Мартэн Васбіндэр жыве ў Ісаане. Яго прафесія - урач агульнай практыкі, прафесіяй якой ён займаўся ў асноўным у Іспаніі. На Thailandblog ён адказвае на пытанні чытачоў, якія жывуць у Тайландзе, і піша пра медыцынскія факты.
У вас ёсць пытанне да Мартэна і вы жывяце ў Тайландзе? Дашліце гэта ў рэдакцыю: www.thailandblog.nl/contact/ Важна, каб вы далі правільную інфармацыю, напрыклад:
- Leeftijd
- Скаргі)
- Гісторыя
- Ужыванне лекаў, у тым ліку харчовых дабавак і г.д.
- Курэнне, алкаголь
- залішняя вага
- Дадаткова: вынікі лабараторных і іншых аналізаў
- Магчыма артэрыяльны ціск
Вы можаце адправіць фатаграфіі на [электронная пошта абаронена] усё можна зрабіць ананімна, ваша прыватнасць гарантавана.
Заўвага: опцыя адказу адключана па змаўчанні, каб прадухіліць блытаніну з неабгрунтаванымі з медыцынскай пункту гледжання парадамі добранамераных чытачоў.
Дарагі Марцін,
Толькі што прачытаў аповед М. пра боль у вушах пасля апускання. Я сам займаўся ныраннем з SSI (міжнародная школа падводнага плавання), а потым перайшоў на PADI, дзе праходзіў падрыхтоўку дайвераў-ратавальнікаў 2 гады таму і здаў тэсты. Ні адна з дайвінг-школаў непасрэдна не займаецца тэмай «боль у вушах».
У базавай трэніроўцы «адкрытай вады» разглядаецца тэма «націскання», але гэта не звязана з болем у вушах. Кажуць, што вам трэба «ачысціць», каб ліквідаваць розніцу ціску паміж унутраным і вонкавым вухам. Большасць з іх на імгненне заціскаюць насы, а потым робяць выгляд, што моцна дзьмуць. Я з тых шчасліўчыкаў, хто можа зраўняць лік, не заціснуўшы нос.
Каб (у значнай ступені) растлумачыць боль у вушах, я хачу вярнуцца да «ціску». Калі галава дайвера ляжыць над вадой, ціск на ўнутранае і вонкавае вуха аднолькавы, а менавіта атмасферны ціск складае каля 1 бар. На ўзроўні мора гэты ціск можа нязначна адрознівацца ў залежнасці ад вобласці ціску над месцам апускання, такім чынам, вобласці нізкага ці высокага ціску. Аднак сама па сабе гэтая нязначная змена ціску не мае значэння ў дачыненні да болю ў вуху.
Значна важней ваганні ціску, як толькі ваша кубак апускаецца. Спачатку яны дзівяць толькі вонкавае вуха. У сваёй падрыхтоўцы вадалаз М., верагодна, не выявіў сувязі паміж болем у вуху і перападамі ціску пад вадой.
Падчас апускання ціск на вонкавае вуха павялічваецца на 1 бар на кожныя 10 метраў глыбіні апускання. Такім чынам, на глыбіні 10 метраў у вас ціск 2 бара, на 20 метрах 3 бара і ... на 40 метрах ціск 5 бар.
Такім чынам, вы бачыце, што ваганні ціску найбольшыя на працягу першых 10 метраў спуску, дзе ціск павялічваецца на 100%, а менавіта з 1 бара да 2 бара. Першыя 10 метраў - гэта толькі зона апускання пачаткоўца. Пры павелічэнні ціску на 100% у вонкавым вуху і на ..% ва ўнутраным вуху выраўноўванне ў гэтай зоне апускання вельмі важна. Як толькі вы перасягнеце 10-метровую глыбіню, больш ачышчаецца толькі эпізадычна, таму што ваганні ціску тады ўжо не такія вялікія.
Вяртаючыся да болю ў вушах у дайвера М.: калі вы прачышчаеце вушы, але ўсё яшчэ адчуваеце боль у вушах, то, я думаю, для гэтага ёсць у асноўным 2 прычыны:
1) вы сярод няшчаснай жменькі, якой трэба надаваць больш увагі выраўноўванню або
2) як пачатковец вы занадта шмат падымаліся і апускаліся ў 10-метровай зоне (= рабілі занадта шмат йо-йо)
Пачатковец дайвер надае вялікую ўвагу матэрыялу прыкладна да 50-га апускання, каб менш увагі надаваць глыбіні апускання. Перапады ціску, якія ўзнікаюць падчас йо-йо ў 10-метровай зоне, сапраўды могуць стаць прычынай рэзкага пяршэнне ў вуху, таму што пачатковец дайвер не думае зноў выраўноўвацца ў часе пасля 1-га клірэнсу. Падчас гэтага йо-йо, вядома, важна выраўноўваць зноў і зноў, каб ліквідаваць гэтыя вельмі вялікія перапады ціску. Шкада, што ў падручніках па SSI і PADI гэта не сказана так шматслоўна, бо вам трэба чытаць паміж радкоў.
Мы не выкарыстоўваем назальны спрэй, таму што боль у вуху звычайна звязана не з закаркаваннем еўстахіевай трубы, а з несвоечасовым выраўноўваннем. Дарэчы, вы выраўноўваеце, перш чым знешні ціск стане занадта вялікім. У рэшце рэшт, як толькі вы адчуваеце боль, ужо занадта позна, і гэта адбіваецца на далейшым апусканні.
Мы выкарыстоўваем вушныя кроплі, якія робім самі, каб зрабіць барабанную перапонку крыху больш гнуткай. Гэта сумесь воцату і спірту. Доктар Маартэн можа сказаць больш аб правільным суадносінах змешвання.
Вітаю,
Рэнэ (BE)
*****
Дарагі Рэнэ,
Слыхавая труба, або Еўстахіева труба, злучае насаглотку з сярэднім вухам і забяспечвае аднолькавы ціск з абодвух бакоў барабаннай перапонкі. Трубка мае форму трубы (туба) і мае вельмі вузкі ўчастак пасярэдзіне. Уваход у насавую паражніну лёгка закаркоўваецца пры прастудзе.
За выключэннем булёна, выраўноўванне - гэта не што іншае, як павелічэнне або памяншэнне ціску на ўнутраны бок барабаннай перапонкі, так што розніца ціску ўнутры і звонку збліжаецца. Калі евстахиева труба закрытая, выраўноўваць можна колькі заўгодна, але беспаспяхова. Людзям, якія пакутуюць ад гэтага, кроплі ў нос вельмі карысныя, але і іншым і пачаткоўцам таксама.
Назальные кроплі пашыраюць трубку з дапамогай рэчывы, падобнага на адрэналін. Солевыя кроплі, якія шырока выкарыстоўваюцца, нічога не робяць. У самалёце ўсё наадварот. Там ствараецца адмоўны ціск, так што барабанная перапонка выштурхваецца вонкі. Часта дапамагае глытанне. Яшчэ лепш пазяхаць і нюхаць. Таксама форма ачысткі.
Боль у вуху пры апусканні і палёце выклікаецца перападам ціску. Барабанная перапонка вельмі адчувальная і баліць пры ўсмоктванні або выпінання. Каплі ў нос таксама могуць спатрэбіцца ў самалёце.
Воцат і спірт прадухіляюць інфекцыі вонкавага вуха (вонкавы атыт) і не маюць нічога агульнага з гнуткасцю барабаннай перапонкі. Дастаткова аднаго толькі воцату. Кропля перад апусканнем і пасля апускання прасушыце вуха халодным фенам, а затым яшчэ адну кроплю воцату. Алкаголь можа нават пашкодзіць барабанную перапонку. Кроплі ў нос з воцату, змешанага з полиэтиленгликолем, добра дапамагаюць пры вонкавым атыце, але не хвалюйцеся, бо кроплі павінны быць стэрыльнымі.
Вонкавы атыт вельмі балючы, але, на шчасце, лёгка паддаецца лячэнню. Антыбіётыкі неабходныя вельмі рэдка. Аднак вуха трэба чысціць, што можа нашкодзіць. Ніколі не рабіце гэтага самі.
У сваёй практыцы я бачыў каля 25 тысяч выпадкаў вонкавага атыту за 20.000 гадоў. Толькі адзін раз прыцягваўся ЛОР-урач, які нічога не змог зрабіць, і толькі некалькі дзясяткаў разоў - антыбіётыкі. Распрацавана ўласная кропля, якая выкарыстоўваецца да гэтага часу.
Ніколі не займайцеся дайвінгам і плаваннем з так званымі люверсамі (трубкамі ў барабаннай перапонцы), што б ні казалі лекары. Ніякіх праблем у халоднай вадзе, але сур'ёзныя праблемы могуць узнікнуць у вадзе тэмпературай больш за 25 градусаў.
Інфекцыю ўнутранага вуха, выкліканую бруднай вадой звонку, вельмі складана лячыць. Аб берушах таксама не можа быць і гаворкі, таму што яны ствараюць ілжывае пачуццё бяспекі. Берушы заўсёды цякуць, а за каўпачком ствараецца фантастычнае асяроддзе для ўсяго, што расце і квітнее і так захапляе слыхавы праход.
У падводным плаванні здаецца мне лепшым вызначэннем для выраўноўвання. «Спроба ліквідаваць розніцу ціску паміж унутраным і вонкавым бокам барабаннай перапонкі». Вядома, тэхніка важная, але яшчэ важней добра функцыянуе Еўстахіева труба. Гэтая трубка не працуе належным чынам для мяне, адна з прычын, чаму я не ныраю. Яшчэ адна прычына ў тым, што я не збіраюся спрабаваць быць лепшым, чым рыба ў вадзе. Мой сын, з іншага боку, з'яўляецца інструктарам пячорнага дайвінга, прафесіяй, за якой я заўсёды са страхам і трымценнем. На шчасце, цяпер ён зноў выкарыстоўвае свой мозг.
У Іспаніі я рэгулярна аглядаў дайвераў. Для пачаткоўцаў асабліва важны дбайны ЛОР-абследаванне. Калі там нешта не так, добрая школа падводнага плавання не возьме іх у навучанне.
Вялікая насавая міндаліна ў прынцыпе ўжо з'яўляецца супрацьпаказаннем.
З павагай
Доктар Мартэн