Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je ljekar opšte prakse, profesijom kojom se uglavnom bavio u Španiji. Na Thailandblog-u odgovara na pitanja čitatelja koji žive na Tajlandu i piše o medicinskim činjenicama.
Imate li pitanje za Maarten i živite li na Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da date tačne informacije kao što su:
- Starost
- pritužbe)
- istorija
- Upotreba lijekova, uključujući suplemente itd.
- Pušenje, alkohol
- prekomjerna težina
- Opciono: laboratorijski rezultati i drugi testovi
- Mogući krvni pritisak
Možete slati fotografije na [email zaštićen] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zagarantovana.
Napomena: Opcija odgovora je podrazumevano onemogućena kako bi se sprečila zabuna sa nemedicinski potkrijepljenim savetima dobronamernih čitalaca.
Dragi Martine,
Zovem se H. i imam 72 godine, živim na Tajlandu, godinama uzimam lekove za bol u grudima. Zadnjih godinu dana dahtam kad idem u krevet i nestaje nakon par minuta. Takođe se brzo umori od napora.
Prema ovdašnjem doktoru, moji srčani mišići se dobro kontrahuju, ali se previše sporo šire. Ali moje srce je inače dobro. Zbog toga se brzo umara, kaže. Sada to pokušava riješiti drugim lijekovima.
Moje pitanje je da li su svi ovi lekovi neophodni? Kapacitet pluća mi je 3 litre, ali tako je već 40 godina.
- Gotovo da ne pijte alkohol
- Nemojte ni pušiti
- 5 kg preteško
- Krvni pritisak 120/70
Ja koristim:
- Omeprazol 20 mg svaki drugi dan
- Rebamipid 100 mg (ali nemam problema sa želucem pa mislim da nije potrebno).
- Nebivolol 5mg
- Losartan 50 mg
- Pravatastin 20 mg
- Harnal 0.4 mg
Pozdrav,
H.
******
Dragi h,
Samo da počnem sa rebapimidom. Ovo je stari lijek sa ograničenom djelotvornošću. Nemate stomačne tegobe jer uzimate Omeprazol. Budući da su se nedavno pojavile glasine da omeprazol može uzrokovati osteoporozu (razgradnju kostiju), preporučujem skeniranje, DEXA (DXA). Mjerenje osteoporoze magnetnom rezonancom uvelike je pretjerano i ne daje bolje rezultate.
Liječenje osteoporoze je jednostavno i može se obaviti bifosfonatima. Ima ih nekoliko. Noviji su lakši za upotrebu, ali ne i bolji od, na primjer, Alendronata. Nije potrebno da se skenira svake godine, jer su kvar i oporavak obično veoma spor proces. Dovoljno je jednom u tri do pet godina, osim ako ne postoje vanredne okolnosti koje ubrzavaju proces.
Međutim, to nije bilo vaše pitanje.
Uzimate tri leka koji utiču na Vaš krvni pritisak:
- Nebivolol (beta-blokator sa vazodilatacijskim svojstvima)
- Losartan je takozvani ARB (blokator receptora angiotenzina II).
- Harnal (tamsulozin) alfa blokator, koji se obično koristi za prostatu.
Ako vaš holesterol nije ekstremno visok, možete izostaviti pravastatin. Kao profilaksa nije od koristi iznad 70 i može izazvati više problema nego koristi.
Možda se umjesto losartana može dati blokator kalcijuma kao što je amlodipin. To daje srčanom mišiću više zraka. Nedostatak je što mnogi ljudi u početku dobiju glavobolju.
Međutim, prvo bih uradio test vježbanja kako bih izmjerio funkciju srca i eventualno koronarografiju da bih vidio koronarne arterije. Bez toga ostaje kockanje.
Što se tiče vaše gojaznosti: Nedavno se pokazalo da ljudi koji umjereno piju alkohol, konzumiraju kafu i imaju umjerenu težinu između sedamdeset i osamdeset godina žive duže i bolje. To se uzima u obzir.
S poštovanjem,
Martin Vasbinder