Covid-Daten: vernünftige und unsinnige Schlussfolgerungen

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Die Delta-Variante von Covid ist in Thailand aufgetaucht. Neben den vorherrschenden Meinungen über das Virus, seine Wirkung, ganz zu schweigen von der Meinung darüber, ob hierzulande Maßnahmen ergriffen wurden oder nicht, facht diese Variante die Diskussion und Angst vor dem Virus noch einmal an.

Lassen Sie mich zunächst sagen, dass ich mir keine Illusionen darüber mache, dass ich den Menschen helfen kann, ihre Angst vor dem Virus loszuwerden (es und die Folgen bis hin zum Tod). Das liegt daran, dass vernünftige, auf Zahlen und Wissenschaft basierende Argumente keinen Einfluss auf diese Angst haben. Angst dauert länger als Vernunft. Bei Krebs oder SARS war dies in der Vergangenheit nicht der Fall. Diese Angst muss mit der Realität nachlassen (oder nicht nachlassen). Man kann Krebs heilen, was in den 60er Jahren als unmöglich galt. Krebs war damals per Definition tödlich. Menschen mit Krebs wurden stigmatisiert. Dies gilt nun auch für Ex-Covid-Patienten.

Ich bin auch kein Covid-Leugner. Der Virus ist da. Es ist in seiner Funktionsweise und Verbreitung nicht so neu, wie viele denken und behaupten, daher sollten wir der Art und Weise, wie wir in der Vergangenheit mit Viren umgegangen sind (die im Jahr 2021 nicht neu ist) mehr Aufmerksamkeit schenken und wie effektiv diese Methoden waren. Das Grippevirus kommt jedes Jahr wieder (meist in einer neuen Variante) und fordert – trotz Impfung) weltweit JÄHRLICH etwa 250.000 bis 500.000 Todesfälle. Dennoch hat niemand wirklich Angst vor einer Grippe, außer vielleicht (ältere) Menschen mit einem schlechten Gesundheitszustand. Also impfen wir sie. Die Grippe ist einfach Teil des Lebens geworden. (Quelle: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6815659/)

Anzahl und Art (Ausmaß) von Covid-Infektionen

Wenn Sie in Thailand leben, können Sie es nicht ignorieren. Jeden Morgen werden in den Nachrichten neue Infektions- und Todeszahlen gemeldet. Kein Warten mehr auf die Pressekonferenz des Regierungsarztes um 12 Uhr, es sei denn, Sie interessieren sich für die Details.

Sind diese Zahlen nun ein wahres Spiegelbild der Covid-Realität in Thailand? Um diese Frage zu beantworten, müssen Sie wissen, wie die Anzahl der Infektionen gemessen wird (mit welchem ​​Test, jeden Tag der gleiche Test, wer wird getestet, wo wird der Test durchgeführt) und wie konsequent dieselbe Messmethode über einen längeren Zeitraum angewendet wird. Die einzige statistisch verlässliche Möglichkeit, die Anzahl der Infektionen auf täglicher Basis zu bestimmen (mit einer Unzuverlässigkeitsspanne von 5 %), wäre die tägliche Durchführung eines möglichst zuverlässigen Covid-Tests in einer Zufallsstichprobe von etwa 2000 thailändischen Bürgern (im Haus, auf der Straße, im Einkaufszentrum). Glauben Sie mir: Das passiert in Thailand nicht. Und so wissen wir nicht, ob es sich bei den Infektionszahlen um eine (grobe) Über- oder Unterschätzung der Realität handelt. Wenn die Infektionen immer gleich gemessen würden, könne man nur etwas über das Wachstum oder den Rückgang der Infektionszahlen sagen, nicht über die absolute Zahl. In Thailand ist das Testregime jedoch hauptsächlich mit sogenannten Virusausbrüchen verbunden. Und dann werden vor Ort weitere Infektionen festgestellt, was natürlich nicht verwunderlich ist. Keine Infektionsquelle, keine Tests, keine Kontamination. Man steckt zwar den Kopf in den Sand, aber niedrige Zahlen sind gut für die thailändische Regierung weltweit, und das kann sie gebrauchen.

Zuverlässigere Daten wären wahrscheinlich die Zahl der Krankenhauseinweisungen von Menschen mit Covid-Symptomen (wenn das gleiche Aufnahmeverfahren über einen längeren Zeitraum hinweg befolgt wird, was in Thailand nicht der Fall ist) und zusätzlich die Zahl der Todesfälle aufgrund von Covid (sofern die Ursache vorliegt). Sterbefälle werden überall in Thailand auf die gleiche Art und Weise registriert.

Wie vermeidet man eine Ansteckung?

Seit Beginn der Pandemie gilt in Thailand: Tragen Sie im Freien eine Maske, waschen (oder desinfizieren) Sie Ihre Hände häufig, niesen oder husten Sie in die Ellenbeuge und halten Sie einen Abstand von 1,5 Metern. Über diese von Ärzten und Virologen empfohlenen Maßnahmen gab es in Thailand bis auf die Art der Maske kaum Diskussionen. Aus der Datenanalyse der Übertragung des Virus (nicht durch die Ärzte) konnten im Laufe der Monate folgende Hinweise als Wahrscheinlichkeiten hinzugefügt werden:

1. Das Virus kann hohen Temperaturen nicht standhalten;
2. Das Virus mag keine hohe Luftfeuchtigkeit;
3. Der Virus mag es nicht, auf der Flucht zu sein.

Kurz gesagt: Das Virus tummelt sich gerne in einem kühlen, aber nicht zu feuchten Raum, in dem viele Menschen dicht beieinander liegen, wo viel geredet und am liebsten gesungen wird. (Sieht tatsächlich ganz nach dem Grippevirus aus). Schauen Sie sich nur die Orte an, an denen es zu vielen Ausbrüchen kam: Restaurants/Nachtclubs, Kirchen, Partys, ein Boxstadion, ein Gefängnis, überfüllte Eigentumswohnungen, eine Eisfabrik, geschlossene Fabrikräume, einfach zu Hause. Viele Infektionen fanden in der häuslichen Atmosphäre statt. Ob Sie so viel Virus aufnehmen, dass Sie die Schwelle zur Symptomfreiheit überschreiten und leicht oder schwer betroffen werden, hängt weitgehend von Ihrer persönlichen Gesundheitssituation und Ihrem Immunsystem ab. Neben Grunderkrankungen (wie Bluthochdruck, Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs) war auch Fettleibigkeit (insbesondere bei Männern über 60 Jahren) ein Risikofaktor. Menschen mit guter Gesundheit haben von dem Virus wenig zu befürchten und wenn sie bereits infiziert sind, werden sie es kaum bemerken. Ihr Immunsystem kann den Virusangriff abwehren und Antikörper dagegen bilden. Ich habe keine Zahlen dazu gesehen, aber ich vermute, dass sich viele Thailänder seit Januar 2020 mit dem Virus infiziert haben, nichts oder nur sehr wenig davon gemerkt haben und mittlerweile Antikörper aufgebaut haben. Anders lässt sich die geringe Zahl an Infektionen in Thailand seit Januar 2020 und die relativ geringe Zahl an Todesfällen nicht gut erklären, dazu kommen noch die klimatischen Gegebenheiten Thailands, die das Virus nicht begünstigten. In den Tempeln singen die Gläubigen nicht wirklich und es gibt meist nur wenige oder keine geschlossenen Räume.

Krankenhauseinweisungen und Bettenmangel

Über die Zahl der Krankenhauseinweisungen gibt es keine verlässlichen Zahlen. Auf der Website der thailändischen Regierung wird zwar angegeben, wie viele Infektionen es seit Beginn der Pandemie gegeben hat und wie viele Menschen sich erholt haben, aber ob alle „Genesenen“ auch ein Krankenhausbett genutzt haben, ist nicht aussagekräftig. Mit der neuen „Infektionswelle über die Delta-Variante“ (in einer Grafik mag es wie eine Welle erscheinen, aber in Zahlen, 9.000 bei einer Bevölkerung von 69 Millionen, gibt es nur eine Welle im Wasser) hat die Regierung auf a umgestellt unterschiedliches Aufnahmeverfahren. Jeder Infizierte muss in ein Krankenhaus oder in ein eilig eingerichtetes Krankenhaus eingeliefert werden, unabhängig davon, ob er Symptome von Covid hat oder nicht. In den meisten anderen Ländern wird asymptomatischen Patienten (und Menschen mit leichten Symptomen) dringend empfohlen, das Virus isoliert zu Hause zu behandeln. Dasselbe Verfahren befolgen Sie, wenn Sie an einer Magen-Darm-Grippe leiden.

Dieses neue Verfahren hat einige Konsequenzen:

1. Infizierte Thailänder werden für einige Tage gemeinsam in Räumen eingesperrt, in denen sich das Virus immer weiter ausbreiten kann;
2. Thailänder haben Angst, sich testen zu lassen, weil ein positiver Test eine Zwangseinweisung und möglicherweise einen Krankenhausaufenthalt bedeutet, für den man möglicherweise nicht oder nur teilweise versichert ist (im Falle der Einweisung in ein privates Krankenhaus, während man im Rahmen des 30-Baht-Systems versichert ist);
3. Thailänder, die in einem Krankenhaus wirklich krank werden, werden mit größerer Wahrscheinlichkeit in ein richtiges Krankenhaus verlegt, auf Kosten der Thailänder, die zu Hause auf einen Krankenhausaufenthalt warten.
4. Die Einweisung in ein Krankenhaus verhindert die Ausbreitung des Virus unter Familienmitgliedern und/oder Kollegen, mit denen man auf engstem Raum zusammenlebt;
5. Auf diese Weise entsteht schnell ein Mangel an Betten, insbesondere wenn man Kranke in der eigenen Region versorgen möchte. Zusätzlich zu einem Mangel an Betten (und wahrscheinlich auch einem höheren Druck auf das Pflegepersonal) in Bangkok (und den umliegenden Provinzen) sind in den weiter entfernten Provinzen genügend Betten verfügbar.

Kurz gesagt: Der erwähnte Bettenmangel in Bangkok ist eher auf die (veränderte) Einlasspolitik als auf einen Anstieg der Infektionszahlen zurückzuführen. Auch die Regierung ist von dieser Politik abgerückt. Asyptomatische Patienten dürfen sich jetzt zu Hause krankschreiben lassen und ich habe in der letzten Woche nichts von Bettenmangel gehört oder gelesen. Der nächste Schritt besteht darin, die Anzahl der Patienten, die eine Intensivstation benötigen, in Krankenhäuser (weit) außerhalb von Bangkok zu transportieren. In anderen Ländern (von den Niederlanden bis hin zu einem deutschen Krankenhaus) normal, in Thailand nicht.

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Verschiedene Arten von Sperren

Lockdowns gibt es in Abstufungen und reichen von einem völligen Verbot, sich nach draußen zu begeben (mit Ausnahme von Einkäufen oder anderen lebenswichtigen Aktivitäten wie Krankenhausbesuchen oder Medikamentenabholung) bis hin zu bestimmten festgelegten Verhaltenseinschränkungen (Ansammlungen, Alkoholkauf, eingeschränkte Reisemöglichkeiten usw.). In Thailand hatten wir noch keinen vollständigen Lockdown. Einerseits, weil die Infektionszahlen nicht sehr stark gestiegen sind, andererseits (aber das sind böse Zungen), weil sich die Regierung dann verpflichtet fühlen würde, Menschen und Unternehmen zu entschädigen, was sie aber jetzt tun.

Die Ziele der (Teil-)Lockdowns unterscheiden sich bei jeder Anwendung. Dies ist wichtig zu erkennen, da die Wirksamkeit der Maßnahme bzw. des Maßnahmenpakets nur unter Berücksichtigung des Ziels ermittelt werden kann. Darüber hinaus muss, und das wird oft vergessen, eine bestimmte Theorie oder Annahme zugrunde liegen, wie die Maßnahme wirkt und damit die gewünschte Wirkung erzielt. Wenn diese Annahme nicht vorliegt oder wenn sie unlogisch und daher umstritten ist, wird eine solche Maßnahme von der Bevölkerung umso weniger akzeptiert und umso mehr ignoriert. Und wenn es keinen Weg daran gibt (z. B. müssen alle Supermärkte von 8 bis 4 Uhr schließen oder ein Verkaufsverbot für alkoholische Getränke gilt), wird die Maßnahme wahrscheinlich als „Mobbing in der Bevölkerung“ angesehen und die fragliche Wirksamkeit beeinträchtigt die Glaubwürdigkeit der Regierung.

Teilweise Lockdowns verringern nicht zwangsläufig die Zahl der Infektionen. Es ist auch schwierig, einen solchen beabsichtigten Effekt zu ermitteln, da Maßnahme Die Zeitspanne muss auch auf einer Annahme basieren: Wird es 1, 4 oder 5 Tage oder länger dauern, bis wir einen Rückgang sehen (abgesehen von der tatsächlichen Messung der Infektionszahlen, wie eingangs erläutert)? Wir müssen uns also mit vielen Unsicherheiten und nicht messbaren Effekten bzw. Zusammenhängen begnügen. Als Beispiel das Folgende. Ab morgen, Montag, 6. Juli, werden Bangkok und die umliegenden Provinzen für mindestens 12 Tage eine Reihe von Maßnahmen ergreifen, darunter eine Ausgangssperre, die Schließung von Geschäften und Kaufhäusern von 14:22.00 bis 04.00:100 Uhr sowie die Einstellung öffentlicher Verkehrsmittel während dieser Zeit. Darüber hinaus werden die Menschen in diesen dunkelroten Provinzen aufgefordert, ihre Region nicht zu verlassen, es sei denn, dies ist unbedingt erforderlich. Mehr als XNUMX Kontrollpunkte sind vom Militär eingerichtet und besetzt. All dies, um die Zahl der Infektionen (mit der Delta-Variante) zu reduzieren, denn das ist das Ziel. Einige Fragen zur möglichen Wirksamkeit dieser Maßnahmen sind:

1. Wie hängt die nächtliche Schließung der Geschäfte, in der kaum jemand einkauft, mit den Infektionszahlen zusammen? (Wer hat sich bisher im Kaufhaus oder nachts im 7-Eleven angesteckt?)
2. Bedeutet die Verschiebung der Schließzeit des öffentlichen Nahverkehrs auf 8 Uhr nicht, dass die abendliche Hauptverkehrszeit in Bangkok weniger verbreitet ist als jetzt und der 1,5-Meter-Abstand (in BTS und MRT) zwischen 6 und 8 Uhr schwieriger einzuhalten ist? ?
3. Wäre es nicht besser, Menschen aus dicht besiedelten Gebieten wie Bangkok in weiter entfernte Gebiete reisen zu lassen, um die Anzahl der Kontakt- und Transfermomente mit potenziell infizierten Thailändern zu reduzieren? Also keine Kontrollpunkte, um Menschen aufzuhalten, sondern ein zweiwöchiger Urlaub nach Chiang Rai, Trat oder Ubon auf Kosten der Regierung. Übrigens: Ich bin vor zwei Wochen für fünf Tage nach Sakhon Nakhon, Mukdahan und UdonThani gereist und habe in diesen fünf Tagen weniger Menschen gesehen als in Bangkok in einer Stunde, auf jeden Fall im Umkreis von 5 Metern. Wo ist Ihrer Meinung nach das Risiko, sich mit dem Virus anzustecken oder es zu verbreiten, am größten?
4. Wann sollte ein Rückgang der Infektionszahlen sichtbar sein? Ende nächster Woche? Sollte es sich um einen kontinuierlichen Rückgang über den Zeitraum von 14 Tagen handeln oder nicht? Und wenn überhaupt, welche Maßnahme ist für welchen Prozentsatz des Rückgangs verantwortlich? Meiner Meinung nach ist es absolut unmöglich festzustellen, welche Maßnahme welche Wirkung hat. Wenn die Zahl der Infektionen nicht sinkt, wird daher die Schuld auf die Öffentlichkeit geschoben (z. B. die Zahl der Geldstrafen für Thailänder, die die Ausgangssperre missachten; als ob dies Auswirkungen auf die Übertragung des Virus hätte). Wenn die Zahl tatsächlich sinkt, wird die Regierung stolz sein.