Frage an Hausarzt Maarten: Magenprobleme, Diuretika und Lungenembolie
Maarten Vasbinder lebt im Isaan. Sein Beruf ist Allgemeinarzt, einen Beruf, den er hauptsächlich in Spanien ausübte. Auf Thailandblog beantwortet er Fragen von Lesern, die in Thailand leben, und schreibt über medizinische Fakten.
Haben Sie eine Frage an Maarten und leben Sie in Thailand? Senden Sie dies an die Redaktion: www.thailandblog.nl/contact/ Es ist wichtig, dass Sie die richtigen Informationen angeben, wie zum Beispiel:
- Leeftijd
- Beschwerden)
- Geschichte
- Verwendung von Medikamenten, einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln usw.
- Rauchen, Alkohol
- Übergewicht
- Optional: Laborergebnisse und andere Tests
- Möglicher Blutdruck
Sie können Fotos an senden [E-Mail geschützt] Alles kann anonym erfolgen, Ihre Privatsphäre ist gewährleistet.
Lieber Martin,
Ich bin 65 und lebe seit 2004 in Thailand. Verheiratet, hatte eine stressige Zeit und einen Bypass 4 im Jahr 2015. Mir wurde gesagt, dass ich für den Rest meines Lebens zusätzlich zu anderen bekannten Substanzen dreimal täglich eine Wassertablette einnehmen sollte. Ich bin dem nicht immer gerecht geworden und habe (so heißt es!) 3 eine Lungenembolie (nam tuam phot) erlitten, die ich knapp überlebt habe.
Vor drei Tagen erneut in der Notaufnahme aufgenommen mit der gleichen (milderen) Diagnose nach einem Röntgenbefund. Zwei Tage lang auf einem Bett sitzen. kein Tropfen, keine zusätzlichen Medikamente, durfte nach einer zweiten Röntgenaufnahme nach Hause gehen, mit Medikamenten gegen meine Magenprobleme, die ich absolut NICHT habe. Überraschte Apotheke, überraschte Kollegen, aber jetzt (wenn auch weniger intensiv) Atemprobleme, bei der geringsten Anstrengung.
Alter 65, Gewicht 108 kg, 1,82 groß. Medikament:
- Lipitor/Platogrix
- Vastarel
- Alprazolam (o.25) 2
- Caretes
- Tramadol (unfallbedingt) 50 mg 3-mal täglich 1
- Dominex……Domperidon
- Simethicon
Meine Frage ist kurz: Sind diese Magenmedikamente relativ? Und würden Sie mir raten, eine dritte Meinung einzuholen? Ich finde es sehr seltsam, dass ich eigentlich keine Behandlung bekommen habe, sondern einfach nach Hause gehen konnte, bei der Erinnerung an 2017 überwiegt die Angst.
Regards,
H.
Lieber Henk,
Etwas unklare Geschichte. Ich bezweifle die Diagnose einer Lungenembolie und denke eher an ein Lungenödem (Flüssigkeit in der Lunge). Dies kann unter anderem bei pulmonaler Hypertonie auftreten. (PAH)
Eine Lungenembolie ist auf einem einfachen Röntgenbild kaum zu erkennen, eine mildere Form schon gar nicht. Feuchtigkeit hingegen sieht und hört man sofort.
Welche Wassertabletten mussten Sie einnehmen? Wie sind die Dosierungen der anderen Pillen?
Warum man nach 4 Bypässen Vastarel (Trimetazidin) einnehmen muss, ist mir auch nicht ganz klar, es sei denn, die Operation ist fehlgeschlagen oder wurde nicht durchgeführt.
Die Mittel für Ihren Magen sind überflüssig. Darüber hinaus gibt es viel bessere Mittel.
Ihr Gewicht ist zu hoch und es würde mich nicht wundern, wenn etwas davon flüssig wäre. Haben Sie jemals geschwollene Füße?
Mehr Informationen würden zu einer besseren Beratung beitragen. Warum die Bypässe? Blutdruck. Rauchen. Alkohol. usw.
Mit freundlichen Grüßen,
DR. Maarten
Sehr geehrter Herr Dr. Maarten
Nur um es festzuhalten: Mir ist aufgefallen, dass ich in den letzten sechs Monaten regelmäßig unter „Leerstellen“ oder undefinierbaren Lücken in meinem Gedächtnis leide, aber abgesehen davon. Zunächst einmal vielen Dank für Ihre Antwort. Offensichtlich handelt es sich um ein Lungenödem, das mich vor zwei Jahren fast umgebracht hätte, gerade noch rechtzeitig im staatlichen Krankenhaus, neun Tage auf der Intensivstation pro Woche, um mich zu erholen. JETZT beginnende Form von Flüssigkeit hinter/in der Lunge, diagnostiziert letzten Sonntag.
Zwangsaufnahme, aber keine Nachsorge, was hier in NongKhai selten vorkommt. Mit dem Allgemeinkrankenhaus NongKhai habe ich grundsätzlich gute Erfahrungen gemacht. Nach einer erneuten Röntgenuntersuchung konnte ich gehen, muss aber am 16. September zurückkommen. Habe immer noch Atemprobleme.
Ich rauche und trinke nicht, seit 15 Jahren keinen Tropfen Alkohol, habe sofort nach dem Bypass mit dem Rauchen aufgehört. Übergewicht, ja, sollte normalerweise bei etwa 90 liegen.
Ursachenumgehung: Multikulturelle Ehe (Laos), autistischer Sohn (jetzt 15) und Geschäftsentscheidungen, die mich kaum berührten.
Dann die Nachverfolgung in Khon Kaen, wo die Umgehung stattfand. Im ersten Jahr kein Problem, der SR-Kardiologe war der Ansprechpartner, aber nach einem Jahr (2016) ging er in den Ruhestand und ich musste mich mit angehenden Ärzten auseinandersetzen, meist alle mit eigenem Ego und schlechter Kommunikation. Ich spreche einigermaßen Thailändisch, aber es mangelt mir an medizinischem Fachpersonal.
2017: Nach 5 Jahren PSA-Test alle 3 Monate, einer TURP und mehreren Biopsien wurde eine leichte Form von Prostatakrebs diagnostiziert. Inzwischen auch in KKU (Srinagarind) bestrahlt, aber Erektionsprobleme blieben, sehr frustrierend.
28. November 2017: Lungenödem. Gerade auf der Traumastation angekommen, absoluter Albtraum. Ging gut, aber dann kam für mich die böse Geniepille in diese Geschichte. Wasserpillen. Von mir wurde erwartet, dass ich dreimal täglich eine Tablette einnehme, ich wurde völlig dehydriert und konnte kaum einen Schritt machen, ohne urinieren zu müssen. Nach Rücksprache in Khon Kaen wieder auf einmal am Tag reduziert und wenig Flüssigkeit zu sich genommen. Scheint aber nicht zu funktionieren. Warum dieses Medikament oder nicht, kann nicht diskutiert werden. Thailändische Ärzte schätzen es NICHT, Fragen zu stellen, außer meiner Erfahrung nach, ich tue es sowieso, und das bringt auch Spannungen oder manchmal sogar Konflikte mit sich.
Liste der Arzneimittel aus Khon Kaen:
- Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 Tablette nach den Mahlzeiten
- Careten 6.25 mg 1/2 Tablette morgens und abends nach den Mahlzeiten
- Clopidogrel 75 mg 1 Tablette morgens nach einer Mahlzeit
- Vastarel 35 mg 1 Tablette morgens und 1 Tablette abends nach einer Mahlzeit
- Alprazolam 0.5 mg nach Bedarf vor dem Schlafengehen (häufig Schlaflosigkeit) (nicht tagsüber)
- Furosemid 40 mg…….3 Tablette 1-mal täglich
Alle 3 Monate Blutuntersuchungen auf Prostata- und Herzprobleme. Prostata jetzt 1.3 psa. Blutwerte normal.
Regards,
H.
Lieber h.
Du hast einiges erlebt.
Mein erster Rat ist tatsächlich, einen anderen Arzt aufzusuchen.
Lassen Sie sich bei Bedarf auf pulmonale Hypertonie (PAH) testen. Dies kann dazu führen, dass sich Flüssigkeit in Ihrer Lunge befindet.
Eine pulmonale Hypertonie kann entstehen, wenn die rechte Herzkammer vergrößert ist.
Liegt eine PAH vor, muss die Medikation grundsätzlich umgestellt werden. Beispielsweise könnte Ihnen Tadalafil (Cialis) verschrieben werden.
PAH ist recht selten und wird daher nicht das erste sein, was sie bemerken.
Auch die linke Herzkammer kann vergrößert sein, was zu Atemnot führen kann. Sehr häufig und kann viele Ursachen haben, wie zum Beispiel Bluthochdruck und Klappenprobleme.
Mit einem Echokardiogramm lassen sich Klappenprobleme diagnostizieren, oft kann ein Stethoskop-Virtuose sie auch hören.
Die Herzkonturen sind auf einer einfachen Röntgenaufnahme des Brustkorbs zu erkennen und mit einem CT-Scan kann man das gesamte Herz betrachten.
Bei der Katheterisierung sind die Gefäße deutlich zu erkennen.
Was Ihre Medikamente betrifft, könnten Sie von Caraten (Cardivolol) auf Nebilet (Nebivolol) umsteigen. Letzteres führt nicht zu einer Gefäßerweiterung.
Auch das Vastarel (Trimetazidin) klingt für mich etwas veraltet. Das ist ein Mittel gegen Angina Pectoris.
3 × 40 mg Seguril pro Tag scheinen etwas viel zu sein und scheinen darüber hinaus nicht ausreichend zu wirken. Sie könnten es möglicherweise mit Spironolacton kombinieren. Dies ist auch gut für den Elektrolythaushalt (K und Na).
Allerdings ist meiner Meinung nach eine vollständige Herzuntersuchung inklusive Katheterisierung notwendig. Basierend auf den Ergebnissen können Medikamentenänderungen oder andere Therapien eingeleitet werden.
Es wird nicht einfach sein. Viel hängt vom Arzt ab.
Viel Glück und Erfolg,
Mit freundlichen Grüßen,
DR. Maarten