Frage an den Hausarzt Maarten: Sollte ich mir über das Ergebnis eines Diabetestests Sorgen machen?

Maarten Vasbinder lebt im Isaan. Sein Beruf ist Allgemeinarzt, einen Beruf, den er hauptsächlich in Spanien ausübte. Auf Thailandblog beantwortet er Fragen von Lesern, die in Thailand leben, und schreibt über medizinische Fakten.

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• Leeftijd
• Beschwerden)
• Geschichte
• Verwendung von Medikamenten, einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln usw.
• Rauchen, Alkohol
• Übergewicht
• Optional: Laborergebnisse und andere Tests
• Möglicher Blutdruck

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Lieber Martin,

Ich verfolge seit 1 1,5 Jahren den ketogenen Lebensstil mit intermittierender Ernährung. Minimale Kohlenhydrate, mittlere Protein- und fettreiche Ernährung (keine verarbeiteten Lebensmittel) und Essen nur in einem Zeitintervall von 6–8 Stunden.

Vorher war ich durch meine Arbeit stark gestresst, weshalb ich vor 2 Jahren auch auf den Alkohol verzichtet habe. Ich habe nie geraucht. Ich wog 100 kg und hatte vorher einen viel zu hohen Blutdruck 180/110 und war auf dem Weg, Diabetiker zu werden. Ich bin jetzt 61 Jahre alt, 1.88 m groß, wiege jetzt 75 kg, der Blutdruck liegt jetzt unter 120/60 und meine Herzfrequenz liegt zwischen 50 und 60 und ich gehe mindestens 5 km pro Tag und schwimme mindestens 1 km pro Tag.

Ich bin grundsätzlich gegen Medikamente und wende sie nur dann an, wenn mein Körper nicht mehr aus eigener Kraft herauskommt, was sehr selten vorkommt. Der schlechte Cholesterinspiegel liegt weit unter dem Durchschnitt und der HDL-Wert liegt weit über dem Durchschnitt, selbst bei Keto.

Anfangs war mein Nüchternblutzucker unter Keto morgens drastisch um etwa 30-40 Punkte auf sehr gesunde Werte gesunken, doch nach etwa einem halben Jahr steigt er morgens allmählich wieder auf die alten Werte und landet schließlich bei Werten zwischen 110 und 130 (eigene Messung, die einem privaten Labortest entspricht) und das sogar nach 16-18 Stunden Fasten. Während mein HB1aC früher zwischen 6.1 und 6.3 lag, liegt dieser jetzt konstant bei 5.3. Seltsamerweise liegt mein Nüchternblutzucker 2 Stunden nach meiner Keto-Hauptmahlzeit (was gegen 13 Uhr praktisch ist) normalerweise unter 00. Weitere 90 Stunden später, ohne Essen, liegt er jedoch wieder bei etwa 4. Ich habe ihn vor einem Jahr bei a messen lassen Der Wert lag bei 110 Mikroliter/ml und einem Nüchternblutzucker von 5.62, was nach der Homa-IR-Berechnung eine sehr leichte Insulinresistenz bedeuten würde.

Laut einer teuren Privatklinik hier bin ich jetzt wieder Diabetiker, weil ich 2 Mal hintereinander einen Nüchternblutzuckerwert von knapp über 125 hatte. Die Insulin- und Hb1Ac-Werte sowie Homa-IR gehören nicht zum Standard-Diabetestest und der Arzt hat nicht wirklich verstanden, warum ich darauf Wert legte. Bringt ihnen meine Sehkraft zu wenig Einkommen oder verpasse ich völlig den Ball und sind so hohe Nüchternblutzuckerwerte wirklich gefährlich?

Ich habe mich seit Jahren nicht mehr so ​​gut gefühlt und möchte diesen Lebensstil auch in den kommenden Jahren beibehalten. Viel Geld an Ärzte zu zahlen, die nicht das gesamte Spielfeld überblicken können, ist auch nicht mein Ding. Ich würde mich lieber selbst behandeln.

Ihr Rat bitte.

Regards,

H.

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Lieber h,

Was Ihren Diabetes angeht, würde ich mir vorerst keine allzu großen Sorgen machen. Tatsächlich umfasst ein Standard-Diabetestest weder Insulin noch Homa-IR und Hb1AC. Sie könnten diese Werte einmal im Jahr messen. Mehr ist Unsinn und liefert keine zusätzlichen Informationen. In letzter Zeit gab es Berichte, dass Hb1Ac weniger zuverlässig sei als angenommen.

Ein 2-facher Nüchternblutzucker von 125 sagt nicht viel aus. Eine Abweichung von 10 % im Labor. Werte sind ganz normal. Auch mögliche Nierenfunktionsstörungen können Einfluss auf die Zuckerwerte inkl. Hb1Ac haben.

Die Meinungen zur Keto-Diät sind geteilt. Habe wenig Erfahrung damit. Obwohl Sie gegen Medikamente sind, befolgen Sie eine solche Diät, die auch einen starken Eingriff in einen normalen, natürlichen Lebensstil darstellt. Niemand weiß genau, was in Ihrem Körper passiert. Blutwerte geben oft nur Ersatzinformationen.

Ich empfehle Ihnen, vor dem Essen und zwei Stunden danach den Zuckerwert zu messen. Dann erhält man einen Nüchtern- und einen postprandialen Wert. Gute Zeiten gibt es beim Frühstück und Mittagessen. Machen Sie das ein paar Wochen lang und schreiben Sie genau auf, was Sie essen. Auch Snacks zwischendurch. Anschließend erhalten Sie eine Grafik, anhand derer Sie erkennen können, ob etwas nicht stimmt.

Außerdem würde ich mich nicht zu sehr auf alle möglichen Laborwerte einlassen. Das kann zu einer Obsession werden, die Ihre Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigen kann.

Keine Diät garantiert ein längeres und/oder besseres Leben. Das Gleiche gilt für viele medizinische Behandlungen. „Vorsicht vor dem Hasen“, habe ich oft gesagt, was Kollegen oft nicht lustig fanden.

Mit freundlichen Grüßen,

DR. Maarten