Eine Regierung muss für ihre Aufmerksamkeit gegenüber den Benachteiligten wie Armen, Obdachlosen, Behinderten, Wanderarbeitern und Flüchtlingen zur Rechenschaft gezogen werden. Um den problematischen Zugang von Wanderarbeitern zur öffentlichen Gesundheitsversorgung in Thailand hervorzuheben, habe ich einen Artikel von der Nachrichten-Website Prachatai übersetzt.
Teuerer Weg zur Krankenstation: Wanderarbeiter haben Schwierigkeiten, Zugang zur öffentlichen Gesundheitsversorgung in Thailand zu erhalten
Aufgrund bürokratischer Hürden ist es ausländischen Arbeitsmigranten oft nicht möglich, Sozialversicherungskarten und damit Zugang zur öffentlichen Gesundheitsversorgung in Thailand zu erhalten.
Eine Mon-Familie, bei deren Kind Hydrozephalus diagnostiziert wurde, eine Flüssigkeitsansammlung um das Gehirn herum, die Hirnschäden verursachen kann, leidet unter dem anstrengenden Prozess, eine öffentliche Krankenversicherung in Anspruch zu nehmen. Da ihre Visa und Arbeitserlaubnisse abgelaufen waren, hatten die Eltern keinen Anspruch auf Sozialversicherung. Auch bei einer Spendenaktion gelang es nicht, genügend Geld für die medizinischen Ausgaben zusammenzubringen. Mitglieder der Mon-Gemeinde in Surat Thani spendeten etwa 10.000 Baht, aber die Operation kostete fast 100.000 Baht.
Nachdem Maung Mon Chan, der Vater des Kindes, der in Surat Thani arbeitet, die Geschichte auf Facebook gepostet hatte, kontaktierten mehr als ein Dutzend lokale Organisationen die Familie.
Die Eltern, die zuvor eine Arbeitserlaubnis hatten, wurden nach der Entlassung durch ihren Arbeitgeber arbeitslos. Es gelang ihnen nicht, rechtzeitig einen neuen Arbeitsplatz zu finden, um sich im Sozialversicherungssystem anmelden zu können. Hierbei handelt es sich um ein System, das Mitarbeitern und ihren Angehörigen Zugang zur Gesundheitsversorgung bei Verletzungen, Krankheiten, Mutterschaft und Invalidität sowie zu Sterbegeldleistungen ermöglicht.
Das Gesetz besagt, dass Wanderarbeitnehmer über aktive Reisepässe und Arbeitserlaubnisse verfügen müssen, um Sozialversicherungskarten zu erhalten. Die Karten kosten 2.100 THB für Erwachsene und 365 THB für Kinder unter sieben Jahren. Da nur legale Vollzeitkräfte qualifiziert sind, bleibt eine große Zahl ausländischer Arbeitnehmer ohne Absicherung.
„Das kommt häufiger vor, als wir denken, insbesondere im Agrarsektor“, sagt Assistenzprofessor Sudarat Musikawong, Professor für Soziologie am Institut für Bevölkerungs- und Sozialforschung der Mahidol-Universität.
In der Agrarindustrie werden Arbeitnehmer als befristete Saisonarbeiter oder unabhängige Auftragnehmer kategorisiert. Da für die Einstellung von Vollzeitkräften aus Myanmar teure Visa- und Arbeitserlaubnisdokumente erforderlich sind, vermeiden die meisten Arbeitgeber dies. Eine wirtschaftliche Begründung, die sich auf den Zugang von Wanderarbeitnehmern zur Gesundheitsversorgung auswirkt.
„Wenn man in diesem Land keinen legalen Status hat, ist es zehnmal schlimmer. „Du existierst nicht“, fügte Sudarat hinzu.
Ein burmesischer Wanderarbeiter (Karnwela / Shutterstock.com)
Das komplizierte öffentliche Gesundheitssystem macht es noch schwieriger
Während Wanderarbeitnehmer Visa und Arbeitserlaubnisse selbst beantragen dürfen, entscheiden sich die meisten dafür, die Dienste von Maklern in Anspruch zu nehmen, die wissen, wie man mit den komplexen Verfahren umgeht, bei denen mehrere Dokumente in einer bestimmten Reihenfolge eingereicht werden müssen.
„Viele Beamte legen zusätzliche Bedingungen fest, die für Bewerber Verwirrung und Schwierigkeiten bereiten können“, sagte Adisorn Kerdmongkol, Koordinator der Migrant Working Group (MWG), einer NGO, die sich auf Fragen von Wanderarbeitnehmern konzentriert.
Maung Mon Chan bezahlte einen Makler, um seinen Reisepass und seine Arbeitserlaubnis für die Sozialversicherungskarte zu erhalten. Der Makler berechnete ihm 10.000 thailändische Baht, ein deutlich höherer Preis als der offizielle Preis von 6.800 Baht für beide Dokumente. Jetzt hat er bereits 8.000 Baht bezahlt und immer noch keine öffentliche Versicherungskarte erhalten“, sagte Pago Man, 42, ein Arbeiter aus Myanmar und ein enger Freund der Familie Mon.
Es herrscht auch große Verwirrung darüber, welche Krankenhäuser medizinische Behandlung anbieten. Wanderarbeitnehmer können nur in dem Krankenhaus behandelt werden, in dem sie eine gesetzliche Krankenversicherung abgeschlossen haben. Wenn Mitarbeiter ihren Arbeitsplatz wechseln, müssen sie auch den komplizierten Prozess der Änderung ihrer Sozialversicherungsadresse durchlaufen.
Die durch die Sozialversicherungskarte abgedeckten Transaktionen sind auf der Webseite des Gesundheitsministeriums aufgeführt. Laut Adisorn „bieten viele medizinische Zentren nicht die aufgeführte Versorgung an, etwa die Betreuung von Müttern und die Behandlung einiger chronischer Krankheiten.“ Einige Krankenhäuser weigern sich auch, medizinische Versorgung im Rahmen der von der Sozialversicherung unterstützten Preisspanne anzubieten, wodurch Wanderarbeiter gezwungen werden, ihre medizinischen Kosten selbst zu tragen.
Pago Man erinnert sich, dass sein Kind einmal operiert wurde und Medikamente brauchte, die nicht vom Sozialversicherungssystem abgedeckt wurden, sodass er diese aus eigener Tasche bezahlen musste. „Es ist unwahrscheinlich, dass ich das Geld jemals zurückbekomme“, sagte er.
Wanderarbeiter, die in der Fischereiindustrie arbeiten. Samut Songkram, Thailand. 30. Oktober 2016
Diskriminierung und Sprachbarrieren
„Für Wanderarbeitnehmer stehen nicht viele Informationen darüber zur Verfügung, wie sie Zugang zu öffentlichen Gesundheitsdiensten erhalten. Es muss noch in ihre Sprachen übersetzt werden. Daher verfügen Wanderarbeiter oft nicht über viele Informationen“, bemerkt Adisorn. Der Prozess der Beantragung einer Sozialversicherungskarte ist recht komplex. Und noch schlimmer ist es, wenn die Abläufe nur auf Thailändisch beschrieben werden.
„Wenn Krankenhausanbieter in den Sprachen der Wanderarbeiter nicht gut kommunizieren können, können sie die erforderlichen Schritte für den Zugang zu medizinischer Behandlung nicht erklären … das führt zu lebensgefährlichen Missverständnissen“, sagt Sudarat.
Teilweise fühlen sich myanmarische Arbeitnehmer auch vom Krankenhauspersonal diskriminiert. Einige berichten, dass die Sozialversicherung nicht die gesamten medizinischen Kosten übernimmt. Manchmal erheben Krankenhäuser zusätzliche Gebühren, wenn ein Patient mehr Medikamente benötigt oder ins Krankenhaus eingeliefert werden muss. Aufgrund von Sprachbarrieren und geringen Kenntnissen bleibt den Mitarbeitern nichts anderes übrig, als die Mehrkosten selbst zu tragen.
Wie Sudarat feststellte: „Im Gesundheitswesen gibt es eine strukturelle Diskriminierung gegenüber undokumentierten Migranten, und dann ist da noch die Sprachbarriere.“ Das thailändische Gesundheitssystem … ist nicht bereit, die Kosten für die medizinische Behandlung von Migranten ohne Papiere zu übernehmen.“
Die Rak Thais Foundation, zivilgesellschaftliche Organisationen (CSOs) und Nichtregierungsorganisationen (NGOs) können Wanderarbeitern Dolmetscher für Krankenhausbesuche zur Verfügung stellen, aber Sudarat sagt, sie sei sich nicht sicher, wie viele Krankenhäuser mit diesen Organisationen zusammenarbeiten.
„Das System muss neu bewertet werden, um sowohl die Sprachkenntnisse des Krankenhauspersonals als auch die wirtschaftliche Belastung durch Grenzprobleme und den Zustrom von Arbeitskräften ohne Papiere zu berücksichtigen. Zusammen mit denen, denen der legale Status entzogen wurde, geht ihre Zahl in die Millionen“, sagte Sudarat.
(katastrophe_OL / Shutterstock.com)
Offizielle Zusammenarbeit
Trotz einer kürzlichen Verlängerung der Registrierungsfrist für Sozialversicherungskarten sind Arbeitgeber immer noch verpflichtet, Dokumente im Namen ihrer Arbeitnehmer einzureichen. Wanderarbeiter können den Prozess nicht alleine bewältigen.
Organisationen wie Raks Thai und die Migrant Working Group haben sich für Veränderungen und Reformen der sozialen Sicherheit und der allgemeinen Gesundheitssysteme eingesetzt. Sie schlagen vor, dass Thailand die Standards der Internationalen Arbeitsorganisation (ILO) übernimmt. Sie schlagen vor, das Gesundheitsregistrierungssystem das ganze Jahr über zu öffnen, sodass jeder Mitarbeiter und seine Familienangehörigen, ob dokumentiert oder nicht, berechtigt sind. Die Einrichtung von One-Stop-Service-Centern in Thailand würde auch zur Unterbringung von Wanderarbeitern beitragen.
Die Überprüfung einiger Bedingungen könnte dazu beitragen, die Schwierigkeiten und Missverständnisse zu verringern, mit denen Wanderarbeitnehmer beim Zugang zur öffentlichen Gesundheitsversorgung konfrontiert sind. Dazu soll laut Adisorn eine Bestimmung gehören, dass versicherte Wanderarbeiter mindestens drei Monate lang monatliche Sozialversicherungsbeiträge zahlen, um Anspruch auf die Versicherungsleistungen zu haben.
„Mein Gefühl ist, dass wir umfassende Reformen für Niedriglohnarbeiter aus den benachbarten ASEAN-Ländern brauchen“, sagt Sudarat. Sie ist davon überzeugt, dass die Unterstützung aller Arbeitnehmer bei der Qualifizierung und beim Bezug von Sozialversicherung Thailand dabei helfen kann, Wanderarbeitnehmer in allen Sektoren besser zu integrieren.
Ja Tino, ein Stück, das keine Wünsche offen lässt und das zeigt, dass Engagement, Priorität und Menschlichkeit für viele nicht im Vordergrund stehen, aber sicherlich für diejenigen, die etwas dagegen tun können und sollten. Andere Interessen überwiegen, wie in vielen Bereichen, und das ist für diejenigen spürbar, die dafür offen sind.
Das Unternehmen, in dem ich arbeite, beschäftigt 50 Kambodschaner und 25 Myanmar-Staatsangehörige sowie eine Reihe ausländischer Manager.
Alle haben die SS-Karte und können daher das Krankenhaus ihrer Wahl aufsuchen, wenn dieses Krankenhaus die SS-Karte akzeptiert. Einige Medikamente werden nicht von der SS übernommen und Sie müssen dann entweder eine Alternative wählen (die vom behandelnden Arzt weniger empfohlen wird) oder diese selbst bezahlen.
Das ist so, eine gesetzliche Verpflichtung, für alle Arbeitgeber, aber es gibt natürlich Ausnahmen in Thailand, die multinationalen Konzerne werden unter die Lupe genommen, sodass es für sie kein Entrinnen gibt. Und das zu Recht.
Aber in diesem Artikel geht es viel um Ausländer ohne Papiere, einen Status, zu dem man keine Verpflichtung übernehmen kann. Es ist also schwer, sich zu beschweren.
Zu wenig zu spät;…..
Sie können die SS als Versicherung selbst übernehmen, was ich selbst in meiner ersten Arbeitspause 2013 getan habe, falls Sie aus irgendeinem Grund Ihren Job verlieren. Die betreffende Familie hätte das auch tun können.
Vielleicht nicht gut informiert/oder die mehrsprachige Dokumentation (mit Sicherheit Khmer und Myanmar) und die TH/EN-Website nicht gelesen oder angeschaut
Vieles läuft gut mit den Wanderarbeitern. Die Probleme, die ich oft gehört habe:
1 Viele erhalten nicht den Mindestlohn, sondern nur etwa 250 Baht
2 Wenn sie zurücktreten oder entlassen werden, was bei schwangeren Frauen häufig der Fall ist, verlieren sie ihren Status mit allen damit verbundenen Nachteilen. Sie sind dann quasi ohne Papiere und müssen entweder schnell einen neuen Job suchen und finden oder in ihr Heimatland zurückkehren.
3 Auch die Bildung der Kinder von Arbeitsmigranten ist oft ein großes Problem.
Was verdienen die Wanderarbeiter bei dir, Martin?
Jeder illegale Ausländer, der in TH arbeitet und in ein Problem gerät, hat wenige Rechte. Die Regeln sind bekannt und wenn man sie umgehen will, dann sollte man sich nicht beschweren, wenn es nicht den Regeln entspricht und schon gar nicht von der Seitenlinie aus urteilen, dass es auch Rechte gibt.
Ich glaube Martin mit seiner Geschichte lieber als irgendjemandem, der sie vor Jahren jemals gehört hat. Die Zeiten ändern sich und wenn Sie ehrliche Geschäfte machen, haben die legalen Wanderarbeiter auch ein thailändisches Einkommen mit den damit verbundenen Extras.
Leider ist sie eine von mehreren Minderheiten, die der thailändischen Bürokratie, der Gesetzgebung und der scheinbaren Missachtung bestimmter Bevölkerungsgruppen zum Opfer fallen. Daher ist es gut, dass Medien wie Prachatai auf solche Themen aufmerksam machen. Wer weiß, in Bangkok wird ein anderer Wind wehen …