Pitanje za liječnika opće prakse Maarten: Upotreba lijekova kod dijabetes melitusa (dijabetes)
Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je ljekar opšte prakse, profesijom kojom se uglavnom bavio u Španiji. Na Thailandblog-u odgovara na pitanja čitatelja i piše o medicinskim činjenicama.
Imate li i vi pitanje za Maartena? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da navedete tačne podatke kao što su: godine, mjesto stanovanja, lijekovi, sve fotografije i jednostavna medicinska istorija. Možete slati fotografije na [email zaštićen] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zagarantovana.
Dragi Martine,
Vratite se na prethodni kontakt. Prošle subote sam prihvatio vaš prijedlog za test omjera punđe i kreatinina. Rezultat je bio CH086 kreatinin sa GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
To znači umjereno oštećenje bubrega.
Moj doktor Surin je smatrao da nastavak uzimanja metformina nije odgovoran, i sam sam pogledao na Google-u i kažu da se metformin ne smije koristiti u slučaju oštećenja bubrega. Još uvijek sam imao Minidiab 5 mg kod kuće i počeo sam ga ponovo koristiti od jučer.
Molim odgovor.
Puno hvala i veliki pozdrav,
B.
******
Janumet koristim na recept, kao i Januvia (sitagliptina) naveden gore. Kupujem ga u apoteci Fascino, a kutiju od 2440 tableta od 56 mg plaćam 50 bahta. Uzmite 1 x dnevno. To je oko 44 kupke za 1 tabletu. “Skupo” je naravno uvijek relativan pojam, ali ne mogu nazvati 44 bahta dnevno skupim za ovaj lijek!
Janumet je kombinacija sitaglipina i metformina.
Trajanje je relativan pojam.
pozdrav,
maarten
U slučaju umjereno smanjene funkcije bubrega, metformin 500 mg, 2dd1 tableta, smatra se sigurnom ovdje u Holandiji. Umjesto tolbutamida kao dodatka dugodjelujućem inzulinu, sigurniji je Gliclazide 80 mg (max 3dd1, uzima se uz obrok) i doza se ne mora prilagođavati ako eGFR dodatno pada. GLP-1 nije poželjan za smanjenje funkcije bubrega, ali s druge strane, svaki kilogram gubitka težine pomaže u zaštiti bubrega, poboljšanju krvnog tlaka i poboljšanju razine glukoze. DPP4 inhibitor je skuplji (ne nadoknađuje se u Holandiji za upotrebu inzulina), ali se neke vrste mogu bezbedno koristiti (ponekad u nižoj dozi) u slučaju opadanja funkcije bubrega. Galvus (Vildagliptin) 1dd 50 mg pri EGfr <50 (najjeftiniji) i Linagliptin ili Trajenta 5 mg bez obzira na funkciju bubrega (najskuplji). Radije ne koristite Januviu zbog potrebe da se doza uvijek prilagođava funkciji bubrega.
S poštovanjem, Andrea
hvala Andrea,
Dobar savjet. Gliklazid je dostupan ovdje prema mojim saznanjima.
Da sam na tvom mjestu, Berte, završio bih svoj Minidiap i onda prešao na Gliclazide (Diamicron)
Ako to ne uspije, vidjećemo.
S poštovanjem,
maarten