Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je ljekar opšte prakse, profesijom kojom se uglavnom bavio u Španiji. Na Thailandblog-u odgovara na pitanja čitalaca koji žive na Tajlandu.
Imate li pitanje za Maarten i živite li na Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da date tačne informacije kao što su:
- Starost
- pritužbe)
- istorija
- Upotreba lijekova, uključujući suplemente itd.
- Pušenje, alkohol
- prekomjerna težina
- Opciono: laboratorijski rezultati i drugi testovi
- Mogući krvni pritisak
Možete slati fotografije na [email zaštićen] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zagarantovana.
Dragi Martine,
Imam 74 godine, visok 182 cm, 95/96 kg, ne pušim i ne pijem alkohol. Krvni pritisak 130/80. Nemojte koristiti nikakve lijekove, osim sada za bolove na lijevoj strani/lijevoj nozi, tj. Celebrex kapicu od 200 mg i Voltaren emulgel.
Istorija. Kraj 2019. MRI skeniranje, biopsija prostate, skeniranje kostiju, orhidektomija i biopsija kostiju. Nakon biopsije kostiju ispostavilo se da se rak prostate nije proširio već da imam Pagetovu bolest. Nakon konsultacija sa LMC Holandijom, dobio sam infuziju Zoledronata. Posljednja provjera PSA početkom novembra 2020. pokazala je vrijednost od 0,79.
Prije nekoliko sedmica sam pomislio da mi je lijeva noga malo ukočena. U početku sam krivio skučenu vožnju po mraku i po kiši. Mislio sam da budeš pametan pa sljedeći dan na sobnom biciklu i umjesto 1 puta 15 minuta radiš 3 x 15 minuta u toku dana. Pogrešan izbor jer sam imao jake bolove u lijevoj nozi. Nisam mogao spavati na toj strani. Nakon nekog vremena otišao sam u bolnicu Bangkok u Koratu jer su tamo postojali svi moji podaci u vezi moje historije spomenute gore.
Prvi ortoped: previše sjedite, malo ste stariji, bolovi su u mišićima i evo nekih lijekova. Nema poboljšanja. Drugi ortoped: vjerovatno imate tendonitis, primali ste isti lijek. Također ću vas uputiti na Physio. Posljednji lijek je injekcija kortizona. Pošto je Pagetova bolest ovde nepoznata, ne znam da li će injekcija kortizona biti pravi tretman.
Physio (Bangkok bolnica): nažalost, s obzirom na vašu istoriju, nije mi dozvoljeno da koristim laser. Dakle, ultrazvuk, vesla, masaža i topli oblozi. Urađena četiri tretmana i nema stvarnog poboljšanja.
Nakon posjete ljekaru zbog PSA, odmah sam se vratila istom (drugom) ortopedu. Ispričao priču o nemogućnosti korištenja lasera. Pozvao je doktora na fizioterapiju i bilo mi je dozvoljeno da dođem.
Doktor na fizioterapiji me je pregledao i rekao: problem dolazi od glutealnog mišića. Toliko je duboko da se laserom ne može doprijeti, pa je predložila tretmane Shockwave i radio frekvencijama u kombinaciji s vježbama. Još 4 tretmana od kojih sam sada završila 3, zadnji put sutra. Osjećao sam se dobro tokom dana, ali mi je bila potrebna tableta za spavanje za spavanje. Nažalost, zbog raka prostate se često budim da bih otišao u toalet.
Sinoć su me toliko boljeli lijevi kuk i lijeva noga da sam ustao u 00.05:1,5 sati. Neki kratki periodi sna (2 do 04.30 sata odjednom) do XNUMX:XNUMX ujutro.
Imaš li ideju u kojem smjeru trebam dalje gledati? Da li je to zbog Pagetove bolesti, koja je uzrokovala moguću deformaciju kosti i uklještenje živca? Može li biti išijas?
Nadam se da možete shvatiti moju priču. Hvala unaprijed na odgovoru.
Pozdrav,
R.
******
Dragi R,
Kakva situacija. Vaša priča je vrlo jasna.
Najvjerovatnije je da Pagetova bolest uzrokuje bol. Ova bolest se naziva i Osteitis deformans. Možda će tada znati šta je to.
Evo članka o Pagetovoj bolesti: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Liječenje bisfosfonatima je važno. Najjednostavniji i najjeftiniji je alendronat koji se uzima ujutro na prazan želudac sa čašom vode (40 mg dnevno). Nemojte jesti, piti ili ležati pola sata nakon toga, jer može doći do iritacije grla i jednjaka. Ondapored kalcijuma (1500 mg dnevno) i vit. D 500 mg dnevno).
Koštane markere u krvi treba redovno provjeravati, počevši od alkalne fosfataze. Preporučuje se i skeletna scintigrafija da se vidi gdje je kost zahvaćena.
Specijalista za ovo stanje je internista ili reumatolog, a ne ortoped. Redovni pregledi su važni zbog rizika od raka kostiju, koji je češći kod Pagetove bolesti.
Sada osjećate bol, koji zaista može poticati iz lumbalnog dijela kičme. Moguće je da i Paget tamo radi. Bolest je obično lokalna i stoga nije prisutna u svim kostima.
Konačno, postoji mogućnost poremećaja krvotoka, ali to nije moj prvi izbor.
Izgleda da ste imali izuzetno agresivan tretman za svoju prostatu, ali možda je to bilo neophodno. Budući da gotovo više ne proizvodite testosteron, Paget može biti agresivniji.
Moj savjet u tom smislu je da što prije posjetite internistu.
hrabrost,
S poštovanjem,
dr. Maarten