Maarten Vasbinder lebt im Isaan. Sein Beruf ist Allgemeinarzt, einen Beruf, den er hauptsächlich in Spanien ausübte. Auf Thailandblog beantwortet er Fragen von Lesern, die in Thailand leben.
Haben Sie eine Frage an Maarten und leben Sie in Thailand? Senden Sie dies an die Redaktion: www.thailandblog.nl/contact/ Es ist wichtig, dass Sie die richtigen Informationen angeben, wie zum Beispiel:
- Leeftijd
- Beschwerden)
- Geschichte
- Verwendung von Medikamenten, einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln usw.
- Rauchen, Alkohol
- Übergewicht
- Optional: Laborergebnisse und andere Tests
- Möglicher Blutdruck
Sie können Fotos an senden [E-Mail geschützt] Alles kann anonym erfolgen, Ihre Privatsphäre ist gewährleistet.
Lieber Martin,
Ich bin 74 Jahre alt, 182 cm groß, 95/96 Kilo schwer, Nichtraucher und kein Alkohol. Blutdruck 130/80. Verwenden Sie keine Medikamente, außer gegen Schmerzen auf der linken Seite/im linken Bein, nämlich 200 mg Celebrex-Kapsel und Voltaren-Emulgel.
Geschichte. Ende 2019 MRT-Scan, Prostatabiops, Knochenscan, Orchiektomie und Knochenbiops. Nach Knochenbiopsien stellte sich heraus, dass sich Prostatakrebs nicht ausgebreitet hatte, sondern dass ich an Morbus Paget leide. Zuvor wurde nach Rücksprache mit LMC Nederland eine Infusion mit Zoledronat verabreicht. Die letzte PSA-Kontrolle Anfang November 2020 ergab einen Wert von 0,79.
Vor ein paar Wochen hatte ich den Eindruck, dass mein linkes Bein etwas steif sei. Zuerst habe ich die beengte Fahrt bei Dunkelheit und Regen dafür verantwortlich gemacht. Dachte, es wäre schlau, also am nächsten Tag auf den Heimtrainer zu gehen und statt 1 Mal 15 Minuten 3 x 15 Minuten über den Tag verteilt zu machen. Falsche Wahl, da ich starke Schmerzen im linken Bein hatte. Konnte auf dieser Seite nicht schlafen. Nach einer Weile ging ich zum Bangkok Hospital in Korat, weil dort alle oben genannten Daten zu meiner Krankengeschichte lagen.
Erster Orthopäde: Du sitzt zu viel, du bist etwas älter, es sind Muskelschmerzen und hier sind einige Medikamente. Keine Verbesserung. Zweiter Orthopäde: Vermutlich haben Sie eine Sehnenentzündung, haben die gleichen Medikamente erhalten. Ich verweise Sie auch an Physio. Das letzte Mittel ist eine Kortisonspritze. Da Morbus Paget hier unbekannt ist, weiß ich nicht, ob eine Kortisonspritze die richtige Behandlung ist.
Physio (Krankenhaus Bangkok): Aufgrund Ihrer Vorgeschichte darf ich leider keinen Laser verwenden. Also Ultraschall, Paddles, Massage und Wärmepackungen. Vier Behandlungen durchgeführt und keine wirkliche Besserung.
Nach einem Arztbesuch wegen PSA sofort zum gleichen (zweiten) Orthopäden. Erzählte die Geschichte darüber, dass ich keinen Laser verwenden konnte. Er rief den Physiotherapeuten an und ich durfte vorbeikommen.
Der Physiotherapeut untersuchte mich und sagte: Das Problem kommt von der Gesäßmuskulatur. Es ist so tief, dass der Laser es nicht erreichen kann, daher schlug sie Stoßwellen- und Radiofrequenzbehandlungen in Kombination mit Übungen vor. Wieder 4 Behandlungen, davon habe ich jetzt 3 abgeschlossen, morgen das letzte Mal. Tagsüber fühlte ich mich gut, aber zum Schlafen brauchte ich eine Schlaftablette. Leider führt Prostatakrebs oft dazu, dass ich aufwache, um auf die Toilette zu gehen.
Letzte Nacht schmerzten meine linke Hüfte und mein linkes Bein so sehr, dass ich um 00.05 Uhr aufgestanden bin. Einige kurze Schlafphasen (jeweils 1,5 bis 2 Stunden) dauerten bis 04.30:XNUMX Uhr.
Irgendeine Idee, in welche Richtung ich jetzt schauen sollte? Liegt es an der Paget-Krankheit, die möglicherweise zu Knochenverformungen und Nervenkompressionen geführt hat? Könnte es Ischias sein?
Ich hoffe, Sie können meine Geschichte verstehen. Danke im Voraus für Ihre Antwort.
Regards,
R.
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Lieber R,
Was für eine Situation. Ihre Geschichte ist sehr klar.
Höchstwahrscheinlich ist die Paget-Krankheit die Ursache für die Schmerzen. Diese Krankheit wird auch Osteitis deformans genannt. Vielleicht wissen sie dann, was es ist.
Hier ist ein Artikel über Morbus Paget: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Wichtig ist die Behandlung mit Biphosphonaten. Am einfachsten und günstigsten ist Alendronat, das morgens auf nüchternen Magen mit einem Glas Wasser eingenommen wird (40 mg pro Tag). Anschließend eine halbe Stunde lang nicht essen, trinken oder liegen lassen, da es sonst zu Reizungen im Rachen und in der Speiseröhre kommen kann. Dortaast Calcium (1500 mg pro Tag) und Vit. D 500 mg pro Tag).
Die Knochenmarker im Blut sollten regelmäßig kontrolliert werden, beginnend mit der alkalischen Phosphatase. Auch eine Skelettszintigraphie wird empfohlen, um festzustellen, wo der Knochen betroffen ist.
Der Spezialist für diese Erkrankung ist der Internist oder der Rheumatologe und nicht der Orthopäde. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind wegen des Risikos für Knochenkrebs wichtig, der bei Paget häufiger auftritt.
Sie haben nun Schmerzen, die durchaus von der Lendenwirbelsäule ausgehen können. Es könnte sein, dass der Paget dort auch beschäftigt ist. Die Erkrankung ist übrigens meist lokal und daher nicht in allen Knochen vorhanden.
Schließlich besteht die Möglichkeit einer Durchblutungsstörung, die ich aber nicht als erstes entscheide.
Es sieht so aus, als hätten Sie eine extrem aggressive Behandlung Ihrer Prostata erhalten, aber vielleicht war es notwendig. Da die Testosteronproduktion nahezu aufhört, kann der Paget aggressiver sein.
Mein Rat hierbei ist, so schnell wie möglich einen Internisten aufzusuchen.
Mut,
Mit freundlichen Grüßen,
DR. Maarten