Pitanje GP Maartenu: Šta može uzrokovati perianalni apsces?

Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je ljekar opšte prakse, profesijom kojom se uglavnom bavio u Španiji. Na Thailandblog-u odgovara na pitanja čitalaca koji žive na Tajlandu.

Imate li pitanje za Maarten i živite li na Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da date tačne informacije kao što su:

• Starost
• pritužbe)
• istorija
• Upotreba lijekova, uključujući suplemente itd.
• Pušenje, alkohol
• prekomjerna težina
• Opciono: laboratorijski rezultati i drugi testovi
• Mogući krvni pritisak

Možete slati fotografije na [email zaštićen] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zagarantovana.

Dragi Martine,

Ja sam P., 63 godine, oženjen Tajlanđaninom i pijem čašu viskija umjereno, ali i dalje pušim (20 na dan). Šetajte svog psa oko 20 minuta svaki dan, ali u prošlosti sam provodio dosta vremena za kompjuterom, koje je sada drastično ograničeno.

Nemam visok krvni pritisak, s obzirom na svakodnevna merenja u bolnici, nemam višak kilograma i ne koristim nikakve lekove i inače se osećam zdravo.

Veoma sam higijenski i tuširam se temeljno i dugo najmanje dva puta dnevno (češće tokom ljeta). Nakon svakog pražnjenja crijeva (svakih nekoliko dana a svakako ne svaki dan) koristim dostupni tajlandski analni tuš, a zatim se odmah operem krpom sapunom i vodom. Ali nedavno sam podvrgnut vrlo bolnoj operaciji perianalnog apscesa u bolnici po treći put u 2 mjeseci. Još uvijek moram ići u bolnicu svakog dana ovog mjeseca radi svakodnevne njege rana, a ovo ima duge bolne posljedice.

Moje pitanje za vas je da li higijenski analni tuš sa snažnim mlazom može izazvati perianalni apsces? Ako ne?… šta bi još moglo uzrokovati ove vrlo teške bolne tegobe i operacije? Da li je hirurška rana dobro očišćena? (po mom mišljenju da).

Postoji li šansa za četvrti perianalni apsces i šta se može učiniti da se spriječi ovaj vrlo bolan problem?

Možda bi crijevna stoma mogla ponuditi rješenje? Više se ne radujem četvrtom ili petom perianalnom apscesu

Srdačan pozdrav i čekam vaš profesionalni odgovor jer je teško komunicirati sa mojim kineskim/tajlandskim doktorom.

P.

******

Poštovani P,

Perianalni apscesi su zaista vrlo bolni, kao i liječenje. Postoji nekoliko mogućih uzroka:

• Blokiran izlaz analne žlijezde.
• Venerične bolesti.
• IBD (upalna bolest crijeva), kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.
• Zatvor.
• Dijareja.
• Upotreba prednizona ili kemoterapija.
• Dijabetes.
• Fistula (u ovom slučaju veza između crijeva i kože oko anusa.
• Pukotine (pukotine) u analnom kanalu.

Činjenica da se vaš apsces stalno vraća izaziva sumnju na fistulu koja se takođe mogla razviti tokom prve procedure. Fistulu je često teško ući u trag. Možete tražiti pregled (fistulografija). Ponekad se mogu vidjeti i na MR.

Pogled u analni kanal endoskopom ponekad može dovesti do otkrivanja apscesa u kanalu.

Pretpostavljam da je vaš doktor hirurg sa iskustvom u ovoj oblasti. Ako ne, posjetite hirurga koji ima. Hirurg će pokušati potpuno ukloniti fistulu i apsces. Uzmite tople sjedeće kupke nakon svake procedure. Ovo ublažava bol i pospješuje zacjeljivanje.

Analni tuš je u redu, ali bez nasilja. Ne bih koristio toalet papir. Tretirajte svoj anus s ljubavlju.

Stoma mi se ne čini kao dobra ideja. Ni to nije zabavno.

S obzirom na činjenicu da nemate pražnjenje crijeva svaki dan, preporučujem vam da uzmete vlaknasti preparat, kao što je Duphalac. Jedna velika kašičica posle svakog obroka i jedna pre spavanja.

S poštovanjem,

dr. Maarten