibles) en cas de déclin de la fonction rénale. Galvus (Vildagliptine) 1 mg une fois par jour pour EGfr <4 (le moins cher) et Linagliptine ou Trajenta 1 mg quelle que soit la fonction rénale (le plus cher). De préférence pas de Januvia car il faut toujours adapter la posologie à la fonction rénale.
Cordialement, Andréa
Merci Andréa,
Bon conseil. Gliclazide est disponible ici selon mon intelligence.
Si j'étais toi Bert je finirais ma Minidiap puis passerais au Gliclazide (Diamicron)
Si ça ne marche pas, on verra.
Cordialement
Maarten