Пытанне да GP Maarten: кроў у маёй мачы
Мартэн Васбіндэр жыве ў Ісаане. Яго прафесія - урач агульнай практыкі, прафесіяй якой ён займаўся ў асноўным у Іспаніі. На Thailandblog ён адказвае на пытанні чытачоў, якія жывуць у Тайландзе, і піша пра медыцынскія факты.
У вас ёсць пытанне да Мартэна і вы жывяце ў Тайландзе? Дашліце гэта ў рэдакцыю: www.thailandblog.nl/contact/ Важна, каб вы далі правільную інфармацыю, напрыклад:
- Leeftijd
- Скаргі)
- Гісторыя
- Ужыванне лекаў, у тым ліку харчовых дабавак і г.д.
- Курэнне, алкаголь
- залішняя вага
- Дадаткова: вынікі лабараторных і іншых аналізаў
- Магчыма артэрыяльны ціск
Вы можаце адправіць фатаграфіі на [электронная пошта абаронена] усё можна зрабіць ананімна, ваша прыватнасць гарантавана.
Дарагі Марцін,
Я мужчына, 57 гадоў, 1м72, 65 кг, не палю, алкаголь максімум 1-2 адзінкі/дзень. Медыцынскае мінулае:
- высокі ўзровень халестэрыну (>10 гадоў), зараз прымайце 40 мг бестатыну штодня.
- пры аглядзе (3 гады таму) сляды бялку і крыві ў мачы.
- 3 гады таму дыябет пачаўся, але цяпер пад кантролем (?) з дапамогай цяжкай дыеты (з нізкім утрыманнем вугляводаў). HBA1C у мінулым годзе 5,3 (раней 6,9).
- мой артэрыяльны ціск звычайна нармальны (на мінулым тыдні 112/75), але можа быць павышаны мі з-за стрэсу (вынікі) або кавы раніцай (да 145). Звычайна пад 130.
Прабачце за ўсю гісторыю, але я сапраўды не магу яе скараціць...
Каля 4 месяцаў таму ў мяне раптоўна з'явілася (шмат) крыві ў мачы, без болю (бязбольная гематурыі).
Першыя суткі толькі карычневая (старая) кроў, пазней свежая кроў. Праз 2 дні ў мясцовую бальніцу. Доктар спачатку засмяяўся і сказаў, што камяні ў нырках, але ніякага болю і ніякіх прыкмет камянёў у нырках на рэнтгенаўскім здымку. Потым я зрабіла УГД, і доктар убачыў у правай нырцы «белую» пухліну (2,5 см). Атрымала прэпарат для згортвання крыві і курс антыбіётыкаў (4 дні). Крывацёк адразу спыніўся.
Парада заключалася ў тым, каб паехаць у вялікую бальніцу, пажадана на наступны дзень... Праз 2 дні я пайшоў ва ўніверсітэцкую бальніцу ў Кхон Каене. Там доктар таксама ўбачыў у маёй нырцы нешта белае, але, па яго словах, гэта не небяспечна, бо на УГД пухліны чорныя. Больш нічога не відаць з рэхам.
Потым трэба было зноў прыйсці на цытаскапію і тамаграфію (2,5 месяца чакання пасля водпуску або адразу ў прыватную клініку, у 3 разы даражэй). Пры цыкстаскапіі нічога не было бачна ў маіх мочэвыводзяшчіх шляхах, не было павелічэння прастаты (таксама ПСА ў норме), толькі некалькі чырвоных плям (як пацёртасці) у мачавой бурбалцы. Узята біяпсія. Вынік атрымаўся значна пазней з-за праблем з ІТ. Атрымалася нешта накшталт «праліферацыі уротелия невядомы злаякасны патэнцыял». Па словах доктара, асабліва хвалявацца не варта, таму што пры цыстаскапіі нічога дзіўнага не відаць, і калі б гэта было сапраўды злаякаснае, яно б там было.
КТ не паказала нічога ні ў маіх нырках, ні ў мачавой бурбалцы, ні ў іншым месцы... усё прыгожае і белае.
Па словах доктара, цяпер кожныя 6 месяцаў трэба прыходзіць на абследаванне на аналіз мачы (креатініна заўсёды 95), а праз 2 гады - новую цистоскопию і КТ.
У той жа час я працягваю пакутаваць ад невялікай страты крыві, жоўтай або часам аранжавай мачы (часам да 5RBC).
Мой лекар (уролаг) трэніруецца ўжо 4 месяцы, але ў мяне ўсё яшчэ застаецца некалькі пытанняў:
- Ці правільна дактары паступілі з абследаваннямі? Ці можа быць больш? Чаканне - лепшы выбар? Я давяраю тутэйшым лекарам, асабліва ў шпіталі Шрынагарында. Спецыялісты часта вельмі добра валодаюць англійскай мовай, і гэта нядорага, асабліва ў параўнанні з прыватнымі бальніцамі. Чакаць трэба часцей.
- Ці можа моцнае крывацёк у маёй мачы быць з-за неіснуючай/пачатковай праблемы з мачавой бурбалкай? А дакладней з нырак? А чаму тады яшчэ крывацёк, калі мае ныркі здаровыя (кажа доктар)?
- Як можа «белая» пухліна ў нырцы проста знікнуць праз 2/3 месяца? Ці гэта не відаць на кампутарнай тамаграфіі (таму што яна таксама ўключае рэнтгенаўскую тэхналогію).
- Ці магу я што-небудзь зрабіць, каб прадухіліць горш, акрамя ўжывання вялікай колькасці вады?
Сустрэў vriendelijke Groet,
E.
*******
Паважаны Е,
Дзякуй за падрабязную інфармацыю. Я разумею, што вы не прымаеце ніякіх іншых лекаў, акрамя бестатыну? Дарэчы, Бестатин можна прапусціць. Можа быць (частковай) прычынай дыябету.
Што тычыцца крывацёку, якое ў вас было і ўсё яшчэ ёсць у некаторай ступені, гэта, хутчэй за ўсё, звязана з праблемай мачавой бурбалкі. Каагулянт дзейнічае толькі ў тым выпадку, калі ў крывацёку не ўдзельнічае буйны посуд. Больш за тое, гэта не бяскрыўднае лячэнне.
Чырвоныя плямы ў сценцы мачавой бурбалкі могуць сведчыць аб CIS (карцынома in situ), і разумна працягваць назіранне. Таму я стаў бы прыярытэтам цытаскапія з біяпсіяй, а не чакаць два гады.
Спытайце, ці могуць біяпсію ацаніць тры розныя патолагаанатамы. Гэта зніжае сярэднюю памылку прыкладна да 3%.
Пухліна, якая проста знікае, часта заснавана на артэфакты, іншымі словамі, ніколі не існавала.
Так што мая парада - паўтарыць цытаскапію і, каб пераканацца, у іншага ўролага. Тады ў вас ёсць сапраўднае другое меркаванне. Вы не можаце зрабіць шмат іншага.
Сустрэў vriendelijke Groet,
Доктар Мартэн