Pitanje doktoru opšte prakse Maartenu: Problemi sa želucem, diuretici i plućna embolija

Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je ljekar opšte prakse, profesijom kojom se uglavnom bavio u Španiji. Na Thailandblog-u odgovara na pitanja čitatelja koji žive na Tajlandu i piše o medicinskim činjenicama.

Imate li pitanje za Maarten i živite li na Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da date tačne informacije kao što su:

• Starost
• pritužbe)
• istorija
• Upotreba lijekova, uključujući suplemente itd.
• Pušenje, alkohol
• prekomjerna težina
• Opciono: laboratorijski rezultati i drugi testovi
• Mogući krvni pritisak

Možete slati fotografije na [email zaštićen] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zagarantovana.

Dragi Martine,

Imam 65 godina i živim na Tajlandu od 2004. Oženjen, imao stresan period i 4 bajpasa 2015. Rečeno mi je da do kraja života trebam piti pilulu za vodu 3 puta dnevno, pored drugih poznatih supstanci. Nisam oduvijek dorastao ovome, i (kaže se!) pretrpio sam plućnu emboliju (nam tuam phot) kao rezultat 2017. godine, za dlaku sam preživio.

Prije tri dana ponovo primljen hitno sa istom (blažom) dijagnozom nakon rendgenskog nalaza. Sedenje na krevetu dva dana. bez kapanja, bez dodatnih lijekova, bilo mi je dozvoljeno da idem kući nakon drugog rendgenskog snimka, s lijekovima za moje stomačne probleme koje apsolutno NEMAM. Iznenađena apoteka, iznenađeni kolege doktori, ali sada (iako manje intenzivni) problemi sa disanjem, uz najmanji napor.

65 godina, težina 108 kg, visoka 1,82. lijekovi:

• Lipitor/platogrix
• vastarel
• alprazolam (o.25) 2
• caretes
• Tramadol (vezano za nesreću) 50 mg 3 puta dnevno 1
• dominex……domperidon
• simetikon

Moje pitanje je kratko, da li su ti lijekovi za želudac relativni? I da li biste mi savjetovali da zatražim treće mišljenje? Veoma mi je čudno što se zapravo nisam liječio nego sam mogao otići kući, strah prevladava u sjećanju na 2017.

Pozdrav,

H.

Dragi Henk,

Malo nejasna priča. Sumnjam u dijagnozu plućne embolije i radije mislim na plućni edem (tečnost u plućima). To se, između ostalog, može dogoditi i kod plućne hipertenzije. (PAH)

Plućnu emboliju je gotovo nemoguće otkriti na jednostavnom rendgenskom snimku, a blaži oblik sigurno nije. Vlagu, s druge strane, možete odmah vidjeti i čuti.

Koje ste tablete za vodu morali uzeti? Kakve su doze ostalih tableta?
Zašto morate uzimati Vastarel (trimetazidin) nakon 4 bajpasa, takođe mi nije sasvim jasno, osim ako operacija nije uspjela ili nije obavljena.

Sredstva za vaš stomak su suvišna. Štaviše, postoje mnogo bolja sredstva.
Vaša težina je previsoka i ne bih se iznenadio da je nešto od toga tečno. Da li ste ikada imali otečene noge?
Više informacija bi pomoglo da se daju bolji savjeti. Zašto obilaznice? Krvni pritisak. Pušenje. Alkohol. itd.

S poštovanjem,

dr. Maarten

Poštovani dr. Maarten

Samo da se zna, primijetio sam da posljednjih 6 mjeseci redovno patim od 'praznina' ili nedefinisanih rupa u pamćenju, ali to na stranu. Prije svega puno hvala na odgovoru i očigledno je ovo plućni edem, koji me je skoro ubio prije 2 godine, taman na vrijeme u državnoj bolnici, 9 dana na intenzivnoj nedjelji na oporavljanju. SADA početni oblik tečnosti iza/u plućima dijagnosticiran prošle nedjelje.

Obavezni prijem, ali bez praćenja, nešto što je rijetko ovdje u NongKhai-u. Generalno imam dobra iskustva sa općom bolnicom NongKhai. Nakon novog rendgena mogao sam otići, ali moram se vratiti 16. septembra. I dalje imam problema sa disanjem.

Ne pušim i ne pijem, ni kapi alkohola 15 godina, prestao sam pušiti odmah nakon bajpasa. Prekomjerna težina, da, normalno bi trebala biti oko 90.

Zaobilaženje uzroka: multikulturalni brak (Laos), autistični sin (sada 15) i poslovne odluke koje su me jedva uticale.

Zatim nastavak u Khon Kaenu, gdje se obilaznica dogodila. Prve godine bez problema, SR kardiolog je bio kontakt, ali nakon godinu dana (2016.) je otišao u penziju i ja sam morao da se nosim sa nadolazećim doktorima, obično svi sa svojim egom i lošom komunikacijom. Govorim razumno tajlandski, ali mi nedostaje medicinskih specijalista.

2017: Nakon testiranja PSA svaka 5 mjeseca tokom 3 godina, TURP-a i niza biopsija, dijagnosticiran je blagi oblik raka prostate. U međuvremenu je također ozračen u KKU (Srinagarind), ali problemi s erekcijom su otišli, vrlo frustrirajući.

28. novembar 2017: plućni edem. Upravo sam stigao na odeljenje traume, apsolutna noćna mora. Prošlo je dobro, ali onda je pilula zlog genija za mene u ovoj priči. Tablete za vodu. Očekivalo se da ću uzimati 3 tabletu 1 puta dnevno, potpuno sam dehidrirao i jedva sam mogao napraviti korak a da ne moram mokriti. Nakon konsultacija u Khon Kaenu, vraćen na jednom dnevno i uzimajući malo tečnosti. Čini se da ipak ne funkcionira. Zašto ovaj lijek ili ne, ne može se raspravljati. Tajlandski doktori ne 1 osim po MOJEM iskustvu NE cijene postavljanje pitanja, ja svejedno i to također donosi napetost, ili ponekad čak i sukob.

Lista lijekova iz khon kaena:

• Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 tableta s'avons nakon jela
• Careten 6.25 mg 1/2 tablete ujutro i uveče nakon jela
• Klopidogrel 75 mg 1 tableta ujutro nakon obroka
• Vastarel 35 mg 1 tableta ujutro i 1 tableta uveče nakon obroka
• Alprazolam 0.5 mg po potrebi prije spavanja (često nesanica) (ne tokom dana)
• Furosemid 40 mg…….3 tableta 1 puta dnevno

Svaka 3 mjeseca krvne pretrage za prostatu i srce. Prostata sada 1.3 psa. krvne vrijednosti normalne.

Pozdrav,

H.

Dragi h.

Doživjeli ste neke stvari.
Moj prvi savet je zaista da se obratite drugom lekaru.

Ako je potrebno, testirajte se na plućnu hipertenziju (PAH). To može uzrokovati tečnost u plućima.
Plućna hipertenzija se može razviti ako je desna komora srca uvećana.

Ako postoji PAH, lijek se mora suštinski promijeniti. Na primjer, mogao bi vam biti prepisan tadalafil (Cialis).
PAH je prilično rijedak tako da to neće biti prva stvar na koju gledaju.

Lijeva komora srca također može biti uvećana, što može uzrokovati otežano disanje. Vrlo česta i može imati mnogo uzroka, poput visokog krvnog tlaka i problema sa zaliscima.
Problemi sa zaliscima mogu se dijagnosticirati ehokardiogramom, a često ih može čuti i virtuoz stetoskopa.
Konture srca se mogu vidjeti na jednostavnom rendgenskom snimku grudnog koša, a pomoću CT skeniranja može se vidjeti cijelo srce.
Sudovi se mogu jasno vidjeti kateterizacijom.

Što se tiče vašeg lijeka, možete se prebaciti s Caraten (Cardivolol) na Nebilet (Nebivolol). Potonji ne širi krvne žile.
Vastarel (trimetazidin) mi također zvuči pomalo zastarjelo. To je lijek za anginu pektoris.
3 × 40 mg Segurila dnevno čini se malo mnogo i osim toga ne djeluje dovoljno. Možda biste ga mogli kombinovati sa Spironolaktonom. Ovo je također dobro za ravnotežu elektrolita (K i Na).

Međutim, po mom mišljenju, neophodan je kompletan kardiološki pregled, uključujući i kateterizaciju. Promjene lijekova ili druga terapija mogu se primijeniti na osnovu rezultata.
Neće biti lako. Mnogo zavisi od doktora.

sretno i uspjeh,

S poštovanjem,

dr. Maarten