Un gouvernement doit être tenu responsable de l'attention qu'il porte aux personnes défavorisées, telles que les pauvres, les sans-abri, les handicapés, les travailleurs migrants et les réfugiés. Pour attirer l'attention sur l'accès problématique des travailleurs migrants aux soins de santé publics en Thaïlande, j'ai traduit un article du site d'information Prachatai.
Route coûteuse vers l'infirmerie : les travailleurs migrants ont du mal à accéder aux soins de santé publics thaïlandais
En raison d'obstacles bureaucratiques, les travailleurs migrants étrangers sont souvent incapables d'obtenir des cartes de sécurité sociale, et donc d'accéder aux soins de santé publics thaïlandais.
Une famille Mon dont l'enfant a reçu un diagnostic d'hydrocéphalie, une accumulation de liquide autour du cerveau pouvant causer des lésions cérébrales, souffre du processus exténuant d'accès à l'assurance maladie publique. Leurs visas et permis de travail ayant expiré, les parents n'ont pas pu bénéficier de la sécurité sociale. Une campagne de dons n'a pas non plus réussi à collecter suffisamment d'argent pour les frais médicaux. Les membres de la communauté Mon de Surat Thani ont fait don d'environ 10.000 100.000 bahts, mais l'opération coûte près de XNUMX XNUMX bahts.
Après que Maung Mon Chan, le père de l'enfant qui travaille à Surat Thani, ait publié l'histoire sur Facebook, plus d'une douzaine d'organisations locales ont contacté la famille.
Les parents, qui avaient auparavant des permis de travail, sont devenus sans papiers après avoir été licenciés par leur employeur. Ils n'ont pas pu trouver un nouvel emploi à temps pour s'inscrire au système de sécurité sociale. Il s'agit d'un système qui donne aux employés et aux personnes à leur charge l'accès aux soins de santé en cas d'accident, de maladie, de maternité et d'invalidité, ainsi qu'aux prestations de décès.
La loi stipule que les travailleurs migrants doivent avoir des passeports actifs et des permis de travail afin d'obtenir des cartes de sécurité sociale. Les cartes coûtent 2.100 365 THB pour les adultes et XNUMX THB pour les enfants de moins de sept ans. Étant donné que seuls les travailleurs légaux à temps plein sont qualifiés, un grand nombre de travailleurs étrangers se retrouvent sans couverture.
"C'est plus courant qu'on ne le pense, en particulier dans le secteur agricole", déclare le professeur adjoint Sudarat Musikawong, professeur de sociologie à l'Institut de recherche démographique et sociale de l'Université Mahidol.
Dans l'industrie agricole, les travailleurs sont classés comme des entrepreneurs temporaires saisonniers ou indépendants. Étant donné que l'embauche de travailleurs à temps plein en provenance du Myanmar nécessite des visas et des permis de travail coûteux, la plupart des employeurs l'évitent. Une logique économique qui conditionne l'accès des travailleurs migrants aux soins de santé.
« Si vous n'avez pas de statut légal dans ce pays, c'est 10 fois pire. Vous n'existez pas », a ajouté Sudarat.
Un travailleur migrant birman (Karnwela / Shutterstock.com)
Un système de santé publique compliqué rend plus difficile
Alors que les travailleurs migrants sont autorisés à demander eux-mêmes des visas et des permis de travail, la plupart choisissent d'utiliser les services de courtiers qui savent gérer les procédures complexes impliquant plusieurs documents qui doivent être soumis dans un ordre spécifique.
"De nombreux responsables imposent des conditions supplémentaires qui peuvent semer la confusion et des difficultés pour les candidats", a déclaré Adisorn Kerdmongkol, coordinateur du Migrant Working Group (MWG), une ONG qui se concentre sur les problèmes des travailleurs migrants.
Maung Mon Chan a payé un courtier pour obtenir son passeport et son permis de travail afin de se qualifier pour la carte de sécurité sociale. Le courtier lui a facturé 10.000 6.800 bahts thaïlandais, un taux bien supérieur au prix officiel de 8.000 42 bahts pour les deux documents. Maintenant, il a déjà payé XNUMX XNUMX bahts et n'a toujours pas reçu de carte d'assurance publique », a déclaré Pago Man, XNUMX ans, un travailleur du Myanmar et un ami proche de la famille Mon.
Il y a aussi beaucoup de confusion quant aux hôpitaux qui fournissent des soins médicaux. Les travailleurs migrants ne peuvent être soignés que dans l'hôpital où ils ont souscrit une assurance maladie publique. Lorsque les employés changent de lieu de travail, ils doivent également passer par le processus compliqué de changement d'adresse de sécurité sociale.
Les transactions couvertes par la carte de sécurité sociale sont répertoriées sur la page Web du ministère de la Santé. Selon Adisorn, "de nombreux centres médicaux ne fournissent pas les soins répertoriés tels que les soins maternels et le traitement de certaines maladies chroniques". Certains hôpitaux refusent également de fournir des soins médicaux dans la fourchette de prix prise en charge par la sécurité sociale, obligeant les travailleurs migrants à couvrir eux-mêmes leurs frais médicaux.
Pago Man se souvient qu'une fois, son enfant a été opéré et qu'il avait besoin de médicaments qui n'étaient pas couverts par le système de sécurité sociale. Il a donc dû les payer de sa poche. "Il est peu probable que je récupère jamais cet argent", a-t-il déclaré.
Travailleurs migrants travaillant dans l'industrie de la pêche. Samut Songkram, Thaïlande. 30 octobre 2016
Discrimination et barrières linguistiques
« Peu d'informations sont disponibles pour les travailleurs migrants sur la manière d'accéder aux services de santé publique. Il doit encore être traduit dans leurs langues. En conséquence, les travailleurs migrants n'ont souvent pas beaucoup d'informations », note Adisorn. Le processus de demande de carte de sécurité sociale est assez complexe. Et c'est encore pire quand les procédures ne sont décrites qu'en thaï.
"Si les prestataires hospitaliers ne peuvent pas bien communiquer dans les langues des travailleurs migrants, ils ne peuvent pas expliquer les étapes nécessaires pour accéder à un traitement médical... cela crée des malentendus qui mettent la vie en danger", déclare Sudarat.
Dans certains cas, les travailleurs du Myanmar se sentent également discriminés par le personnel hospitalier. Certains rapportent qu'on leur a dit que la sécurité sociale ne couvre pas l'intégralité des frais médicaux. Parfois, les hôpitaux facturent des frais supplémentaires lorsqu'un patient a besoin de plus de médicaments ou doit être hospitalisé. Avec des barrières linguistiques et peu de connaissances, les employés n'ont d'autre choix que de payer eux-mêmes les coûts supplémentaires.
Comme l'a noté Sudarat : « Les soins de santé ont une discrimination structurelle contre les sans-papiers et puis il y a la barrière de la langue. Le système de santé thaïlandais… n'est pas disposé à couvrir les frais de traitement médical des migrants sans papiers.
La Fondation Rak Thais, les organisations de la société civile (OSC) et les organisations non gouvernementales (ONG) peuvent fournir aux travailleurs migrants des interprètes pour les visites à l'hôpital, mais Sudarat dit qu'elle ne sait pas combien d'hôpitaux travaillent avec ces organisations.
«Le système doit être réévalué pour tenir compte à la fois de la capacité linguistique du personnel hospitalier et du fardeau économique des problèmes frontaliers et de l'afflux de travailleurs sans papiers. Avec ceux qui sortent du statut légal, ils se comptent par millions », a déclaré Sudarat.
(catastrophe_OL / Shutterstock.com)
Collaboration officielle
Malgré une récente prolongation de la période d'enregistrement de la carte de sécurité sociale, les employeurs sont toujours tenus de soumettre des documents au nom de leurs employés. Les travailleurs migrants ne peuvent pas terminer le processus seuls.
Des organisations telles que Raks Thai et le Migrant Working Group ont plaidé pour le changement et la réforme des systèmes de sécurité sociale et de soins de santé universels. Ils proposent que la Thaïlande adopte les normes de l'Organisation internationale du travail (OIT). Ils proposent d'ouvrir le système d'enregistrement de la santé tout au long de l'année afin que chaque employé et sa famille, avec ou sans papiers, soient éligibles. La création de centres de services à guichet unique en Thaïlande aiderait également à accueillir les travailleurs migrants.
La révision de certaines conditions pourrait contribuer à réduire les difficultés et les malentendus auxquels sont confrontés les travailleurs migrants pour accéder aux soins de santé publics. Selon Adisorn, cela devrait inclure une disposition selon laquelle les travailleurs migrants assurés paient des cotisations mensuelles de sécurité sociale pendant au moins trois mois afin d'avoir droit aux prestations d'assurance.
"Mon sentiment est que nous avons besoin de réformes globales pour les travailleurs à bas salaire des pays voisins de l'ASEAN", déclare Sudarat. Elle pense qu'aider tous les travailleurs à se qualifier et à bénéficier de la sécurité sociale peut aider la Thaïlande à mieux intégrer les travailleurs migrants dans tous les secteurs.
Oui Tino, une pièce qui ne laisse rien à désirer et qui montre que l'implication, la priorité et l'humanité ne sont pas d'une importance primordiale pour beaucoup, mais certainement pour ceux qui peuvent et doivent faire quelque chose à ce sujet. D'autres intérêts priment, comme dans bien des domaines et cela est perceptible pour ceux qui y sont ouverts.
L'entreprise dans laquelle je travaille emploie 50 Cambodgiens et 25 Birmans ainsi qu'un certain nombre de cadres étrangers.
Tous possèdent la carte SS et peuvent donc se rendre dans l'hôpital de leur choix si cet hôpital accepte la carte SS. Certains médicaments ne sont pas pris en charge par la SS et vous devez alors soit choisir une alternative (moins conseillée par le médecin traitant), soit payer vous-même.
C'est le cas, une obligation légale, pour tous les employeurs, mais il y a bien sûr des exceptions thaïlandaises, les multinationales sont mises à la loupe, il n'y a donc pas moyen d'y échapper pour elles. Et à juste titre.
Mais cette pièce parle beaucoup des étrangers sans papiers, qui est un statut auquel on ne peut pas emprunter d'obligation. Difficile donc de se plaindre.
Trop peu, trop tard;…..
Vous pouvez prendre vous-même en charge les SS comme assurance, ce que j'ai fait moi-même lors de ma première pause de travail en 2013, si vous perdez votre emploi d'une manière ou d'une autre. La famille en question aurait pu le faire aussi.
Peut-être pas bien informé rn/ou pas lu ou consulté la documentation multilingue (Khmer et Myanmar bien sûr) et le site TH/EN
Tout va bien avec les travailleurs migrants. Les problèmes que j'ai souvent entendu:
1 beaucoup ne reçoivent pas le salaire minimum mais seulement environ 250 bahts
2 si elles démissionnent ou sont licenciées, ce qui arrive souvent aux femmes enceintes, elles perdent leur statut avec tous les inconvénients qui en découlent. Ils sont alors pratiquement sans papiers et doivent soit rapidement chercher et trouver un nouvel emploi, soit retourner dans leur pays d'origine.
3 L'éducation des enfants de travailleurs migrants est aussi souvent un problème majeur.
Que gagnent les travailleurs migrants avec toi, Martin ?
Tout étranger en situation irrégulière qui travaille en TH et se retrouve dans un problème a peu de droits. Les règles sont connues et si vous voulez les contourner, vous ne devriez pas vous plaindre si cela ne respecte pas les règles et ne jugez certainement pas en marge qu'il y a aussi des droits.
Je crois plutôt Martin avec son histoire que quiconque l'a jamais entendue il y a des années. Les temps changent et si vous faites des affaires honnêtes, les travailleurs migrants légaux ont également un revenu thaïlandais avec les extras qui vont avec.
Malheureusement, l'une des nombreuses minorités victimes de la bureaucratie thaïlandaise, de la législation et de ce qui semble être un mépris pour certains groupes de population. Il est donc bon que des médias tels que Prachatai attirent l'attention sur ces questions. Qui sait, un vent différent soufflera sur Bangkok…