Пытанне да ўрача агульнай практыкі Мартэна: балючая інфекцыя ступні без раны

Мартэн Васбіндэр жыве ў Ісаане. Яго прафесія - урач агульнай практыкі, прафесіяй якой ён займаўся ў асноўным у Іспаніі. На Thailandblog ён адказвае на пытанні чытачоў, якія жывуць у Тайландзе, і піша пра медыцынскія факты.

У вас ёсць пытанне да Мартэна і вы жывяце ў Тайландзе? Дашліце гэта ў рэдакцыю: www.thailandblog.nl/contact/ Важна, каб вы далі правільную інфармацыю, такую ​​як: узрост, месца жыхарства, лекі, любыя фатаграфіі і простую гісторыю хваробы. Вы можаце адправіць фатаграфіі на [электронная пошта абаронена] усё можна зрабіць ананімна, ваша прыватнасць гарантавана.

Заўвага: опцыя адказу адключана па змаўчанні, каб прадухіліць блытаніну з неабгрунтаванымі з медыцынскай пункту гледжання парадамі добранамераных чытачоў.

Дарагі Марцін,

Мне 70 гадоў, у мяне апухлая левая ступня. Быў у 2 бальніцах і прымаю антыбіётыкі на працягу 42 дзён. Спрабаваў тры розных тыпу і нічога не дапамагло. Вельмі балюча і вынік - інфекцыя на ступні без раны.

Цяпер я згадваю, што прыкладна 3 разы на год у мяне на правай ягадзіцы з'яўляецца фурункул памерам з піўны кілімок, які ніколі не раскрываецца і не праходзіць пазней. Такі ж боль цяпер у левай назе.

Быў бы зноў шчаслівы, калі б змог вярнуцца ў чаравік, але, на жаль, гэта немагчыма з-за моцнага болю.

Ці ведаеце вы рашэнне?

З павагай,

E.

******

Паважаны Е,

Фатаграфавалі ступню? Рэха? А з правай ягадзіцы? У вас тэмпература? Ліхаманка пры запаленні ягадзіцы? Ці думалі яны пра падагру?

Я не магу сказаць больш. Вы далі вельмі мала інфармацыі.

Якія антыбіётыкі, іншыя лекі, любы анамнез.

Да гэтага варта паставіцца сур'ёзна.

З павагай,

Марцін Васбіндэр

Прывітанне доктар,

Дзякуй за хуткі адказ. Фота не зроблена. Няма рэха. Гэты фурункул на правай ягадзіцы турбуе мяне каля 10 гадоў, 3-4 разы на год. Жоўтай кропкі не з'яўляецца, але боль моцная. Сыдзе праз 3 тыдні. У мяне няма тэмпературы. Лекі: моксіціллін-клавулановой 1 гр. пасля сняданку і вячэры, было каля 4 тыдняў. Далацин-С капсулы 300 мг. 3 разы на дзень на працягу тыдня-двух

GraCE-Evit 50 мг. 3 разы на дзень на працягу 10 дзён. Быў у некалькіх бальніцах, бальніцы PI і бальніцы Бангкок Паттайя.

Калі ён стройны яшчэ адзін дзень, пальцы на нагах зморшчацца.

Больш інфармацыі ў мяне няма.

З павагай,

E.

*******

Паважаны Е,

Яны зрабілі ўсё магчымае з антыбіётыкамі. Па-першае, даволі простая падрыхтоўка, якую таксама называюць аугненцінам. Затым два гарматныя стрэлы Далацына і Сітафлаксацыну (GraCe-Evit 50). Верагодна, існуе ўстойлівая бактэрыя, якая робіць ваша жыццё няшчасным.

Урач-тэрапеўт, які спецыялізуецца на інфекцыйных захворваннях, можа высветліць, што гэта такое і дзе знаходзіцца крыніца. Напэўна, у ягадзіцу. Можа быць свіршч.

Малюнак ступні нагадвае рожу (раневую ружу) У вас не было раны паміж пальцамі?

У сваёй практыцы ў мяне была раскоша кардыёлага, які ў такім выпадку каротка аглядаў клапаны сэрца з дапамогай эхакардыяграмы, каб выключыць вегетацыі (калоніі бактэрый) на клапанах.

Што ж цяпер рабіць? Пачніце з ультрагукавога даследавання і/або МРТ мяккіх тканін (ягадзіц), каб даведацца, ці ёсць там крыніца.
Калі так, зрабіце пункцыю, каб выявіць бактэрыі, пасеў іх, каб убачыць, які антыбіётык яшчэ дзейнічае.
Яны таксама могуць знайсці свіршч (у дадзеным выпадку злучэнне з кішачнікам або скурай).
Я ведаю, што гэта непрыемная гісторыя, але нешта павінна адбыцца, перш чым вы атрымаеце сапраўднае атручванне крыві. Антыбіётыкі пакуль што прадухілілі гэта.
Вы калі-небудзь пераносілі кішачную інфекцыю або аперацыю ў гэтай галіне? Праблемы з ягадзіцамі таксама могуць быць следствам даўніх ін'екцый.

Іншымі словамі, неабходныя далейшыя даследаванні. Няхай вас не адпудзіць гармата антыбіётыкаў.
Калі ў вас узніклі сур'ёзныя кішачныя скаргі, варта падумаць аб заражэнні Clostridium dificile. Гэта пабочны эфект вялікай колькасці антыбіётыкаў. Можа адбыцца больш чым праз 3 месяцы.
Адвага!

Сустрэў vriendelijke Groet,

Марцін Васбіндэр

Прывітанне доктар,

У мяне быў рак тоўстай кішкі і 3 інфаркты. Усё яшчэ трымаць сэрца і рак пад кантролем. ЭКГ і сканаванне кожныя 6 месяцаў. Перанеслі 6 аперацый на кішачніку за 1 год. Пастаянныя кішачныя цечкі. Была колостома на працягу года і илеостомия на працягу 14 дзён. Ці можа гэта мець да гэтага дачыненне?

Ці магу я адправіць ваш адказ майму ўрачу агульнай практыкі ў Галандыі?

З павагай,

E.

*****

Паважаны Е,

Вось што я маю на ўвазе пад гісторыяй.  Сапраўды, ваша гісторыя можа мець да гэтага дачыненне. Гэта нават вельмі верагодна.
У такім выпадку лепш звярнуцца да вельмі дасведчанаму хірургу. Рэнтгенолаг павінен быць у стане знайсці магчымы свіршч.
Гіпотэза абсцэсу з-за ін'екцый таксама стаіць.

Сардэчныя прыступы могуць сведчыць аб дрэннай сасудзістай сістэме. Для абходу выкарыстоўваўся сасуд з вашай нагі? Калі так, то гэта можа растлумачыць рожу на ступні. Хаця гэта лёгка прызнаць, выкарыстанне сасуда ногі для шунтавання з'яўляецца адной з прычын рожы. Пранікненне бактэрый у бальніцу падчас аперацыі становіцца прычынай заражэння.

Ва ўсялякім разе, лічу разумным даследаваць сасуды ног. Магчыма, вам таксама трэба будзе пачаць прымаць антыкаагулянты, калі вы іх яшчэ не прымаеце.

Не чакайце занадта доўга з гэтымі рэчамі.
Вядома, вы можаце паведаміць свайму ўрачу агульнай практыкі ў Нідэрландах. Пра гэта ён, напэўна, думаў даўно.

Сустрэў vriendelijke Groet,

Марцін Васбіндэр