Pitanje doktoru opšte prakse Maartenu: Bol u uhu nakon ronjenja

Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je ljekar opšte prakse, profesijom kojom se uglavnom bavio u Španiji. Na Thailandblog-u odgovara na pitanja čitatelja koji žive na Tajlandu i piše o medicinskim činjenicama.

Imate li pitanje za Maarten i živite li na Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da date tačne informacije kao što su:

• Starost
• pritužbe)
• istorija
• Upotreba lijekova, uključujući suplemente itd.
• Pušenje, alkohol
• prekomjerna težina
• Opciono: laboratorijski rezultati i drugi testovi
• Mogući krvni pritisak

Možete slati fotografije na [email zaštićen] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zagarantovana.

Napomena: Opcija odgovora je podrazumevano onemogućena kako bi se sprečila zabuna sa nemedicinski potkrijepljenim savetima dobronamernih čitalaca.

Dragi Martine,

Upravo sam pročitao M.-ovu priču o bolovima u uhu nakon ronjenja. I sam sam ronio sa SSI (scuba school international), a zatim sam prešao na PADI, gdje sam prije 2 godine pratio obuku ronioca spasioca i položio testove. Nijedna škola ronjenja se ne bavi direktno temom "bol u uhu".

U osnovnom treningu „otvorene vode“ tretira se predmet „presija“, ali nije povezan sa bolom u uhu. Kaže se da morate „očistiti“ da biste eliminisali razliku pritiska između unutrašnjeg i spoljašnjeg uha. Većina njih na trenutak stisne nos, a zatim se pretvaraju da snažno duvaju. Ja sam jedan od srećnika koji mogu da izjednače, a da se ne štipaju za nos.

Da (u velikoj meri) objasnim bol u uhu, želim da se vratim na „pritisak“. Kada ronilac ima glavu tik iznad vode, pritisak na unutrašnje i spoljašnje uho je jednak, odnosno atmosferski pritisak od oko 1 bar. Na nivou mora, taj pritisak može neznatno varirati u zavisnosti od područja pritiska iznad mesta ronjenja, dakle područja niskog ili visokog pritiska. Međutim, samo po sebi, ova mala varijacija pritiska nije važna za bol u uhu.

Ono što je mnogo važnije su varijacije pritiska čim vaša šolja padne. U početku utiču samo na vanjsko uho. U svojoj obuci ronilac M. vjerovatno nije uspostavio vezu između bolova u uhu i varijacija pritiska pod vodom.

Tokom ronjenja, pritisak na vanjsko uho raste za 1 bar na 10 metara dubine ronjenja. Dakle, na dubini od 10 metara imate pritisak od 2 bara, na 20 metara imate 3 bara i ... na 40 metara imate pritisak od 5 bara.

Stoga možete vidjeti da je varijacija tlaka najveća tokom prvih 10 metara spuštanja, gdje se pritisak povećava za 100%, odnosno sa 1 bara na 2 bara. Tih prvih 10 metara je samo područje ronjenja ronioca početnika. Uz povećanje pritiska od 100% na vanjskom uhu i ..% na unutrašnjem uhu, izjednačavanje u ovoj zoni ronjenja je izuzetno važno. Kada pređete dubinu od 10 m, više se čisti samo sporadično, jer varijacija pritiska tada više nije tako velika.

Da se vratim na bol u ušima ronioca M.: ako pročistite uši, a i dalje vas boli uši, mislim da za to postoje uglavnom 2 razloga:
1) spadate u onu nesretnu šačicu koja treba više pažnje da posveti izjednačavanju ili
2) kao početnik previše ste išli gore-dolje u zoni od 10 metara (= radili ste previše yo-yo)

Ronilac početnik posvećuje veliku pažnju materijalu do otprilike 50. zarona, tako da se manje pažnje posvećuje dubini ronjenja. Razlike u pritisku koje nastaju tokom jo-jo u zoni od 10 metara zaista mogu dovesti do oštrog peckanja u uhu, jer ronilac početnik ne razmišlja o ponovnom izjednačavanju na vrijeme nakon 1. čišćenja. Tokom tog jo-joa, naravno, važno je izjednačiti iznova i iznova kako biste eliminisali te super velike razlike u pritisku. Šteta što to nije tako puno riječi navedeno u SSI i PADI udžbenicima, za to morate čitati između redova.

Ne koristimo sprej za nos, jer bol u uhu obično nije povezana sa začepljenom Eustahijevom tubom, već sa neuspjehom da se izjednači na vrijeme. Usput, izjednačite prije nego vanjski pritisak postane prevelik. Uostalom, čim osjetite bol, već je prekasno i to utiče na ostatak vašeg ronjenja.

Koristimo kapi za uši koje sami napravimo kako bismo bubnu opnu učinili malo fleksibilnijom. To je mješavina sirćeta i alkohola. Dr Maarten bi možda mogao reći više o ispravnom omjeru miješanja.

Pozdrav,

Rene (BE)

*****

Dragi Rene,

Slušna cijev, ili Eustahijeva cijev, povezuje nazofarinks sa srednjim uhom i osigurava jednak pritisak na obje strane bubne opne. Cijev je oblikovana kao truba (tuba) i ima vrlo uzak dio u sredini. Ulaz u nosnu šupljinu lako se začepi od prehlade.

Sa izuzetkom čorbe, izjednačavanje nije ništa drugo do povećanje ili smanjenje pritiska na unutrašnjoj strani bubne opne, tako da se razlika pritisaka iznutra i spolja približava. Ako je Eustahijeva cijev zatvorena, možete izjednačiti koliko god želite, ali bez uspjeha. Ljudi koji pate od ovoga imaju velike koristi od kapi za nos, ali i drugima i početnicima svakako.

Kap za nos proširuje cijev uz pomoć supstance nalik adrenalinu. Kapi od soli, koje se široko koriste, ne rade ništa. U avionu je obrnuto. Tu je negativan pritisak, tako da se bubna opna gura prema van. Gutanje često pomaže. Još bolje zijevanje i njuškanje. Takođe oblik kliringa.

Bol u uhu tokom ronjenja i letenja uzrokovan je razlikama u pritisku. Bubna opna je izuzetno osjetljiva i boli kada se uvuče ili izboči. Kap za nos takođe može biti korisna u avionu.

Sirće i alkohol sprečavaju infekcije spoljašnjeg uha (otitis externa) i nemaju nikakve veze sa fleksibilnošću bubne opne. Dovoljno je samo sirće. Kap prije ronjenja i nakon ronjenja osušite uho hladnim fenom, a zatim još jednom kap sirćeta. Alkohol može čak oštetiti bubnu opnu. Kapi sirćeta za nos pomiješane s polietilen glikolom dobro djeluju kod otitisa vanjskog uha, ali nemojte se petljati oko sebe, jer kapi moraju biti sterilne.

Spoljašnji otitis je vrlo bolan, ali se na sreću lako liječi. Antibiotici su veoma retko potrebni. Međutim, uho se mora očistiti, što može zaboljeti. Nikada to ne radite sami.

U svojoj praksi sam vidio oko 25 slučajeva otitisa vanjskog uha u 20.000 godina. ORL doktor je bio uključen samo jednom, koji tu nije mogao ništa, a samo nekoliko desetina puta antibiotik. Razvijena je vlastita kap koja se još uvijek koristi.

Nikada nemojte roniti ili plivati ​​sa takozvanim grommetima (cevčicama u bubnoj opni), šta god lekari rekli. U hladnoj vodi nema problema, ali veliki problemi mogu nastati u vodi toplijoj od 25 stepeni.

Infekciju unutrašnjeg uha uzrokovanu prljavom vodom izvana vrlo je teško liječiti. Čepići za uši također ne dolaze u obzir, jer daju lažni osjećaj sigurnosti. Čepići za uši uvijek cure i iza kapice se stvara fantastično okruženje za sve što raste i cvjeta i tako osvaja ušni kanal.

U ronjenju mi ​​se čini najbolja definicija za izjednačavanje. „Pokušaj da se eliminiše razlika pritiska između unutrašnje i spoljašnje bubne opne“. Naravno, tehnika je važna, ali još važnija je Eustahijeva cijev koja dobro funkcionira. Ta cijev mi ne radi kako treba, jedan od razloga zašto ne ronim. Drugi razlog je taj što se neću truditi da budem bolji od ribe u vodi. Moj sin je, pak, instruktor pećinskog ronjenja, zanimanje koje sam uvijek pratio sa strahom i trepetom. Srećom, sada ponovo koristi svoj mozak.

U Španiji sam redovno pregledao ronioce. Za početnike je posebno važan detaljan ORL pregled. Ako tu nešto ne štima, dobra škola ronjenja ih neće prihvatiti za učenika.

Veliki nosni krajnik je u principu već kontraindikacija.

S poštovanjem

dr. Maarten